logo

Ingen kommentarer endnu. Vær den første! 1.105 visninger

Betændelse i trigeminusnerven, symptomer og behandling er indbyrdes forbundne elementer i en proces. At behandle denne sygdom er vanskelig, især i de senere stadier af dens udvikling. Derfor er den store rolle, der spilles af den tidlige påvisning af sygdommen, nøjagtigheden af ​​dens diagnose og valget af optimale behandlingsmetoder. Blandt de patologier, som en nerve er tilbøjelig til, er symptomer på trigeminale neuralgi oftest manifesteret.

Årsager til sygdommen og dens udvikling

Den ternære er den tykkeste blandt kraniofaciale nerver. Det tilhører en blandet type, kombinerer motor og sensoriske funktioner, gafler i tre trunker. Hans knude repræsenterer forbindelsen mellem de orbitale, maxillære og mandibulære nerver. En sådan natur gør det svært at finde årsagerne til inflammation.

Medicinsk praksis har registreret en større forekomst af inflammation i trigeminusnerven hos kvinder over 50 år. I denne kategori nedsættes immuniteten, hvilket forårsager sygdom med motion eller hypotermi. Nerverne på højre side af ansigtet påvirkes.

Neuropati (skader) af trigeminusnerven udløses af mange faktorer i deres totalitet. Ofte ser de ud på ansigtet. Der er grupper af interne og eksterne årsager. Den første type er:

  • nedsat nerve ernæring, som skrider frem med alderen på grund af kolesterol plaques på arterielle vægge;
  • klemme eller klemme nerven ved dens forgreningspunkt
  • nervekappe skader, der fører til multipel sklerose.

Den anden type omfatter:

  • ansigtsskader eller strejker til hans område, lukkede hovedskader, virkningerne af operationen;
  • hypotermi af ansigtet;
  • infektioner og bakterier i tænderne i næsehulen
  • gingivitis, abscess, pulpitis;
  • periodontitis, periodontitis, karies;
  • ukorrekt påfyldning eller tandudvinding
  • helvedes virale karakter
  • former for temporal tendinitis.

Du kan forhindre sygdommen ved at forhindre eller eliminere årsagerne til dens forekomst. Dette hjælper kendskab til de faktorer, der fører til sygdommen, og følger reglerne.

Generelle symptomer på inflammatoriske processer

Den smerte, som en trigeminal neuropati forårsager for en person, er som et elektrisk stød. Ofte dækker smerten den nederste del af ansigtet og kæben. Men nogle gange kan det påvirke området over øjnene eller nær næsen. Patienter klager over smerter i over- eller underlæbe, hage, tandkød, tænder. Smerten bliver konstant og intens, med fald i følelsesløshed eller prikkende.

Ømhed øges, når man trykker på områder af betændelse. Faktorer af smerte er processerne til at tale, tygge, sluge. Inflammation af trigeminusnerven ledsages af smerter, selv med latter, følelsesmæssig stress, kæbernes bevægelse, vaskning, børstning af tænderne. Nerveskader kan indikere, at den er afkølet.

Ubehagelige fornemmelser kan stige med en lodret belastning på tænderne eller sammenklæbningen af ​​kæberne. Sænkning fra tå til hæl, mens du går på ujævne overflader eller en vindvind kan forværre fornemmelsen af ​​betændelse. Ofte opstår sygdommen i ansigtet med en hånd. Det er især vigtigt at bemærke manifestationen af ​​symptomer hos børn, der er skadede, overkølede og fanger koldt.

I denne sygdom, som regel den nederste del af ansigtet og kæben gør ondt, så ser det ud til, at stedet for lokalisering af smerte er tænderne. Symptomer på trigeminal neuralgi kan forekomme både individuelt og i kombination. De kan have karakter af singularitet og multiplicitet.

Men i alle tilfælde er de første impulser til sygdommen forkølelse af trigeminal ansigtsnerven, træthed og stress.

Neuropati som en form for dysfunktion og anomali af trigeminusnerven

Neuropati i trigeminusnerven skal være forskellig fra dens neuralgi og fra dysfunktionen af ​​mandibulære led. Neuropati karakteriserer inflammationen af ​​fibrene og udmattelsen af ​​trigeminusnerven. Neuropati er også manifesteret gennem spasmer og akut smerte af masticatoriske muskler. Det løser neuropati skade på ansigtsområdet og halsens muskler, i templets eller panden. Neuropati opdages ved beskadigelse af motor og sensoriske fibre.

Neuropati af trigeminusnerven kan udtrykkes på ansigtet, som vækker. Den berørte ansigtsnerve fører til tab af præstationer af det øvre øjenlåg. Neuropati, der forårsager muskelforstyrrelser, kan forårsage tendinitis.

Skader på motorområdet kan føre til parese. Sådanne symptomer er observeret hos børn. Mekaniske skader kan også være årsagen til tendinitis. Nederlag, kulde eller skader på trigeminusnerven skaber risiko for forstyrrelse af hjernens normale aktivitet, cervikal rygsøjlen. Derfor er det nødvendigt at behandle trigeminusnerven og starte denne proces så hurtigt som muligt.

Sygdomsbehandling metoder

Når symptomer er etableret, skal behandlingen påbegyndes. Generel terapi af sygdommen involverer behandling med smertestillende midler.

Uanset årsagerne til inflammation behandles de med et stimulerende og genoprettende fokus, vitaminterapi. Patienterne anbefales også behandling ved hjælp af fysioterapi (for eksempel ultralyd eller akupunktur).

Men det vigtigste er, at det er nødvendigt at fjerne årsagerne til betændelse eller skade på trigeminusnerven. Det er nødvendigt at udføre behandlingen af ​​inflammatoriske processer. Om nødvendigt skal den strandede nerve frigives. Ved skader fjernes knoglefragmenter, og der skabes betingelser for immobilisering (sikring af uendelighed og hvile for de berørte områder). Hvis inflammationen er forårsaget af allergenens virkning, er behandlingen rettet mod at neutralisere de allergiske fænomener. Korrigere virkningerne forårsaget af manglende tænder eller mislykket prostetik.

