logo

OG HOVEDSYLKORREKTIONEL

TEKNOLOGI

KLINISKE OG PSYKOLOGISKE KARAKTERISTIKKER FOR BØRN MED MENTALFORHOLD

I klinikken betragtes mental underudvikling som et syndrom med total retardation. Grundlaget for denne form for mental diontogenese er underudvikling af alle aspekter af psyken: kognitive processer, følelsesmæssige-volitionelle kugler, personlighed, behovsmotiverende kugle osv. Men underudviklingen af ​​kognitiv aktivitet spiller en ledende rolle i strukturen af ​​generel mental underudvikling. En typisk model af mental underudvikling er mental retardation.

Den internationale klassifikation af sygdomme (ICD, 10. revision) giver følgende definition af mental retardation: "Psykisk retardation er en tilstand med nedsat eller ufuldstændig mental udvikling, der primært er præget af svækkede evner, der manifesterer sig under modning og giver et overordnet niveau af intelligens, det vil sige kognitive, verbale, motoriske og sociale evner "(s. 222). "Definitionen af ​​det intellektuelle niveau bør baseres på al tilgængelig information, herunder kliniske data, adaptiv adfærd (med hensyn til kulturelle karakteristika) og produktivitet ved hjælp af psykometriske test" (s. 223).

Som en særlig form for mental underudvikling kan mental retardation forekomme i et barn på grund af forskellige årsager. Ifølge etiologi kan de opdeles i to hovedgrupper: endogene, normalt forårsaget af genetiske faktorer og eksogene, forårsaget af eksterne faktorer (infektioner, forgiftninger, skader osv.) - der opstår i forskellige stadier af børneudvikling.

I hjemmepsychiatrien er grundlaget for klassificering af mental retardation baseret på de etiopathogenetiske egenskaber (Sukhareva, G. Ye., 1973; Kovalev, V. V., 1979, etc.).

V. V. Kovalev identificerer følgende hovedformer af mental retardation:

1. Mental retardation i kromosomale sygdomme.

2. Arvelige former for mental retardation.

3. Blandet af etiologi (eksogene-endogene) former.

4. Eksogent betingede former.

Klassifikation Century. Century. Kovalev på etiopathogenetisk grundlag er utvivlsomt vigtigt for den kliniske analyse af mental retardation. For den psykologiske og pædagogiske analyse af den intellektuelle mangel i mental retardation i praksis anvendes klassificeringen af ​​MS Pevzner ofte, som identificerer fem former for mental retardation:

1. Ukompliceret form for mental retardation.

2. Mental retardation med nedsat neurodynamik.

3. Psykisk retardation kombineret med svækkede analysatorer.

4. Mental retardation i kombination med grov personlighedsforstyrrelser.

5. Mental retardation i kombination med psykopatiske former for adfærd.

Mental underudvikling i barndommen manifesteres i talrige syndromer af tidlig og vedvarende generel tilbagegang. G. E. Sukhareva identificerer to tegn på en generel mental underudvikling: dette er overvejelsen af ​​den intellektuelle defekt og fraværet af prodrogyrans (Sukhareva, 1974).

Den psykopatologiske kerne af mental underudvikling hos voksne, unge og børn i grundskolealderen er svagheden i abstrakt tænkning i form af utilstrækkelig generaliseringsevne, forståelse af årsagssammenhæng, konkret situationsmæssigt tænkning (Vygotsky L. S, 1984).

Men for en kvalificeret diagnose er det ikke nok at fokusere kun på tegn på intellektuel underudvikling, der observeres hos et barn fra fødslen eller lidt senere (op til 2-3 år). Klassificering af dysontogenetiske lidelser ved

Retningslinjerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) indeholder fire hovedretninger (akser) for diagnostik. Den første retning er karakteristisk for det kliniske syndrom. Den anden er pr. Definition det intellektuelle niveau fra let til dyb tilbagestående. For det tredje tager der hensyn til de biologiske faktorer af diontogenese, dvs. etiologisk diagnose. Den fjerde er karakteristisk for tilknyttede psykosociale påvirkninger (krænkelse af familieforhold, familieuddannelsestilstand, social og psykologisk deprivation mv.).

Ovennævnte retningslinjer for klassificering af mental retardation omfatter ikke kun biologiske, men også sociale og psykologiske faktorer, der påvirker udviklingen af ​​et barn med mental retardation.

Som nævnt af klinikere, er generel mental underudvikling i mental retardation ofte kombineret med uspecifikke lidelser. Disse kan være lidelser i craniocerebral innervation, pyramidale insufficiens, parese, nedsat muskeltonus, diencephaliske lidelser, især cerebral endokrine insufficiens. I somatisk status har de fleste børn, især med alvorlig mental retardation, ofte forskellige udviklingsforstyrrelser og dysplasi-deformiteter og uregelmæssigheder i kranens størrelse, anomalier af strukturen og placering af aurikler, øjne, tænder, forkortelse af fingrene falder, spaltelæbe, syndaktisk. Når mental retardation er forbundet med nedsat embryonal udvikling, observeres ofte misdannelser af de indre organer: hjerte, lunger, urinorganer, mave-tarmkanalen og i nogle tilfælde systemiske lidelser, såsom knoglesystem, hud osv.

Ved klassificering af mental retardation er det vigtigt at overveje ikke kun formen af ​​det kliniske billede af mental underudvikling, men også niveauet af mental udvikling af barnet og dets komplekse indre struktur.

Graden af ​​demens i mental underudvikling er traditionelt opdelt af sværhedsgraden af ​​den intellektuelle og personlighedsfejl. Ifølge ICD'en i den 10. revision af WHO skelnes der følgende grader af mental retarmering:

F70 Mild mental retardation.

Mild mental retardation, som er karakteriseret ved moderat retardation, men evnen til at bruge den til daglig brug. Personer med mild mental retardation kan tjene sig selv (madindtag, vask, dressing, kontrol af tarm og blærefunktioner). De vigtigste vanskeligheder er normalt observeret inden for skolens præstationer, især i assimilering af læsning og skrivning. De er i stand til praktiske aktiviteter, herunder ufaglært og halvkvalificeret manuel arbejdskraft. "Personer med mild mental retardation har generelt adfærdsmæssige, følelsesmæssige og sociale forringelser, og behovet for terapi og støtte som følge af dem er meget mere som problemer hos mennesker med et normalt intelligensniveau end specifikke problemer hos mennesker med moderate og alvorlige grader af mental tilbageståenhed. " Niveauet af intelligens hos personer med mild mental retardation ligger i området 50-69.

F71 Moderat mental retardation.

I personer i denne kategori er der en forsinkelse i udviklingen på trods af den langsomme udvikling og forståelse af tale. Udviklingen af ​​motoriske færdigheder og selvbetjeningsfærdigheder ligger bagud. Skolens fremskridt er begrænset, men nogle patienter behersker de grundlæggende færdigheder, der er nødvendige for læsning, skrivning og tælling. Nogle af de mennesker med moderat mental retardation har brug for tilsyn i hele deres liv. I voksenalderen kan personer med moderat mental retardation normalt være i stand til simpelt praktisk arbejde med omhyggelig opgaveopbygning og levering af kvalificeret tilsyn. Helt uafhængigt liv er sjældent opnået. Ikke desto mindre er sådanne mennesker generelt mobil og fysisk aktive, de fleste af dem udviser tegn på social udvikling. Den psykiske udviklingskoefficient er normalt i området fra 35 til 49. Nogle mennesker med moderat mental retardation har et højt niveau af prøver på visuelle rumlige funktioner og lave karakterer på taletest, andre har det modsatte. Det vil sige, at nogle patienter kan deltage i enkle samtaler, mens andre har en talreserve, der kun er tilstrækkelig til at kommunikere deres hovedbehov.