Hvis nerven gør ondt konstant og stærkt, er det bedre at henvende sig til en neurolog. Patienten er som regel ordineret kompleks terapi, som tillader at lindre symptomer og forhindrer dannelsen af ​​en kronisk form af sygdommen. For at gøre dette skal du bruge antineurotiske midler og hormonelle lægemidler. Men du skal overvåge forekomsten af ​​bivirkninger, der kan opstå i aktiviteterne i bronchi, lever og nyrer.

Behandling af trigeminusnerven indebærer også gennemgang af et kursus af fysioterapi, herunder:

  • lavfrekvent strømbehandling;
  • dyadynamiske sessioner;
  • eksponering for laser eller ultralyd;
  • akupunktur;
  • fonoforese;
  • elektroforese.

I tilfælde af infektiøs excitabilitet af trigeminal ansigtsnervesygdom, vil lægemiddelbehandling være obligatorisk. Det bør også forhindre forekomsten af ​​senititis. I tilfælde, hvor herpes er blevet årsagen til sygdommen, anvendes herpesmedicin. Trigeminusnerven er ønskelig at behandle i kombination med antivirale midler.

Ved behandling af sygdommen gives et vigtigt sted til vitaminterapi. Fra vitaminkomplekset udsender en gruppe "B". De kombineres fortrinsvis med gruppe "C". Industrien tilbyder komplekser, der har en langvarig handling. De fremstilles i form af tabletter eller hætteglas til injektion.

At helbrede sygdommen anbefales af homeopatiske midler, der består af vitaminer og mineraler. Vær opmærksom på, at de indeholdt elementer af yarrow, lakrids, dogrose, folsyre. Forberedelser af denne gruppe reducerer og lindrer smerte, neutraliserer sygdommens excitabilitet.

Helbredelse ved hjælp af folkemægler og hjemme

Behandling af denne type nerve kan være effektiv ved hjælp af folkemedicin og selv hjemme. For at gøre dette skal du gøre en indsats for at opdage inflammation i de tidlige stadier af sin udvikling og tage handlinger, der hjælper med at stoppe smerte symptomer og succesfuldt behandle sygdommen.

Gode ​​anbefalinger har brugen af ​​granolie, som hjælper med hurtigt at slippe af med akut smerte. Bomuld uld smøres med olie, som gnides i de berørte områder med intervaller på 5-6 gange i 3 dage. Men du skal huske på faren for forbrændinger, rødme eller hævelse. Derfor bruger de granolie med omhu.

Nu er ved at blive populær metode til behandling med leeches. Enzymer produceret af løgene tynder blodet og hjælper med at behandle trigeminale ansigtsnerven. Mekaniske bites produceret af leeches, fremkalde produktion af lymfocytter og styrke immunsystemet. Det vigtigste er at modstå den valgte procedure, når leeches søger passende bitepunkter (akupunktur) på ansigtet. Angreb af smerte falder efter flere behandlinger med leeches. Hirudoterapi er i stand til at levere resultater, der ikke leveres af lægemidler.

Styrke patientens immunsystem bidrage med midler, der er baseret på royal gelé. Det samme formål serveres af lægemidler, der omfatter ginseng, perga ("bierbrød"), eleutherococcus ("bloody bush"), echinacea.

Når trigeminusnerven køles, påfør kompresser. De kan tilberedes på alkohol eller vodka, fra ler, blade af geranium eller peberrod. Det hjælper sort radise saft, som kan bruges til at komprimere eller bare gnide ind i huden på ansigtet. Nerven er helbredt, når den køles med multi-komponent tinkturer, ved hjælp af calendula, motherwort, hagtorn og undvige peony. Til infusionerne blandet i et glas tilsættes en halvboble af Corvalol og 3 skeer honning. Tag lægemidlet på 1 tsk til natten i 3 måneder.

En tvetydig reaktion fremkaldes af det råd, at det er muligt at behandle trigeminusnerven ved hjælp af forskellige opvarmningsmetoder, for eksempel lægning af poser af salt eller boghvede på ansigtet. Lægerne er imod at opvarme læsionen af ​​trigeminal ansigtsnerven. Opvarmning kan kun give en kort lettelse. Men det er også farligt, fordi det kan provokere en mere aktiv fase af sygdommen.

Neuropati (neuritis) af trigeminusnerven

Den trigeminale nerve (nervus trigeminus, V par FMN) er blandet: den består af motoriske og sensoriske fibre. Derudover passerer vegetative fibre fra de oculomotoriske, ansigts- og glossopharyngeale nerver gennem dets grene.

Den kortikale repræsentation af V-paret FMN er placeret i den nedre del af precentral gyrus.

Dens motorfibre giver innervering af den tidlige, maksillære-hypoglossale, forreste del af digastriske, pterygoid- og masticatoriske muskler og giver også grene til musklen, der hæmmer trommehinden. Motordelen af ​​trigeminusnerven er ansvarlig for bevægelsen af ​​underkæben op, ned og sidelæns.

Følsomme nerve rødder på ansigtet nerver næsens ryg, mediale (indre) hjørne af øjet, øvre øjenlåg, panden på panden og hovedbunden til kransens sutur (I-kredsløb), overkæbe med tænder, nederste øjenlågs hud, lateralt (ydre) hjørne af øjet, øvre kind og overlæbe (II - maxillary gren), underkæbe med tænder, hud i den tidlige region, nedre kind og underlæbe, øre og hage (III - mandibulær gren).

Vegetative fibre er egnede til lacrimal og spytkirtler, oral slimhinde, mandler, tandkød.

Årsager til trigeminal neuropati

Nedsat funktion af nervetrigeminus på grund af forskellige årsagssygdomme kaldes neuropati. Årsagerne til neuropati kan være infektioner (tonsillitis (angina), viral hepatitis, syfilis, herpes), bihulebetændelse, osteomyelitis, forgiftning, allergiske reaktioner, skader, herunder de af iatrogen natur (i tandpleje). Fremkomsten af ​​symptomer bidrager til hypotermi, stress, alkohol. Smertefulde angreb fremkalder fødeindtag, ændrede vejrforhold, fysisk anstrengelse. Når irritation af nervefibrene som følge af inflammation af forskellig oprindelse antyder neuritis af trigeminusnerven.

Symptomer på trigeminal neuropati

Symptomer på trigeminal neuropati er motoriske og sensoriske lidelser i overensstemmelse med inderveringszonerne i dets grene. Smerte (neuralgi) er smertende, brændende eller pulserende i naturen og kan lokaliseres i hagen, øjen, øre, tænder i over- og underkæbe, pande, hårrødder. Smertsyndromet udvikler sig akutt eller subakutært, kan være kortvarigt, ledsaget af spasmer af masticatoriske muskler (trisisme) eller permanent med stigende intensitet. Smerter kombineres med følelsesløshed og paræstesi (prikkende, "gennemsøgning" osv.) Af de tilsvarende områder af innervation.

Med nederlaget i den mandibulære nerves svækkede evne til at sænke underkæben og følgelig manglende evne til at tale og spise. Smerter i øret kan ledsages af en følelse af overbelastning, "squishing" i øregangen, når du åbner munden, tygger. Når neuritis palpation (tryk) ved udgangspunkterne i trigeminusnerven er smertefuldt. Ved undersøgelse afsløres en krænkelse af følsomhed, ofte smerter under lodret perkussion (tapping) af tænderne.

Diagnose af sygdommen er baseret på kliniske data og røntgenforskningsmetoder.

Behandling af trigeminal neuropati

Behandling af trigeminal neuropati omfatter recept på antiinflammatoriske lægemidler, gruppe B-vitaminer (riboflavin, thiamin, cyanocobalamin) ifølge indikationer - antihistamin, antibakterielle og antivirale midler. For at forbedre neuro-bytteprocesserne foreskrives sådanne lægemidler som nootropil, cerebrolysin, actovegin, serion, nikotinsyre. En god effekt er noteret med fysioterapeutiske virkninger: UVA, UHF, lidokainfonopherese, diatermiske strømme osv. Det kan bringe lindring til akupunktur-refleksbehandling. For at lindre smerter, forbedre det generelle trivsel, får patienterne smertestillende midler (analgin, baralgin, ketorol), sedativer (phenazepam, Corvalol, morwort, valerian osv.).

Behandling i de fleste tilfælde udføres på ambulant basis. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er behovet for indlæggelsesbehandling af sygdomme, der forårsagede trigeminal neuropati (neuralgi), patienter indlagt på hospitalet. Om nødvendigt undergår patienterne operation.

Neuralgi i trigeminusnerven

Trigeminal neuralgi er en kronisk sygdom med akutte eksacerbationer og remissioner. Et karakteristisk symptom på sygdommen er et angreb af intens skytesmerter i innerveringszonerne II, III eller, sjældnere, trigeminusnervets I-gren. Konceptet "trigeminalt neuralgi" svarer også til Foserdzhill's sygdom, smertefuld tic, trigeminal neuralgi. Den trigeminale neuralgi kan være idiopatisk eller symptomatisk (sekundær). Basis for behandling af trigeminale neuralgi er administration af antikonvulsive lægemidler (carbamazepin, phenytoin). Samtidig udføres symptomatisk behandling og fysioterapeutisk effekt.

Neuralgi i trigeminusnerven

Trigeminal neuralgi er en kronisk sygdom med akutte eksacerbationer og remissioner. Et karakteristisk symptom på sygdommen er et angreb af intens skytesmerter i innerveringszonerne II, III eller, sjældnere, trigeminusnervets I-gren. Konceptet "trigeminalt neuralgi" svarer også til Foserdzhill's sygdom, smertefuld tic, trigeminal neuralgi. To typer trigeminale neuralgier skelnes: primær (idiopatisk) og sekundær (symptomatisk).

Etiologi og patogenese af trigeminale neuralgi

Idiopatisk trigeminal neuralgi er i de fleste tilfælde på grund af kompression af trigeminusnervenes rot i området for dets indtrængning i hjernestammen (som et resultat af den patologisk svage løkke af den overordnede cerebellararterie). Hvis der i løbet af en neurokirurgisk operation detekteres en nerverotkompression ved hjælp af et patologisk indviklet blodkar i en patient, diagnosticeres sekundær trigeminale neuralgi. Imidlertid udfører flertallet af patienter ikke neurokirurgiske operationer, og på trods af antagelser om kompressionsegenskaberne af neuralgi betegner de det ved betegnelsen "primær trigeminusneuralgi" og diagnosen sekundær trigeminale neuralgier foretages ved detektering (ved brug af neuroimaging) af andre patologiske processer end kompression.

Patogenesen af ​​trigeminale neuralgi er traditionelt forklaret ud fra teorien om "gate smertestyring" af Melzak og Wall, som er baseret på udsagnet om, at hurtigledende, velmyelinerede type A-fibre og ikke-myeliserede C-fibre konkurrerer. Neuralgia V og IX par CHN forårsaget af kompression af deres rødder i området for indgangen til hjernestammen. Demyelinisering af fibre A ledsages af udseendet af et stort antal yderligere spændingsafhængige natriumkanaler på demyelinerede områder og dannelsen af ​​kontakter af disse områder med type C-fibre. Som et resultat af disse processer dannes den langvarige og høj amplitudeaktivitet af patologisk ændrede fibre A, der manifesterer som smertefulde paroxysmer i ansigtsområdet ( mundhule).