Nost. Nogle patienter bruger aldrig tale, selv om de kan forstå enkle instruktioner. I de fleste individer med moderat mental retardation kan organisk ætiologi identificeres.

F72 Alvorlig mental retardation.

Ifølge det kliniske billede er forekomsten af ​​organisk ætiologi og tilknyttede lidelser i mange henseender ligner kategorien moderat mental retardation. De fleste patienter har nedsat motorstyrke eller andre relaterede defekter. Den psykiske udviklingskoefficient er sædvanligvis i området fra 20 til 34.

F73 Deep mental retardation.

Hos patienter med denne overskrift er IQ under 20, hvilket betyder, at patienterne er meget begrænsede i deres evne til at forstå eller opfylde krav eller instruktioner. De fleste af disse patienter er immobile eller stærkt begrænsede i mobilitet, lider af inkontinens af urin og afføring, og med dem er kun de mest primitive former for ikke-verbal kommunikation mulige. De er ude af stand til eller ude af stand til at tage sig af deres grundlæggende behov og har brug for konstant hjælp og tilsyn, de kan ikke deltage i indenlandske og praktiske forhold.

F78 Anden mental retardation.

Denne kategori bør kun anvendes i tilfælde, hvor vurderingen af ​​graden af ​​intellektuel tilbagegang ved hjælp af konventionelle procedurer er vanskelig eller umulig på grund af samtidige sensoriske eller somatiske lidelser, såsom blindhed, døve og dumme og alvorlige adfærdsmæssige lidelser eller somatisk invaliditet.

P79 Uspecificeret mental retardation.

Uspecificeret mental retardation er etableret i tilfælde hvor der ikke er nok information om klassificering af patienten i en af ​​ovennævnte kategorier.

Mange lokale lærere og klinikere opmærkte på disharmoni i udviklingen af ​​personligheden hos nogle børn, der lider af mental retarmering (Ozeretsky N. I., 1924, Zankov L.V., 1939, Mnukhin S. S, 1961, etc.). Forskellige former for manifestationer af mental retardation er ekstremt store. I forbindelse hermed

Af særlig interesse er klassificeringen af ​​mental underudvikling, fremlagt af D. N. Isaev (1982). Ved hjælp af den kliniske, psykologiske og pædagogiske analyse identificerer forfatteren fire hovedformer af mental underudvikling hos børn.

Asthenisk form er karakteriseret ved en grundig forstyrrelse af intellektet. I strukturen af ​​den intellektuelle mangel hos børn er der en krænkelse af skolens færdigheder, der som hovedregel diagnosticeres i begyndelsen af ​​skolegangen. I barndommen og i førskoleårene opdager forældrene til sådanne børn ikke forsinkelsen i deres mentale udvikling. De fleste af dem har underudviklet tale og følelsesmæssig-volitionel ustabilitet. Opbygningen af ​​den intellektuelle mangel i denne gruppe af børn er domineret af underudvikling af visuelle rumlige funktioner, vanskeligheden ved at etablere konsekvente konklusioner i historierne, et reduceret niveau af generaliseringer.

Inden for denne gruppe skelner D. N. Isaev flere kliniske undergrupper:

1) Bradilalichesky mulighed, hvor der er et lavt tempo i mentale processer, især i tænkning og tale;

2) dyslalic version når udtalte tale underudvikling;

3) dyspraxisk variant med en mærkbar krænkelse af fine motoriske færdigheder

4) dysnemisk variant, hvor der er en udtalt hukommelsessvigt.

Atonisk form. Sammen med intellektuel mangel på varierende dybder observeres børn med denne form for mental underudvikling uafhængighed, fattigdom, inexpressivitet af følelser. Dette manifesteres i det reducerede behov for følelsesmæssige kontakter og interpersonel kommunikation. Desuden har børn i denne gruppe på baggrund af mental retarmering en udtalt manglende evne til mental stress, hvilket er manifesteret i overdreven distraktibilitet, motorisk angst osv. Inden for denne gruppe fremhæver forfatteren:

• aspontanno-apatisk valgmulighed, der er karakteriseret ved et fald i aktivitet, begrænsning af interesser;

• akatisisk mulighed, når barnet manifesterer meningsløs aktivitet, rastløshed og rastløshed;

• moriopodobny mulighed, manifesteret i overtrædelse af adfærd mod baggrunden af ​​eufori, i tilbøjelighed til dårskab.

I den dysforiske form af mental underudvikling hos børn mod baggrunden for mental retardation observeres udtalt affektiv spænding.

Stenisk form for mental underudvikling er præget af ujævn modning af intellektuelle, mnemiske og følelsesmæssige-voluminære processer. Patienter er mere udtalt og vedholdende motiver og begær, som bidrager til dannelsen af ​​deres vedholdenhed i at overvinde hindringerne. Inden for denne gruppe er der to hovedmuligheder: Balanceret og ubalanceret. I sidstnævnte er der en kombination af intellektuel mangel med nervøsitet, motor rastløshed, følelsesmæssig ustabilitet.

Den præsenterede klassifikation skelnes af meningsfulde karakteristika, som afspejler den komplekse psykopatologiske struktur af defekten i mental underudvikling og kan efter vores mening være en praktisk vejledning til den kvalitative psykologiske analyse af defekten hos patienter med denne type mentale dyontogenese.

Aldersdynamikken i mental udvikling med mental underudvikling er præget af ekstrem langsomhed i udviklingen af ​​højere mentale funktioner. I det første år af livet er der en sløvhed, en markant underudvikling af motorfunktioner, ofte en krænkelse af rytmen af ​​søvn og vågenhed. Underudvikling af motoriske færdigheder hæmmer udviklingen af ​​intersensoriske forbindelser "hånd-øje", "øjen-øre". Manglen på følelsesmæssige-volitionelle reaktioner manifesterer sig i den sentrale dannelse af genoplivningskomplekset. Meget senere ses følelsesmæssige reaktioner på forskellige stimuli: lyd, lys, mors ansigt mv.

I en alder af 2-3 år manifesteres manglen på kognitiv aktivitet hos børn med mental underudvikling i egenskaberne af deres adfærd. I strukturen af ​​deres mentale mangel, udtalte psykomotoriske lidelser,

som manifesterer sig i sløvhed eller i psykomotorisk agility. Der er underudvikling af tale, netfærdighed af færdigheder, manglende dannelse af legaktivitet og svagt udtrykt kognitiv aktivitet.