Klinisk billede og diagnose

Det kliniske billede af angrebet af trigeminale neuralgi har karakteristiske tegn, og diagnosen af ​​sygdommen giver derfor ikke vanskeligheder for neurologen. Så de typiske tegn på smertsyndrom i trigeminal neuralgi:

  • arten af ​​smerten i ansigtet - skyde, ekstremt hårdt; Patienter sammenligner ofte det med elektrisk udladning
  • Varighed af neuralgiangreb - 10-15 sekunder (ikke mere end to minutter)
  • Tilstedeværelsen af ​​en ildfast periode (interval mellem angreb)
  • lokalisering af smerte - ændres ikke i flere år
  • smerte i en bestemt retning (fra den ene del af ansigtet går ind i den anden)
  • Tilstedeværelsen af ​​udløsningszoner (områder af ansigtet eller hulrummet i munden, hvor irritation forårsager en typisk paroxysm)
  • Tilstedeværelsen af ​​triggerfaktorer (handlinger eller tilstande under hvilke der opstår et smertefuldt angreb, for eksempel tygger, vasker, snakker)
  • Patientens karakteristiske adfærd under et angreb er fraværet af græd, skrig og et minimum af bevægelse.
  • træk af masticatoriske eller ansigtsmuskler i spidsbelastningen

I nogle tilfælde er det muligt udvikling af sekundært fascial protopalgisk syndrom. Alle patienter diagnosticeret med trigeminale neuralgi, både i perioder med exacerbationer og under remission, bruger den sunde halvdel af munden til at tygge, hvilket resulterer i muskelsammentrækninger i den kontralaterale del af munden (oftest den bageste abdominale dobbeltmuskulære muskel og pterygoide muskler). I nogle tilfælde afslører auscultation af den temporomandibulære led en karakteristisk crunch. Med et forlænget forløb af sygdommen kan et dystrofisk stadium udvikle sig, manifesteret af moderat atrofi af de muskulære muskler og et fald i følsomheden i den berørte halvdel af ansigtet.

Kliniske manifestationer af symptomatisk trigeminal neuralgi adskiller sig ikke fra det kliniske billede af idiopatisk neuralgi, hvor typiske symptomer er det stigende sensoriske underskud i området for indervering af den tilsvarende gren, fraværet af ildfaste perioder og andre fokal symptomer på skader på hjernestammen eller tilstødende CN (ataxi, nystagmus).

Ud over de ovennævnte former for neuralgi, isoleres neuralgi af individuelle grene af trigeminusnerven. Nasociliær neuralgi (Charlene's neuralgi) er en sjælden sygdom, der manifesterer sig som en piercerende smerte, der udstråler til panden, der opstår, når næseborens yderside berøres. Supraorbital neuralgi er sjældent en sygdom som nasociliær neuralgi. Et karakteristisk klinisk tegn på sygdommen er paroksysmal eller vedvarende smerte i området med supraorbital klipning og medialdelen af ​​panden (innerveringsområdet af supraorbitalnerven). Neuralgi af andre grene af trigeminusnerven er mulig - infraorbital, lingual, alveolar, kind nerver, samt "tick-neuralgia" (en kombination af neuralgier i trigeminusnervets I-gren og periodisk migræneneuralgi).

Postherpetic neuralgi er en sygdom som følge af et fald i immunitet i alderdommen. Et karakteristisk klinisk tegn er vedvarende eller intermitterende ansigtssmerter (protopalgi), der er opstået i 3 måneder eller mere efter starten af ​​herpes zoster-infektion.

Behandling af trigeminal neuralgi

Grundlaget for behandlingen af ​​trigeminale neuralgi er lægemidlet carbamazepin, hvis dosis vælges individuelt for hver patient. Ved at reducere amplituden af ​​potentialerne i de sensoriske kerner i ryg- og midterhjernen forstyrrer den opfattelsen af ​​ydre stimuli (herunder smertestimuli). I de fleste tilfælde føler 1-2 dage efter indtagelse af lægemidlet sin smertestillende virkning, hvis varighed normalt er fra 3 til 4 timer. Ved forskrivning af carbamazepin bør man være opmærksom på kontraindikationer til brugen (glaukom, epileptiske anfald, knoglemarvspatologi). I tilfælde af ineffektivitet (eller lav effektivitet) er et andet antikonvulsivt lægemiddel, phenytoin, ordineret carbamazepin, som også har en række kontraindikationer (nyre, lever, hjertesvigt).

Dosis af carbamazepin, som gør det muligt for patienterne at spise og snakke sikkert, skal forblive uændret i en måned, hvorefter den gradvis skal reduceres. Carbamazepinbehandling fortsætter i flere måneder / år og stopper kun, hvis der ikke er nogen anfald i 6 måneder. Antihistaminer (diphenhydramin, promethazin), antispasmodik og mikrocirkulationskorrektorer (nikotinsyre, pentoxifyllin) er i stand til at forbedre den terapeutiske virkning af carbamazepin. Fysioterapeutiske metoder til behandling af trigeminal neuralgi anvendes også: galvanisering med amidopyrin eller novokain, ultrafonophorese med hydrocortison og diadynamiske strømme.

Ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling er en indikation for kirurgi - mikrokirurgisk dekompression af trigeminusnerven er udført i området for deres udgang fra hjernestammen. Men man bør være opmærksom på den store risiko for en sådan operation for ældre patienter, såvel som i tilfælde, hvor trigeminale neuralgier ledsages af alvorlig somatisk patologi. For nylig har behandlingen af ​​trigeminale neuralgi med perkutan radiofrekvens ødelæggelse af trigeminusnerven rødder været mest almindelig. Helt nye blodløse behandlinger til trigeminal neuralgi udvikles også. For eksempel den såkaldte. "Gamma kniv" - stereotaktisk radiokirurgisk destruktion af den følsomme rod ved lokal gammastråling.

Prognose og forebyggelse af trigeminal neuralgi

Optimismen i prognosen for trigeminal neuralgi skyldes årsagen til udviklingen af ​​neuralgi og patientens alder. Neuralgi i trigeminusnerven i en ung patient, der er forårsaget af traume i ansigtet, er normalt let behandles og genopstår ikke. I alderdommen er trigeminale neuralgi, ledsaget af nedsatte metaboliske processer i kroppen imidlertid ikke altid helbredt.