Hos raske børn i en tidlig alder sker der hurtige ændringer i fysisk og mental udvikling. Allerede i andet livsår er der en hurtig udvikling af objektive handlinger, og i den tredje bliver objektiv aktivitet den førende aktivitet hos børn. I processen med udvikling af objektiv aktivitet er en omtrentlig reaktion på et nyt emne som: "Hvad er dette?" Udvikler, og så vises en anden vejledende reaktion: "Hvad kan du gøre med det?" (Med ordene fra D. B. Elkonin). Sammen med dette begynder barnet at allokere objekter, erhverver metoder til handling med dem. Han dannede en orientering om egenskabernes egenskaber og kvalitet. Det er denne proces med dannelse af søgninger, der har afgørende indflydelse på den psykiske udvikling. Derudover er der en aktiv udvikling af tale: først er der separate ord, og i andet år af livssætninger. Der er en interesse for produktive aktiviteter: tegning, design.

Hvad angår udviklingen af ​​børn med mental retarmering, går deres motorudvikling meget sent. Deres gang forbliver ustabil i lang tid, dårligt koordineret, der er unødvendige bevægelser. Som regel har de ikke en ledende hånd i lang tid, der er ingen konsistens i begge hænder. Disse børn behersker ikke de objektive handlinger rettidigt, i denne alder har de kun manipulationer, det vil sige kaotiske, upræcise motorreaktioner. Disse manipulationer svarer oftest ikke til formålet med det objekt, som barnet udfører handlinger med. Orienteringer til nye ting, ikke kun af "Hvad kan du gøre med det?" Type, men også ofte "Hvad er dette?" Er heller ikke noteret. Disse børn ved ikke, hvordan man efterligner en voksenes handlinger, det vil sige at de ikke selvstændigt behersker den grundlæggende måde at lære social oplevelse på.

I førskoleperioden er der tale om en sen udvikling af tale, vanskeligheder i dannelsen af ​​uafhængighedsfærdigheder, stereotype spilhandlinger, dvs. tomme, monotone manerer.

bulking med varer. Kontakt med deres jævnaldrende er episodisk og ustabil. På førskolealderen spørger børn med nedsat mentalitet sjældent spørgsmål: "Hvad er det?", "Hvorfor?", "Hvem er det?". De har dårligt differentierede følelser, ingen højere følelser (empati, medfølelse, en differentieret følelse af kærlighed). Tale er normalt agrar, med et begrænset ordforråd.

På grundskolealderen kommer underudviklingen af ​​abstrakt tænkning frem i forgrunden i den mentale mangels struktur. Tænkning er kendetegnet ved konkrete situationsdomme, svaghed eller umulighed af generaliseringer og manglende evne til at isolere de væsentlige egenskaber ved objekter og fænomener. Særligt tydeligt manifesterer intellektuel mangelfuldhed i læringsprocessen: børn, selv med lav mental tilbagetrækning, næppe behersker tælleoperationerne.

I ungdomsårene ud over intellektuel utilstrækkelighed kommer personlighedens umodenhed frem i forgrunden, hvilket er manifesteret i manglende evne til selvstændigt at løse hverdagssituationer i ukritisk adfærd i utilstrækkelige prædikater. Hos adolescenter med mental retarmering observeres en krænkelse af adfærd, der i vid udstrækning er bestemt ikke kun af den ydre situation, men af ​​deres affektive impulser og impulser.

Undersøgelser af psykologer og undervisere har vist, at mental underudvikling med mental retardation er total i naturen, dækker alle områder af psyken: sensorisk, motorisk, intellektuel, følelsesmæssig, personlig, som er det afgørende karakteristisk for mental retardation. Total mental udvikling er en afgørende karakteristisk for mental retardation. I strukturen af ​​den mentale defekt hos børn med mental retardation er der mangel på udvikling af gnosis, praksis, følelser, hukommelse og andre mentale funktioner, som som regel synes mindre end underudvikling af tænkning. F.eks. Er et træk ved opfattelse hos børn med mental retardation underudviklingen af ​​analysen og syntesen af ​​opfattede signaler.

Talrige undersøgelser af indenlandske og udenlandske psykologer har afspejlet forskellige opfattelser af opfattelser.

tiya genstande hos børn med mental retardation. En række forfattere i deres studier afspejlede de svage evner hos børn med mental retardation til at differentiere fælles, særlige og enkelte træk ved objekter (L. V. Zankov, 1939, E. S. Bein, 1940, I. M. Solovev, 1965 og andre). Andre forfattere bemærkede underudviklingen af ​​hastigheden af ​​opfattede signaler hos børn med mental retardation (K. I. Veresotskaya, 1940, S. Ya. Rubinstein, 1979) såvel som et fald i volumenet af det opfattede materiale (MM M. Well-Delman, 1940).

I mange af disse værker tager desværre ikke hensyn til sværhedsgraden og formen af ​​mental underudvikling. I den henseende møder vi i det akkumulerede empiriske materiale om egenskaberne ved perception i mental underudvikling, med mange gensidigt eksklusive og modstridende egenskaber.

For at forstå mere detaljeret de perceptuelle nedsættelser i mental underudvikling, er det nødvendigt at henvende sig til Piaget's værker (1969). J. Piaget identificerer to hovedkendetegn ved opfattelsen: perceptuelle strukturer og perceptuel aktivitet. Perceptuel struktur er den primære illusion, det mest elementære fænomen af ​​opfattelse. Perceptuelle strukturer er intakte hos børn med mental underudvikling. Perceptiv aktivitet betragtes af J. Piaget afhængigt af udviklingen af ​​intellektet og afslører dybe transformationer. Udviklingen af ​​opfattelse J. Piaget betragter som en progressiv stigning i barnets perceptuelle aktivitet.

Undersøgelser af den ontogenetiske udvikling af perceptionsprocesser udført af hjemmets psykologer har vist, at selve opfattelsesprocessen i første omgang er uadskillelig fra barnets eksterne praktiske handlinger. Da barnets intelligens udvikler sig og hans aktivitet bliver mere kompleks, er der en reduktion i motorens komponenter i opfattelsen. Perceptuelle handlinger i processen med opfattelse erhverver form af en en-trins dækning af objektets egenskaber. Disse ændringer skyldes udviklingen i barnet af et helt system af operationelle enheder af opfattelse og sensoriske standarder, der betragtes som en slags sanselige tiltag for at systematisere egenskaberne af den omgivende virkelighed (A.V..

Vi studerede egenskaberne ved dannelsen af ​​perceptuelle handlinger i førskolebørn med mental retardation i taktil opfattelse af objekter i en alder af 5-7 år (I. I. Mamaychuk, 1978). Undersøgelser har vist tilstedeværelsen af ​​primitive manipulationer med objekter i processen med palpation hos psykisk forsinkede børn i sammenligning med sunde forskolebørn, hvilket negativt påvirker dynamikken og kvaliteten af ​​dannelsen af ​​billedet af opfattelsen. Lignende data blev opnået af os ved at studere deres egenskaber af opfattelse i den visuelle modalitet. Analyse af tegningerne afslørede vanskelighederne med at identificere de væsentlige egenskaber og egenskaber ved objekter, en afspejling af deres rumlige egenskaber.

Underudviklingen af ​​perceptuelle handlinger er således en signifikant faktor, der påvirker effektiviteten af ​​opfattelsen hos børn med mental retarmering.

I mental underudvikling er der ejendommelige træk ved udviklingen af ​​opmærksomhed og hukommelse. Passiv opmærksomhed hos børn med mental underudvikling er mere sikker end aktiv. Dette skyldes dels den patologiske inerti af nerveprocesserne, krænkelsen af ​​deres mobilitet på den anden side ubalancen mellem excitatoriske og hæmmende processer (M.S. Pevzner, 1959). Patogen indflydelse på dannelsen af ​​aktiv opmærksomhed hos børn med psykisk underudvikling har:

- utilstrækkelig kognitiv aktivitet

- svaghed i orienteringsreaktionen..

Dette skyldes den mindste hjernebark hos børn med mental underudvikling.

Undersøgelser af hukommelsesudvikling hos børn med mental underudvikling har vist en underudvikling af semantisk hukommelse med relativ mekanisk integritet (L. Vygotsky, 1983; S. Ya. Rubinstein, 1979 og andre). Svagheden i mental aktivitet, som forhindrer børn med mental underudvikling fra at skelne essentielle i det memoriserede materiale, forbinde dets individuelle elementer og kassere tilfældige sideforeninger, reducerer skarpt kvaliteten af ​​deres hukommelse. Hertil kommer, at i mental retardation er sådanne hukommelsesgenskaber bemærket,

som et langsommere tempo at lære nyt, skrøbelighed i bevarelse og reproduktion af information.

Talrige undersøgelser af psykologer og defektologer har vist, at med relativ bevarelse af elementære følelser hos børn med psykisk underudvikling er der en markant underudvikling af mere komplekse følelsesmæssige manifestationer, hvis dannelse er tæt forbundet med intellektuel udvikling.

Lignende mønstre observeres i udviklingen af ​​motorfunktioner hos børn med mental underudvikling. Bernstein (1947) viste i sine værker, at en motorhandling er en kompleks konstruktion på flere niveauer, der består af et ledende niveau (semantisk struktur) og en række baggrundsniveauer (bevægelseskomponenter). N. P. Weisman (1976) brugte begrebet N. A. Bernshtein til at vurdere motoriske evner hos børn med mental retardation. Den ældste i fylogenese og modning før resten af ​​rubrospinalniveauet for regulering af bevægelser (niveau A ifølge klassifikationen af ​​N. A. Bernstein) giver mulighed for den ubevidste, ufrivillige regulering af muskeltonen ved hjælp af proprioception. Bevægelserne på dette niveau er i form af ufrivillige bevægelser (rystende, rystende fra koldt, banke tænder osv.). Rubrospinalniveauet for regulering af bevægelser er baggrund og begynder at fungere fra de første uger af et barns liv. Senere i ontogenes begynder thalamo-pallidar-niveauet af synergi og frimærker at fungere (niveau B). På 4-5 måneder forsøger barnet at gribe genstanden med sin hånd, og han har mange uhensigtsmæssige bevægelser - synkinesis, der ledsager anfaldet. I anden halvdel af året ændres synkinesier til synergier, der yder hjælpebevægelser til udvikling af færdigheder. Nederlag af niveau B fører til dyssynergier og asynergier, til hyperdynamiske og hypodynamiske lidelser. Med hyperdynamien observeres forskellige hyperkinesier, og med hypodynamien er der mangel på bevægelsesbevægelse. Niveau B er ansvarlig for udviklingen af ​​udtrykkelige bevægelser, ansigtsudtryk, plasticitet. En uhensigtsmæssig mangel på dette niveau af organisering af bevægelser fører til deres svækkelse. I anden halvdel af barnets liv træder det pyramide-strenge niveau i kraft (niveau C). Berør korrektion

Dette niveau sikrer koordinering af motorhandlingen med det ydre rum med ledende rolle af visuel afferentation. Fremkomsten af ​​de første meningsfulde handlinger i forbindelse med modningen af ​​det parietal-premotoriske kortikale niveau for organisationen af ​​bevægelser (niveau D). Proprioception på dette niveau spiller en underordnet rolle, ledende afferentation er ikke forbundet med receptorformationer, men afhænger af den semantiske side af handling med subjektet. For eksempel forstyrres den semantiske organisation og realisering af bevægelser som apraxia i underkonduktionen af ​​det kortikale niveau, muligheden for at udvikle nye færdigheder er tabt eller hæmmet. Forståelse af tale, skrivning relateret til aktiviteterne på niveau E.

Niveauanalysen af ​​udviklingen af ​​motorfunktioner hos børn med psykisk underudvikling gav N. P. Weisman mulighed for at vise kompleksiteten og mosaikken af ​​disse lidelser for at afsløre mekanismerne i forskellige psykomotoriske lidelser. På grundlag af forskningen udført af forfatteren blev der foreslået videnskabeligt baserede principper for korrektion af psykomotorisk korrektion. For eksempel er den semantiske organisering af en motorisk handling umulig under udvikling af det kortikale niveau af bevægelsesorganisationen, og bevægelser er dannet i et barn primært ved efterligning. Mastering af bevægelsen skal baseres på de mere intakte lavere cerebrale niveauer. Med bevarelsen af ​​det kortikale, semantiske niveau af bevægelsesorganisationen, men underudviklingen af ​​pyramidstrømniveauet, er det korrektionsarbejde rettet mod dannelsen af ​​motoriske kvaliteter, tidsmæssige og rumlige parametre af bevægelserne.

I denne undersøgelse blev overbevisende bevist betydningen af ​​at tage hensyn til de strukturelle og niveaumæssige egenskaber ved mentale funktioner for at øge effektiviteten af ​​psykologisk korrektion.

Forringet tænkning, som er et nukleært symptom i mental underudvikling, har en negativ indvirkning på udviklingen af ​​alle andre mentale funktioner. Desuden kan denne indflydelse udføres "fra top til bund", det vil sige underudvikling af tænkning forhindrer udviklingen af ​​mere elementære mentale processer. Men som V. V. Lebedinsky med rette påpeger, kan man ikke udelukke

og den inhiberende virkning af "bottom-up" på grund af underudvikling af mere elementære funktioner. En meget vigtig differentieret tilgang til problemet med primær og sekundær defekt i mental underudvikling. Underudviklingen af ​​tale, tænkning, højere form for hukommelse i mental retardation L. S. Vygotsky betragtes som sekundære defekter forårsaget af vanskeligheder ved assimilering af social erfaring på grund af hjerneinsufficiens. Yderligere undersøgelser af indenlandske og udenlandske neurofysiologer og psykologer viste, at utilstrækkelighed af højere mentale funktioner hos børn med mental retarmering på grund af underudvikling af de forreste parietale regioner i hjernen, og dette er den primære defekt i mental underudvikling. Men når man analyserer den komplekse struktur af defekten hos børn med mental retarmering, kan sådanne sociale faktorer som tidlig mental deprivation, forkert familieundervisning, socialt deprivation af et mentalt forsinket barn i en ældre alder mv. Ikke ignoreres. Alt dette forhindrer i høj grad udviklingen af ​​et barns personlighed med mental underudvikling, forvrider hans selvværd, bidrager til dannelsen af ​​følelsesmæssig-volatilitet ustabilitet.

27. Generel mental underudvikling: Definition af oligofreni, årsag til forekomst, struktur af nedsat udvikling, klinisk og patogenetisk klassifikation af G.Ye. Sukhareva.

Mental underudvikling - den samlede underudvikling af alle mentale funktioner. En typisk model for generel underudvikling er oligofreni, medfødt eller tidligt, op til 2,5-3 år, erhvervet mental retardation (intellektuelle handicap).

Begrebet "mental retardation". Grader af oligofreni, deres psykologiske egenskaber.