Ofte er årsagen til udviklingen af ​​trigeminale neuralgier enhver sygdom i tænderne eller paranasale bihuler (frontal bihulebetændelse). Tilstrækkelig og rettidig behandling af disse sygdomme mindsker risikoen for trigeminal neuralgi. Forebyggelse af forværringer af trigeminale neuralgi involverer minimering af psyko-følelsesmæssig stress, mulig hypotermi og infektionssygdomme. I smitsomme og virale sygdomme sammen med antivirale og antipyretiske lægemidler er det nødvendigt at tage antikonvulsive midler.

Trigeminal neuropati: symptomer, metoder til behandling og forebyggelse

Neuropati i trigeminusnerven er en sygdom, der manifesteres af smerte i ansigt og mund. Det kan have en inflammatorisk karakter eller forekomme som følge af kompression, som følge af nerveskader eller demyeliniserende sygdomme. Neurologer er involveret i behandling, i nogle tilfælde - neurokirurger.

Årsager og typer af trigeminalt neuropati

Der er neuropati af type I, når smerter forekommer periodisk og varer fra et par sekunder til minutter, og type II - det er kendetegnet ved konstant smerte med lavere intensitet. Forekomsten af ​​neuropati associeret med skade på myelinskeden i trigeminusnerven. Det kan medføre:

  • nervebetændelse (neuritis);
  • tryk på unormalt fartøj, tumor, arterio-venøs misdannelse;
  • multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme;
  • skade på myelinskeden under operationer eller skader.
  • Da trigeminusnerven består af tre grene - den optiske, den maksillære og den mandibulære, kan neuropati manifestere sig i innerveringszonen af ​​en gren eller to eller tre grene. Bilateral neuropati er også mulig, når nerver er involveret på begge sider.

Symptomer på trigeminal neuropati

Hovedsymptomet er akut forbrænding i øvre, midterste eller nederste del af ansigt og mund. Smerter stiger ved kontakt med ansigtets og kuldens hud og falder kortvarigt i varmen og på baggrund af smertestillende midler. Nummen af ​​ansigtets hud er også mulig, eller tværtimod overfølsomhed og paræstesier.

Tandlægevirksomhed Trezubova lærebog / § 21 Sygdomme og skader på nerverne i ansigt og hals / 02 Trigeminal neuropati

Neuropati i trigeminusnerven

Neuropati er en sygdom i den perifere nerve forårsaget af udviklingen af ​​morfologiske forandringer i nervefiberen. Den patologiske proces i perifere nerve manifesterer sig som en krænkelse af myelinhyldernes og aksialcylinders integritet.

Årsagen til sygdommen kan være skader, nervefiberkompression, odontogene inflammatoriske processer, viral infektion, toksiske virkninger af dentalmaterialer, allergiske reaktioner.

Neuropati ringere alveolær nerve kan resultere osteomyelitis eller mandibulær frakturer, perforering af den endodontiske fyldmateriale til mandibular kanal, traumatisk fjernelse af tredje molarer i underkæben, trauma nerveforgrening under mandibular og mental anæstesi.

Årsagerne til neuropati i de øvre alveolære nerver kan være pulpitis og parodontitis i overkæberens tænder, bihulebetændelse i den maksillære bihule, tilbageholdende tand, radikulære eller follikulære cyster, traumatisk fjernelse af tænder.

Sygdommen manifesteres ved konstant smerte i området med den berørte nerves innervering, følelsesløshed i tænderne, tyggegummiområdet. Smerten er karakteriseret som spontan, konstant, periodisk stigende. Intensiteten af ​​smerten varierer fra ubetydelig til uudholdelig, hvilket fører til udviklingen af ​​et smertefuldt chok.

Patienterne kan mærke følelse af følelsesløshed eller en følelse af "krybende gåsebumper" inden for tandkød, ansigtshud, i tænderne, i nogle tilfælde - i tungen, ganen, kinden.

Ved udførelsen af ​​diagnostiske tests bestemte lidelser i alle mulige områder af følsomhed, manifesteret i form af dets vedvarende stigning (overfølsomhed), vedvarende reduktion (hypæstesi), tab (anæstesi) eller forvrængning (paræstesi). Triggerzoner - områder, der kan forårsage irritation eller endda kontakt med angreb på et angreb - er fraværende i trigeminal neuropati.

Tandpulpens elektriske excitabilitet indesluttet af den berørte gren af ​​trigeminusnerven reduceres, i sjældne tilfælde er den fraværende.

Ved sygdommens lange og svære forløb forekommer trofiske lidelser i den tilsvarende zone af innervering, manifesteret som desquamation af epitelet af mundslimhinden, hævelse og blødning af tandkød. Nederlaget for den tredje gren af ​​trigeminusnerven er i nogle tilfælde karakteriseret ved parese eller spasmer af tyggemusklerne.

Den trigeminale neuropati er differentieret fra trigeminale neuralgi, sinus bihuler, smerte dysfunktion af den temporomandibulære ledd, dental plexus, akutte odontogene inflammatoriske processer (pulpitis, periodontitis).

Behandling. Terapi af neuropati sigter mod at eliminere de etiologiske faktorer, der forårsager skade på nervesystemet. Behandling involverer rehabilitering af mundhulen og fjernelsen af ​​foci af kronisk odontogen infektion, antiinflammatorisk og desensibiliserende terapi.

Med neuropati som følge af en brud i kæben eller ansigtsbenene, er det nødvendigt at afgøre, om nerveen er skadet. I tilfælde af kompression frigives nervefiberen fra knoglefragmenter og fremmedlegemer (neurolyse). Når en nerve sprænges i en særlig medicinsk institution, er den repositioneret med en epineural sutur.

I tilfælde af trigeminal neuropati forårsaget af kompression af nervefibrene som et resultat af en ændring i den interalveolære højde, vises proteser. I tilfælde af neuropati, som er en komplikation af den infektiøse inflammatoriske proces, behandles den primære sygdom.