Forstyrrelser af intellektet omfatter traditionelt oligofreni, demens, mental retardation. Begrebet "mental retardation" er en kollektiv, herunder både mental retardation og demens.

Oligofreni er en vedvarende underudvikling af kognitiv aktivitet af hele personen som helhed på grund af diffus organisk læsion af hjernebarken.

Det er sædvanligt at skelne dyb, alvorlig, moderat, mild intellektuel mangel (mental retardation). Dette korrelerer med grader af mental retardation:

Idiocy (dyb intellektuel svigt) er den mest alvorlige grad af oligofreni, hvor der er en grov underudvikling af alle funktioner. Tænkning er i det væsentlige fraværende. Egen tale er repræsenteret af uforståelige lyde eller et sæt flere ord anvendt til koordination. I tale er det ikke den følelse, der opfattes, men intonationen. Elementære følelser er forbundet med fysiologiske behov (mætning med mad, følelse af varme osv.). Formerne med udtryk for følelser er primitive: de ser ud i råben, grimacing, motorisk agitation, aggression osv. Alt nyt forårsager ofte frygt. Men med lette grader af idiocy findes der visse rudiments af sympatiske følelser.

Med idiocy er der ingen selvbetjeningsfærdigheder, adfærd er begrænset til impulsive reaktioner på en ekstern stimulans eller er underlagt realiseringen af ​​instinktive behov.

Imbecile (moderat og alvorlig intellektuel mangel) er præget af en mindre udpræget grad af demens. Der er begrænset evne til at akkumulere en vis mængde information, muligheden for at identificere de enkleste tegn på genstande og situationer. Forståelse og udtale af elementære sætninger er ofte tilgængelige, der er enkle selvbetjeningsfærdigheder. På den følelsesmæssige sfære findes der i tillæg til sympatiske følelser, begyndelsen af ​​selvværd, oplevelsen af ​​vrede og latterliggørelse. Når det er imbecile, er det muligt at lære elementerne i læsning, skrivning, simpel ordinal tælling, i lettere tilfælde - mestring af de grundlæggende færdigheder af manuel arbejdskraft.

Morbiditet (mild intellektuel mangel) er den letteste i grad og mest almindelige form for oligofreni. Tænkning har en visuel figurativ karakter, en konkret vurdering af en bestemt situation er tilgængelig, en orientering i enkle praktiske forhold. Der er en phrasal tale, nogle gange en god mekanisk hukommelse.

Børn, der lider af oligofreni i graden af ​​debility, er uddannet på programmer af specielle hjælpeskoler tilpasset deres intellektuelle evner. Inden for dette program behersker de evnen til at læse, skrive, tælle, en række viden om miljøet, få en gennemførlig faglig orientering.

Klinisk og patogenetisk klassifikation af G.Ye. Sukhareva.

Den klinisk-patogenetiske klassifikation G. E. Sukhareva (1965) identificerer følgende former for oligofreni: ukompliceret, kompliceret og atypisk.

I ukomplicerede form for mental retardering, ofte forbundet med genetiske sygdomme i klinisk og psykologisk billede af defekten er kun de ovennævnte funktioner i underudvikling i den intellektuelle, tale, sensoriske, motoriske, følelsesmæssige, neurologiske og endda somatiske sfærer.

Udover ukomplicerede GE Sukharev allokerer kompliceret form mental retardering, mental underudvikling hvor komplicerede smertefulde (såkaldt encephalopati) symptomer på nervesystemet: tserebrastenicheskom, neurose, psykopatisk, epileptiforme, apatiko-Paralytiske. Komplicerede former har ofte fødsel (fødselstrauma og asfyxi) og postnatale (infektioner i de første 2-3 år af livet) etiologi. I disse tilfælde er en senere tid for hjerneskade årsagen ikke kun for underudvikling, men også for skade på systemer, der er i en tilstand af bestemt modenhed. Dette manifesteres i encefalopatiske lidelser, som har negativ indvirkning på den intellektuelle udvikling.

I tilfælde af cerebrosthenisk syndrom forværres handicapet hos en patient med oligofreni kraftigt forværret på grund af øget træthed og mental udmattelse. Barnet kan ikke erhverve den videnskab, der er potentielt tilgængelig for mulighederne for sin tænkning.

Neurose-lignende syndromer (sårbarhed, frygtsomhed, tendens til at frygte, stamme, tikker) kan dramatisk hæmme aktivitet, initiativ, uafhængighed, kommunikation med andre, forværre usikkerheden i aktiviteten.

Psykopatiske lidelser (affektiv excitabilitet, impulsernes desinfektion) grovt uorganiserer arbejdskapacitet, aktivitet og adfærd generelt. Disse psykopatiske manifestationer bliver særligt vigtige for adfærdssygdomme i oligofreni i ungdomsårene, der ofte forårsager alvorlig skole og social misadjustering.

Epileptiforme lidelser (krampeanfald, de såkaldte epileptiske ækvivalenter), hvis de bliver observeret hyppigt, bidrager ikke kun til forværringen af ​​barnets mentale tilstand og intellektuelle præstationer, men er også en formel kontraindikation for hans skolegang. Homeschooling vist i disse tilfælde kompenserer ikke fuldt ud for de tab, der er forbundet med umuligheden af ​​fuldgod kommunikation med jævnaldrende.

Og endelig, apatisk-adynamiske lidelser, der indfører træghed, sløvhed og svaghed af impulsen til aktivitet i den mentale tilstand, forværrer mest mental underudvikling.

Atypiske former for oligofreni, ifølge G.Ye. Sukhareva, kendetegnes ved, at disse grundlæggende mønstre kan blive delvist overtrådt. For eksempel i tilfælde af oligofren forårsaget af hydrocephalus er helhedsfaktoren for læsionen delvist forstyrret, da der i dette tilfælde er en god mekanisk hukommelse. I tilfælde af oligofreni på grund af tidlig traumatisk hjerneskade vil hukommelsessvigt blive udtrykt meget mere end svigtet af andre højere mentale funktioner. I tilfælde af frontal oligophreni hersker overtrædelsen af ​​målbevidsthed, der hersker i dens massivitet over utilstrækkeligheden af ​​processer af distraktion og generalisering.

Mental underudvikling. Stadier af mental underudvikling (debility, imbecility, idiocy) og deres egenskaber

Special psykologi er en gren af ​​psykologi, der studerer, hvordan processen med mental udvikling opfører sig under forskellige ugunstige forhold.

Disontogenese (fra græsk. Dys - negation + ontogenese - individuel udvikling) - Forkert, forstyrret, ondskabsfuld udvikling. For første gang blev udtrykket "dysontogenia" brugt af Schwalbe i 1927 og angav for dem afvigelser fra organismenes struktur fra normal i perioden med prænatal udvikling. Moderne forfattere fortolker diontogenese som en normal udvikling, der foregår i usædvanlige forhold. Uønskede forhold fører til, at udviklingsprocessen finder sted på en anden måde end normalt, samtidig med at alle dets grundlæggende egenskaber bevares. Den mest populære er klassifikationen af ​​V.V. Lebedinsky, som skelner mellem 6 former for dysontogenese:

En typisk model af mental underudvikling er staten - oligofreni. Det overvældende flertal af psykisk forsinkede børn er børn - oligofren (fra græsk. Oligos - lille + phren-mind). Nedgangen i hjernens systemer underliggende mental underudvikling forekommer i denne kategori af børn i de tidlige udviklingsstadier - i prænatal perioden ved fødslen eller i løbet af de første et og et halvt år af livet, dvs. før udviklingen af ​​tale. Årsagerne til mental retardation hos et barn talrige og varierede. I den russiske defektologi er de normalt opdelt i ekstern (eksogen) og intern (endogen). Eksterne påvirkninger kan forekomme under fosterudvikling, under fødslen af ​​et barn og i de første måneder (eller år) af hans liv. Der er en række eksterne faktorer, der fører til dramatiske udviklingsforstyrrelser. De mest almindelige er følgende: alvorlige infektionssygdomme, som en kvinde lider under graviditet - virusinfluenza, rubella og andre; forskellige forgiftninger, dvs. morbide forhold i den fremtidige moders legeme, der opstår som følge af virkningen af ​​giftige stoffer, der dannes, når metabolsk processen forstyrres. Er farligt alvorlig dystrofi under graviditet, dvs. metaboliske forstyrrelser i organer og væv, der forårsager forstyrrelser i deres funktioner og ændringer i struktur, infektion i fosteret med forskellige parasitter (toxoplasmose), der findes i moderens krop.

Traumatiske læsioner af fosteret, der skyldes et slag eller en skade, kan også forårsage mental retardation. Psykisk retardation kan skyldes naturskade - som et resultat af pålæggelsen af ​​pincet, klemme barnets hoved under passagen gennem fødselskanalen; med langvarig eller for hurtig levering. Langvarig asfyxi under fødslen kan også resultere i mental retarmering af barnet.

Det anslås, at ca. 75% af tilfældene har medfødt mental retardation. Blandt de interne årsager til mental retardation bør vi fremhæve arvelighedsfaktor, hvilket er manifesteret, især i kromosomale sygdomme (Downs sygdom). Interne årsager omfatter også lidelser i protein og kulhydratmetabolisme i kroppen (Phenylketonuria). Sygdomme hos barnet i de tidlige stadier af livet, såsom inflammatoriske sygdomme i hjernen og dens membraner (meningitis, meningoencephalitis af forskellig oprindelse), tjener ofte som årsager til mental retardation.

I de seneste år har der været flere og flere tilfælde, hvor mental retardation er forårsaget af øget stråling det område, hvor familien bor, ugunstig økologisk situation, alkoholisme eller stofmisbrug af forældrene, især moderen. En bestemt rolle er også spillet vanskelige materialevilkår, hvor der er familier. I sådanne tilfælde modtager barnet fra de første dage af livet ikke tilstrækkelig ernæring, der er nødvendig for sin fysiske og mentale udvikling.

I øjeblikket i Rusland bruger den internationale klassifikation af mentalt retarderede, på grundlag af hvilke børnene er inddelt i tre grupper efter, hvor alvorlig fejlen: med mild (svækkelse), svær (imbitsilnost) og dybt (idioti) graden af ​​mental retardering.

ved idiotider er ingen tale, ingen færdigheder udvikles, barnet kan ikke tjene sig selv elementært (selvom der ikke er noget selvbevarende instinkt), skiller han ikke følelsesmæssigt sine nære mennesker rundt, det er umuligt at lære.

ved imbecility uartikulerede tale, ordforråd på omkring 200 enkle ord, sætninger på 2-3 ord, ofte grammatisk uafhængige, uddannelse i en specialskole er næsten umuligt under tilsyn og med den konstante stimulering kan udføre simple aktiviteter, manglende grundlæggende færdigheder i selvbetjening.

ved svækkelse Folk modtager ofte primær eller ufuldstændig gymnasieuddannelse, formelt kan de gennemføre videregående uddannelse, men de studerer med vanskelighed, hovedsagelig ved at huske materialet. Der er bare en generalisering (især i lunge manifestationer af retardering), er tilgængelige hverdag forståelse af reglerne (i lovovertrædelser anses mest fornuftige), kan arbejde og udføre grundlæggende aktiviteter og tilpasse sig godt i samfundet, men er først og fremmest et mønster, ensformigt. Forskel i øget antydelighed i nogle situationer, hvilket kombineres med øget stædighed i andre. Tidlig udvikling (når de begyndte at sidde, gå, udtale de første ord) kan være uden egenskaber, og ofte stiger spørgsmålet om oligofreni (i grad af mild retardation) 4-6 år, når barnet begynder at lære at læse, læse, skrive og mærkes bagved ham kammerater (tidligere var oligofren særlig almindelig i graden af ​​mild retardation, da barnet begyndte at gå i skole).

Graden af ​​fejl er i det væsentlige afhængig af sværhedsgraden af ​​den skade, der har fundet sted på barnet, ved dets primære lokalisering såvel som på tidspunktet for dens indvirkning. Jo tidligere barnet har en sygdom, jo ​​sværere er dens konsekvenser. Således observeres de mest dybtgående grader af oligofreni hos børn, der har haft en sygdom i den prænatale periode af deres udvikling. Og det er helt forståeligt. Faktisk er i dette tilfælde den normale udvikling af barnets hjerne minimal. I oligofreni lider abstrakt tænkning mest (den varierende grad af konkretisering af tænkningen - vanskeligheder ved at skelne mellem hoved og sekundære) observeres; andre mentale funktioner - hukommelse, følelsesmæssig, volitionel sfære og somatisk udvikling i mindre grad; Der er som regel paralleller mellem sværhedsgraden af ​​nedsat intelligens og krænkelsen af ​​andre funktioner (i milde former for oligofreni kan der ikke forekomme sådanne overtrædelser).

Den mentale struktur af et mentalt retarderet barn er ekstremt komplekst. Den primære mangel fører til mange andre sekundære og tertiære afvigelser. Overtrædelser af barnets kognitive aktivitet og personlighed - oligofreni opdages tydeligt i en række af dens manifestationer. Mangler af viden og adfærd medvirker ubevidst til at opmuntre andre. Men sammen med disse barns mangler er nogle positive kvaliteter iboende, hvis tilstedeværelse tjener som støtte til udviklingsprocessen.

Oligofreni syndrom er en forholdsvis stabil tilstand - sværhedsgraden af ​​oligofreni øges ikke og falder ikke (det betyder intellektets tilstand selv, mens forudsætningerne for intellektet, den følelsesmæssige-volutionelle sfære kan udvikles til en vis grad og / eller korrigeres).

Udviklingen af ​​oligofreni bestemmes af biologiske og sociale faktorer. Blandt de biologiske faktorer er sværhedsgraden af ​​manglen, den kvalitative originalitet af dens struktur, tidspunktet for dets forekomst. Disse faktorer, som andre, skal overvejes, når man organiserer en særlig pædagogisk virkning.

Sociale faktorer er barnets indre cirkel: Familien, hvor han bor, de voksne og børn, som han kommunikerer og bruger tid til og selvfølgelig skolen. Indenrigspsychologi godkender positionen som den ledende rolle i udviklingen af ​​alle børn, herunder den mentalt retarderede, barnets samarbejde med voksne og børn, der er tæt på ham, og lærer i bred forstand. Af særlig betydning er den korrekte, korrektionsmæssige, udviklingsmæssige, specielt organiserede træning og uddannelse, der tager højde for barnets unikke, passende for hans evner og er baseret på zonen for hans nærmeste udvikling. At det er mest stimulerer børn i almen udvikling. Bestemmelsen om enhed af grundlæggende love for normal og unormal udvikling, understreget af L. S. Vygotsky (zoner af nuværende og proksimal udvikling), antyder, at begrebet udvikling af et normalt barn generelt kan bruges til at fortolke udviklingen af ​​psykisk forsinkede børn. Dette giver os mulighed for at tale om identiteten af ​​de faktorer, der påvirker udviklingen af ​​et normalt og psykisk forsinket barn.