Narkotika terapi omfatter udpegelse af ikke-narkotiske analgetika, antihistaminer, vitaminer B1, B6, den12, nikotinsyre, glutaminsyre, i svære tilfælde af sygdommen - antikonvulsive midler, beroligende midler.

Effektiv brug af fysiske terapier: phonophoresis hydrocortison udgangsområde af det påvirkede gren af ​​trigeminus ansigtsknogler, diadynamic strømme flyuktuorizatsii elektroforese lidocain lidazy, vitaminer af gruppe B. Ved behandling af kroniske former for neuropatisk langsgående gælder galvanisering nerve.

Den ineffektive konservative terapi er en indikation for kirurgiske behandlingsmetoder: udskæring af et nervesystem (neuroartritis), skæringen af ​​en følsom rod.

Neuropati i trigeminusnerven

Den trigeminale nerve-neuropati er en læsion af trigeminalsystemet, som er karakteriseret ved ændringer i det interstitielle væv, myelinskede, aksiale cylindre og manifesteres af smerte, paræstesier og følsomhedsforstyrrelser i innerveringszonerne i dets hovedafdelinger. Hvis mandibulærnerven er involveret i den patologiske proces, observeres nedsat tyggefunktion.

Blandt de etiologiske faktorer af trigeminal neuropati er følgende kendetegnet: infektiøs (i malaria, viral hepatitis, syfilis, tonsillitis, bihulebetændelse), iatrogen (som følge af destruktiv terapi); traumer; iskæmisk og forgiftning.

Oftest bestemmes af neuropati af de enkelte grene af trigeminusnerven.

Neuropati ringere alveolær nerve forekommer i infektionssygdomme, diffus osteomyelitis, tandbehandlinger (indførelse af overskydende masse af fyldstof ved spidsen af ​​tanden i behandlingen af ​​kindtænder i underkæben, traumatiske UD Leniye tænder, især tredje nedre kindtænder, udførelse mandibu-lar anæstesi), giftige parodontitis.

Clinic. De førende symptomer er smerte og følelsesløshed i underkæben, hage, tandkød og underlæbe. En objektiv undersøgelse viser tabet eller reduktionen af ​​alle former for følsomhed inden for underkæben, underlæben og hagen på den berørte side. I det akutte stadium kan smertefulde kæber i kæberne (trismus) i kombination med parasjen af ​​masticatoriske muskler observeres.

I tandlægepraksis er der undertiden akut toksisk-traumatisk neuropati af den ringere alveolære nerve, submental, der opstår i tilfælde af påfyldning af materiale i den nedre kanal under behandlingen af ​​pulpitis I og II premolar på underkæben. Under påfyldningen af ​​kanalerne har patienten en akut intens smerte i underkæben med følelsesløshed i underlæben og hagen. I tilfælde af en sådan situation tages der hastende foranstaltninger - kanal dekompression: dexamethason 8 mg + 5 ml 2,0% opløsning af aminophyllin + 20 ml 40% glucoseopløsning intravenøst. Samtidig foreskrevet Dimedrol 1 ml intramuskulært, furosemid 40 mg intramuskulært. Følgende anvendte midler, der forbedrer mikrocirkulationen (nikotinsyre, pentoxifyllin), og neurobeskyttende midler (Nootropilum, Cerebrolysin, aktovegin) desensibilizi ruyuschie lægemidler (diphenhydramin, Suprastinum, Diazolinum).

Neuropati af buccal nerve. Årsagerne til sygdommen kan være periostitis, inflammatoriske sygdomme i tænder og tandkød, traumatisk tandudvinding i underkæben.

Clinic. Smerten opstår subakutt, er permanent, dens intensitet øges gradvist. Det fremstår først på den forreste overflade af tyggegummiet, overgangsfolden og spredes derefter over hele den forreste overflade af tænderne på underkæben og fanger hele delen af ​​innerveringen af ​​buccalnerven. Nummenhed er ukarakteristisk, med en objektiv undersøgelse bestemmer reduktionen af ​​alle former for følsomhed inden for inderveringen af ​​slimhinden i tønderen og den fremkalste overflade af tandkødene samt huden på mundhjørnet.

Neuropati af den overlegne alveolar nerve. Årsagerne til sygdommen kan være kronisk pulpitis og parodontitis, nerveskade i tilfælde af kompliceret tandudtrækning, bihulebetændelse og kirurgisk indgreb for sinus.

Manifest af smerte og følelsesløshed i tænderne på overkæben. Objektivt er der et fald eller mangel på følsomhed i området af tandkødet i overkæben, såvel som det tilstødende område af slimhinden i kinden. Pulpens elektriske excitabilitet i de tilsvarende tænder i overkæben er reduceret eller fraværende.

Hvis sygdommens årsag er stenose i den infrarbitalske kanal, vil patienterne klage over smerte og følelsesløshed i huden inden for inderveringen af ​​den infraorbitalske nerve (næsefløjen, området over canine fossa, overlæben).

Traumatisk neuropati. Ætiologi. Traumatisk neuro Patiala opstår ofte i forbindelse med kirurgiske indgreb på tænderne (traumatiske ekstraktioner, outputtet af fyldstoffet pr Ver Huschke tandrod falder anæstesi med skader på nerve vindstød fiskeri, fjernelse af knogle eller kæbe tumor), og også i tilfælde hirurgich Sgiach interventioner paranasalt bihuler og den infrarøde kanal.

Nedgangen i trigeminalnervets I-gren er som regel næsten ikke observeret. Den tredje gren af ​​trigeminusnerven påvirkes oftest, hvilket tilsyneladende er forbundet med den anatomiske placering af den ringere alveolar nerve, hvilket gør den let tilgængelig med en række traumatiske tandprocedurer. Dette gælder især for dental interventioner på tredje molarer. Årsagen er ikke traumatisk vropatii ringere alveolær nerve kan også være psykisk påfyldning kanal under behandling af pulpitis 4 og 5, de nederste kæbe tænder.

Den kombinerede skade på trigeminusnerven i I og II kan forekomme efter inflammatoriske sygdomme i hjernen med udvikling af adhæsioner eller i tilfælde af bihulebetændelse, når de maksillære og frontale bihuler samtidigt er involveret i inflammatorisk proces.

Clinic. Patienterne klager over konstant smerter, nogle gange kuglesmerter i området med den skadede nerve, følelsesløshed og "kravling". I tilfælde af skader på mandibulærnerven forekommer reduktionen af ​​tænder, som er forbundet med skade på motorens del af nerven, patienter kan ikke spise eller snakke. Triggerzoner i ansigt og mund bliver ikke fundet.

Under en objektiv undersøgelse detekteres hypestesi eller anæstesi (muligvis hyperpati) i huden og slimhinden i området med nerveinnervation. Ved palpation noteres ømhed af udgangspunkterne II og III i trigeminusnerven, såvel som i tilfælde af vertikal perkussion af tænderne og dyb palpation af underkæben.

Diagnose. Det vigtigste diagnostiske kriterium er fremkomsten af ​​smertesyndrom efter indgreb på dentofacialsystemet. Sygdommen er karakteriseret ved klinisk polymorfisme og lang varighed. Under vejrændringer, stressfulde situationer og i nærvær af somatiske sygdomme kan der opstå smertesyndrom.

I tilfælde af cicatricial ændringer i nerver eller nerve invasion i det bløde væv (efter skudssår, i tilfælde af defekter af blødt og knoglevæv efter resektion af kæberne) observeres konstant smerte af uudtrykt intensitet med vedvarende sensoriske forstyrrelser.

Iatrogen neuropati af trigeminusnerven. Denne nosologiske enhed opstod på grund af det faktum, at behandlingen i trigeminale neuralgier i de fleste tilfælde begyndte med adfærd af neurodestruktive operationer (alkohol-lidokainblokering, neuroartritis, ødelæggelse af trigeminusnerven). Som følge heraf oplevede et betydeligt antal patienter iatrogene traumatiske eller toksisk-traumatiske neuropatier i triple nerve. Oftest blev de maksillære og mandibulære nerver påvirket.

Mange neurologiske manualer tyder på, at der i forbindelse med den trigeminale neurale nerve udføres alkohol-novocain og alkohol-lidokainblokader af dets perifere grene eller knuder - den såkaldte alkoholisering. I dette tilfælde opnås den smertestillende effekt i gennemsnit efter anden eller tredje procedure, men det forklares af, at følelsesløshed opstår på grund af udviklingen af ​​ødelæggende ændringer i bagagerummet uden grøft. Over tid udvikler toksisk-traumatisk neuropati, som er næsten resistent over for behandling, således at patienten blokeres yderligere, hvis effektivitet falder i forhold til deres antal.

Således fører neurodestruktive operationer, der udføres i behandlingen af ​​neuralgi, til udvikling af toksisk-traumatisk neuropati. Dette er årsagen til smertessyndromets art.

Clinic. Det kliniske billede præsenteres som regel ved tilstedeværelsen af ​​vedvarende smerter, brændende eller kedelige neuropatiske smerter inden for nerveinvasionen, hvormed neuralgiske paraxysmer opstår med stråling, der udstråler henholdsvis til de segmentale ansigtsområder (Zelder segmenter). Patienter har forskellige typer af paræstesi (følelsesløshed, krybning, brænding) og følsomhedsforstyrrelser (hypestesi med symptomer på hyperpathi eller hyperesthesi), som nogle gange strækker sig ud over inderveringen af ​​en af ​​trigeminusnerven.

I mange tilfælde trækkes vegetative fibre ind i processen, hvilket fører til trofiske ændringer i mundslimhinden (tandkødsbetændelse), dentalsystemet (progressiv parodontitis) og ansigtshud (pigmentering eller depigmentering, tørhed, flakning, blødt vævatrofi). I sådanne tilfælde bliver smerten uhensigtsmæssig brændende, revet, kedelig, ledsaget af vegetative reaktioner (rødme og hævelse af ansigtets hud, lokal feber, rive, kvæle).

Under udførelsen af ​​neurodestructive manipulationer på den nedre nerve ledning kan der opstå smertefuldt tænkning af tænder (patienterne er nødt til at spise gennem et strå, kan ikke tale og åbne munden). Ved hver efterfølgende alkoholisering ændres arten af ​​smertesyndromet: neuralgiske paroxysmer bliver længere, hyppigere, neuralgisk status kan dannes, og svagt udløst områder vises på ansigtet. Smerter er provokeret af vejrforhold (kulde eller varme), eksacerbation af somatisk patologi, fødeindtag, fysisk anstrengelse. Udgangspunkterne i trigeminale tyggegummi er smertefulde under palpation hos ca. 2/3 af patienterne.

Disse data indikerer overbevisende, at adfærd af neurodestruktive manipulationer ikke er den valgte metode til behandling af trigeminal neuralgi, da der i de fleste tilfælde opnås en kortvarig effekt. En sådan terapi fører imidlertid til udvikling af toksisk neuropati, sygdomsprogression og udvikling af resistens over for konservative behandlingsmetoder. Kun i det tilfælde, hvor alle de anvendte metoder til behandling af neuralgi ikke er effektive, og intensiteten af ​​smerte syndromet stadig er udtalt, kan neurodestruktive operationer udviklet af neurokirurger for nylig anvendes.

behandling

Afhængig af årsagen til udviklingen af ​​trigeminal neuropati og dens individuelle grene anvendes antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (nimesulid, meloxicam, diclofenacnatrium, ibuprofen i moderate terapeutiske doser).

For at forbedre myeliniserings- og smertestillende processer anvendes neurotrope lægemidler B-gruppe vitaminer (thiamin, riboflavin, cyanocobalamin) eller deres komplekse lægemidler (neurovitan, neurorubin, nerviplex), ascorbinsyre.