Generel mental underudvikling

Tilpasningen af ​​individuelle subtests for vanskeligheden ved deres gennemførelse bestemmes således af oligofrenes intellektuelle evner.

Dette mønster afspejles i strukturen af ​​manglen på hver af de angivne funktioner. I sidste ende lider niveauet i forbindelse med distraktions- og generaliseringsprocessen mere i perception, i hukommelse og opmærksomhed, i den følelsesmæssige sfære og endda i motoriske færdigheder. Således er det sværeste niveau i opfattelsen primært involveret i analyse og syntese af de opfattede. Der er vanskeligheder med at identificere de førende tegn og egenskaber hos opfattede objekter. Et problem opstår, når en handling begynder at afferent ikke af individuelle sensoriske egenskaber, men ved et sæt af objektets kvalitative egenskaber, dens topologi, sådanne egenskaber som lukning - åbenhed af figurer, deres forhold i rummet: "over", "under", "indeni" og så videre. d.

Overtrædelse af den semantiske side af processen kan også findes i undersøgelsen af ​​hukommelsen til oligofreniske børn. Direkte memorisering i disse børn er normalt bedre end medieret. Men allerede i direkte memorisering (10 ord) er der visse forskelle fra normen. Et sundt barn, når man husker, søger at skabe separate, tætte i betydningen, grupper af ord. Det oligofrene barn gør det ikke. En anden funktion: Et sundt barn baseret på resultaterne er i stand til at forudsige deres næste præstationer ("Jeg vil nu huske otte ord"). Oligofrene børn overvurderer eller undervurderer deres fremtidige resultater. Deres score afhænger af den affektive tilstand.

I indirekte memorisering (metoden for A.N. Leontyev) er der også betydelige forskelle fra normen. Et sundt barn etablerer hurtigt en semantisk forbindelse mellem et givet ord og et billede (mælk er en ko osv.) Og bruger disse forbindelser korrekt, når man husker det rigtige ord. I oligofreni, omorganiseringen af ​​memoriseringsprocessen, inklusionen i det af

1 R. Zazzo, på grundlag af forsøgsstudier, foreslog en generel profil af intellektuelle præstationer hos psykisk forsinkede børn. Som det fremgår af diagrammet, er der i oligofreniske børn en markant uoverensstemmelse mellem de enkelte udviklingslinier. Så i testen af ​​Wexler klarte disse børn værre med verbale underprøver og lidt bedre med ikke-verbale. Endnu bedre blev Bourdon-testen udført for at krydse figurernes elementer. De største vanskeligheder opstod i udførelsen af ​​opgaver inden for rumlig intelligens (Piaget's tests - Head, Bender's test) [Zazzo R., 1968].

Telekommunikationsoperationer ledsages af et fald i resultater sammenlignet med direkte memorisering. Syge børn ofte, i stedet for det givne ord, kalder objektet afbildet på kortet. Misforholdet mellem resultater mellem direkte og indirekte memorisering er et karakteristisk symptom på mental retardation.

Vanskeligheder med generalisering ses også i forsøg med klassificering af genstande. Børn, der lider af oligofreni, skaber mange små grupper og kan ikke kombinere dem på grundlag af konceptuelle tegn. Samtidig med en udtalt lunken af ​​verbal-logisk tænkning er praktisk tænkning i disse børn mere sikker. I samme klassifikation organiserer barnet således en gruppe, hvori han indeholder et bord, en flaske, krebs og et glas og forklarer: "Du kan lægge en flaske øl på bordet, drikke og spise en snack."

Den relative sikkerhed i praktisk tænkning er en vigtig faktor i tilpasningen af ​​oligofren til omgivelserne. Der er mange eksempler, hvor et sådant barns adfærd i praksis betragtes som ret praktisk, hensigtsmæssigt.

Overvej de særlige egenskaber ved tale i oligofrene børn. Ordet er det link, der forbinder sensorimotoriske processer og tænkning. For al sin yderste enkelhed har den en kompleks struktur. For det første har ordet en lydform; For det andet betegner det et objekt; For det tredje afspejler det objekters generelle og væsentlige egenskaber (sprogbetydning af et ord). I udviklingsprocessen er ordet fyldt med nyt indhold, der stræber efter omdannelse til et koncept. Dette kan repræsenteres som en semantisk trekant (figur 2).

Imidlertid dannes ikke alle sider af den semantiske trekant samtidigt. I den første fase af taleudvikling erhverver et lyds konvolut midlertidigt en selvstændig betydning (perioden med autonom tale). Så passerer ordet gennem et stadium, når det virker som navnet på objektet, dets del. Dette er en periode med hårde forbindelser mellem ordet og objektet. For at studere graden af ​​stivhed af sådanne forbindelser har du, goterne, tilbudt sunde børn opgaver til omdøbning (for eksempel ring blæk blæk osv.). For yngre børn var opgaven meget vanskelig. Det opfattende billede af objektet definerede sit navn. r11C j semantiske i mellemtiden uden at forstyrre et ord fra en trekant

Det konkrete objekt er umuligt det næste trin, når der, takket være ordet, opstår muligheden for at afspejle de mest essentielle og generelle tegn på objekter.

I børn med oligofreni er der i alvorlige tilfælde fastlagt det tidligste stadium af orddannelse (et hårdt bind mellem ordet og det specifikke emne). O. V. Vinogradova (1956) gennemførte et forsøg for at studere lyd og semantiske komponenter i et ord. I hoveddelen af ​​forsøget blev testpersonen tilbudt et testord (for eksempel ordet "kat"). På ham udførte du en smertefuld refleks. Derefter blev det kontrolleret, hvilke ord der også forårsager en betinget smertereaktion

men tilbagevendende børn reagerede på ord, der lignede lyd (kat, baby, krus osv.). I mildere tilfælde af oligofreni dominerede semantiske forbindelser i børn ved den første lektion (for eksempel en kat var et dyr), og i slutningen af ​​skoledagen med træthed, lyd. Sådan dynamik blev ikke observeret hos raske børn. På børn, der lider af oligofreni, forekommer der således allerede brud på ordniveauet, hvilket ikke kan føre til en forsinkelse i alle aspekter af tale. Herunder en af ​​de vigtigste - dannelsen af ​​tale som et tankeværktøj.

Hvad er træk ved affektiv udvikling i oligofreni? Forringet tænkning i oligofreni påvirker udviklingen af ​​alle andre mentale processer. Dette er en top-down indflydelse. Underudvikling af tænkning forhindrer udviklingen af ​​mere elementære mentale processer. Det er imidlertid også umuligt at udelukke den hæmmende virkning, der er forårsaget af underudviklingen af ​​(sekundære) basale funktioner "fra bunden op". I den forbindelse er spørgsmålet om differentiering af primære og sekundære mangler i oligofren af ​​stor betydning.

Stor kontrovers forårsagede K. Levins opfattelse (2001) om den psykiske tilbagegangs affektive karakter. Grundlaget for mental retardation, K. Levin, som du ved, så trækfaktoren og viskositeten af ​​påvirkning. Fra disse egenskaber afledte han den generelle lave mobilitet hos psyken i oligofreni, fra begyndelsen og slutter med tænkning. Han selv skubbet intellektuelle forvrængninger i periferien, hvad angår dem / som derivater af affektiv insufficiens. Disse konklusioner var baseret på eksperimenter om mental mætning og udskiftning af ubehøvlet behov.

I den berømte olytah-B. V. Zeigarnik at erstatte sunde børn og oligofrenika blev bedt om at forme maven af ​​plastin -

1 Ordet, der forårsager en defensiv reaktion, er kernen i det semantiske felt. Omkring denne kerne er ordene, der får motivet til at have en orienteringsreaktion. Det er således muligt at bestemme det semantiske felt - et sæt semantiske symboler, forenet med en fælles betydning (Vinogradova, 1956).

Noah; da blev udførelsen afbrudt af en ny opgave - børnene blev bedt om at tegne det samme dyr. For sunde børn havde den anden opgave en erstatningseffekt, så de ikke vendte tilbage til den afbrudte handling. Oligofrenske børn, i modsætning til normen, vendte tilbage til dyremodellering, derfor udførte den anden opgave ikke substitutionsfunktionen.

Som du ved, kritiserede LSVygotsky begrebet K.Levin om den ensidige virkning af påvirkning på intelligens. Samtidig henviste han til andre serier af substitutionseksperimenter, hvor emnerne blev bedt om først at forme en hund fra ler, og så blev opgaven som i første serie afbrudt, og børnene blev bedt om at dirigere et hus fra plasticine. I denne situation vendte sunde børn tilbage til afbrudt handling. For oligofreni havde den anden handling en erstatningseffekt, så de ikke vendte tilbage til udførelsen af ​​den afbrudte handling. Hvis for sunde børn havde lignende opgaver en erstatningseffekt, for oligofreni var de ens i materiale. Således er ikke kun intellektets nære afhængighed af virkeligheden, men også den inverse, afhængigheden af ​​påvirkning på intellektet.

Spørgsmålet om forholdet mellem intellektuelle og affektive lidelser i oligofreni kan ikke løses entydigt. I oligofreni er de følelser, der er tæt forbundet med intellektuel udvikling, mere underudviklede. Hvad angår de basale følelser, er de mindre afhængige af intellektets tilstand. Med denne konklusion møder vi i defektologiske og kliniske værker [Zankov LV, 1939; Sukharev G.E., 1959]. Det er kendt, at hele sæt basale følelser ved en alder af 1,5 var aktivt brugt af et sundt barn (frygt, glæde, vrede, vrede, jalousi osv.). Samtidig er intellektuel udvikling stadig kun på scenen af ​​sensorimotorisk intelligens. Derfor er den gensidige indflydelse af begge processer i denne alder mindre vigtig end i de efterfølgende år. Du kan endda tale om den kendte uafhængighed af affektiv udvikling fra intellektets tilstand på dette stadium. I fremtiden, takket være intersystemomlægninger, øges intelligensens indflydelse på affektive processer umådeligt. Men den velkendte autonomi af basale følelser forbliver. Intellekt er ikke altid i stand til at sætte dem under kontrol, selv under normale forhold.

Denne funktion af de basale følelser bevares selv med mental retardation. En velkendt psykiater S. S. Korsakov beskrev et tilfælde af idioci (patienten manglede tale, elementære selvbetjeningsfærdigheder osv.), Men på trods af den dybe intellektuelle mangel blev ros og censur ikke kun forstået af patienten, men gav også hende en passende reaktion.

Sikkerheden ved basale følelser åbner mulighed for at korrigere den mentale udvikling af oligofrene børn. Således kræver muligheden for at bruge i uddannelsesmæssige øjne ikke en særlig bevarelse af empatiske følelser. Undersøgelser viser også, at oligofreni, som sunde børn, bedre husker affektivt mættet materiale. Når de gengiver historier, mindede de bedre om individuelle plot linjer, men konstruktionen af ​​en sætning var mere komplet. Samtidig afhænger opgavekvaliteten ikke kun på niveauet for den oligofrene intellektuelle udvikling, men som viste sig at være ret uventet på stabiliteten af ​​dets affektive kugle. Således inkluderede gruppen "bedste resultater" børn med forskellige niveauer af intellektuel udvikling (inden for rammerne af debility), men i forhold til stabiliteten af ​​det affektive respons. Omvendt blev de værste resultater observeret hos oligofrene børn med højere IQ, men med øget affektiv eksitabilitet (A. Dimitru's afhandling). Således giver affektive sfærens tilstand et væsentligt bidrag til effektiviteten af ​​intellektuelle processer.

Overvej aldersdynamikken i dannelsen af ​​mentale funktioner. I ikke-grove former for oligofreni er det første år af livet præget af en forsinkelse i dannelsen af ​​perceptuelle funktioner: reaktioner på farve, lyd, legetøj, "genoplivningskompleks" på moderens og andre slægtningers ansigt. Forsinkelsen i udviklingen af ​​motoriske færdigheder ser ud til at bremse statiske og lokomotoriske færdigheder (holder hovedet, greb genstande, sidder, står, går). I en alder af 2-3 år udtalte den mest åbenlyse forsinkelse i udviklingen af ​​selvbetjeningsfærdigheder; klart manifesteret underudvikling af tale.

På førskolealderen er der en klar mangel på intellektuel aktivitet generelt: mangel på nysgerrighed, nysgerrighed og kognitiv aktivitet. Som forberedelse til skolen er der udtalt vanskeligheder ved at mestre de første elementer i læsning og tælling.

Dynamikken med psykisk svækkelse af oligofreni i førskolealderen er særlig tydelig ved analysering af deres legaktivitet. Børns spil er et system, hvor de vigtigste processer forekommer i forholdet mellem betydning og værdi. Derfor, som LSVygotsky mente, kan spilkomplekser korreleres med mentale processer. I den henseende bliver det muligt at studere spilkomplekser i form af at fylde dem med konceptuelt indhold.

Barnets spiladfærd kan repræsenteres som tekst, der består af individuelle spil enheder. En børns spil indeholder som regel flere sådanne enheder: hver af dem repræsenterer et sæt handlinger med forskellig kompleksitet. Så for eksempel en

Denne "behandling" kan være meget enkel - injektion af en patient med en sprøjte, i andre tilfælde suppleres injektionen med en kæde af koordinerede operationer (et indledende sæt medicin i sprøjten, desinfektion af injektionsstedet osv.). Disse operationer, der ledsager hovedaktionen, synes at formidle hinanden. Som følge deraf opstår en multi-etagers niveau struktur af en spil enhed.

For at danne et spilkompleks, udarbejder barnet som regel hver af elementerne, inden de indgår i et mere komplekst ensemble af en spilenhed. Det er således muligt at præsentere spiladfærd i form af semantiske enheder af varierende kompleksitet samt at spore processen med at fylde dem med nyt indhold [Novodvorskaya V.A., 1972].

Gennemsnitsværdierne for parametrene for normale adfærd hos normale børn og oligofrene børn med hensyn til 30 minutters observation

Top