For at forbedre omvendt axonal transport og neurometaboliske processer i den berørte nerve, anvendes neuroprotektorer (nootropil, piracetam, encephabol, glutaminsyre), neutrofiler (cerebrolysin), aktivatorer af energimetabolske processer (riboxin, mildronat, actovein). Anvendelsen af ​​desensibiliserende lægemidler (phencarol, diazolin, cetrin, loratidin) til behandling af toksisk og infektiøs allergisk neuropati er berettiget. I tilfælde af langvarig smerte foreskrives smertestillende midler (analgin, baralgin), antidepressiva (amytriptylin), sedativer og beroligende midler (noofen, phenaze-pam, gidazepam).

For at forbedre de regenerative processer i nerven er det tilrådeligt at anvende vasoaktive lægemidler nikotinsyre, dipyridamol, trental, reopolyglukin, reosorbilact.

En integreret del af terapien er fysioterapibehandling: I den akutte periode er UV af den berørte halvdel af ansigtet, UHF, diadynamiske strømme, fokophorese af lidokain, nikotinsyre. Udfør sessioner af nålrefleksologi.

Med den ineffektive konservative behandling under forholdene i det neurokirale hospital, udføres kirurgisk indgreb på nerverne.

Neuropati i trigeminusnerven

Trigeminalnerven er en af ​​12 parrede nerver, der forlader hjernen. Nerven har tre grene, der udfører følsomme følelser fra de øverste, midterste og nedre dele af ansigtet, såvel som mundhulen til hjernen. Øjet eller den øvre gren giver sensoriske fornemmelser til det meste af ansigtet, panden og hovedets forside. Den maksillære eller mellemste gren giver følsomhed over for kinden, overkæben, overlæben, tænder og tandkød og næsens side. Den mandibulære eller nedre gren inderverer underkæben, tænder og tandkød og underlæbe. Ved trigeminal neuropati kan mere end en gren påvirkes. I sjældne tilfælde kan der være manifestationer af neuropati på begge sider på forskellige tidspunkter. Mere sjældent er bilateral læsion.

Neuropati i trigeminusnerven forekommer oftest hos mennesker over 50 år, selvom denne tilstand kan forekomme i enhver alder, herunder spædbørn. Muligheden for udvikling af trigeminal neuropati øges noget i nærvær af multipel sklerose, når det forekommer hos unge. Antallet af nye tilfælde af sygdommen er ca. 12 pr. 100.000 mennesker om året; sygdommen er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.

grunde

Neuropati i trigeminusnerven kan være forbundet med forskellige tilstande. Neuropati kan være forårsaget af kompression af et blodkar til trigeminusnerven, da det forlader hjernestammen. Denne kompression forårsager slitage eller beskadigelse af det beskyttende dæksel omkring nerveren (myelinskeden). Symptomer på trigeminal neuropati kan også forekomme hos patienter med multipel sklerose, en sygdom, hvor der forekommer skade på trigeminale myelinkappe. Sjældent nok kan symptomerne på neuropati skyldes kompression af nerven ved en tumor eller arteriovenøs misdannelse. Skader på trigeminusnerven (muligvis som følge af maksillofacial kirurgi, slagtilfælde eller ansigts traume) kan også føre til neuropatisk smerte.

symptomer

Intensiteten af ​​smerte i den trigeminale neuropati varierer afhængigt af typen af ​​neuropati og kan variere fra pludselig, stærk og piercing til konstant, smertende, brændende. Intense smerteangreb kan skyldes vibrationer eller kontakt med kinden (f.eks. Når du barberer, vasker ansigtet eller påfører sminke), mens du børster tænder, spiser, drikker vand, taler eller når patienten er i vinden. Smerten kan dække et lille område af forsiden af ​​ansigtet eller kan dække en stor overflade. Slagsangreb opstår sjældent om natten, når patienten sover.

NTN er præget af angreb af smerte, som ophører et stykke tid og derefter dukker op igen, men sygdommen kan udvikle sig. Angreb af smerte øges ofte med tiden, og perioder uden smerte bliver kortere. Til sidst forsvinder smertefrie intervaller, og lægemidler til bekæmpelse af smerte bliver mindre effektive. Sygdommen er ikke dødelig, men kan svække patienten. På grund af smerteintensiteten kan nogle patienter undgå daglige aktiviteter eller sociale kontakter, fordi de er bange for den pludselige indtræden af ​​en episode af smerte.

diagnostik

Diagnosen af ​​trigeminal neuropati er primært baseret på patientens medicinske historie, symptomer og resultater af en fysisk og neurologisk undersøgelse. For at diagnosticere NTN er det nødvendigt at udelukke andre sygdomme, der kan fremstå som smerter i ansigtet. Nogle sygdomme der forårsager smerter i ansigtet omfatter: post-herpetic neuralgi, hovedpine og sygdomme i den temporomandibulære led.

På grund af symptomernes generelle karakter og det store antal tilstande, der kan føre til ansigtssmerter, er det ofte svært at finde den korrekte diagnose, men det er meget vigtigt at finde ud af den nøjagtige årsag til smerten, da behandlingstaktik for forskellige typer smerter kan være anderledes.

De fleste NTN-patienter skal til sidst undergå magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at udelukke en tumor eller multipel sklerose som årsag til smerten. Denne forskningsmetode kan tydeligt vise kompression af en nerve af et blodkar. Særlige MR-teknikker kan afsløre tilstedeværelsen og graden af ​​kompression af en nerve af en blodkar.

Diagnosen af ​​klassisk trigeminal neuropati kan også bekræftes af den positive effekt af at tage antikonvulsive lægemidler i en kort periode. Diagnostisering af T2 er vanskeligere og vanskeligere, men bekræftes sædvanligvis af et positivt svar på lave doser af tricykliske antidepressiva såvel som andre neuropatiske smerter.

behandling

Behandlingsmuligheder omfatter behandling af lægemidler, kirurgisk behandling og kompleks behandling.

medicin

Antikonvulsive midler, der anvendes til at blokere nervespænding, er generelt effektive til behandling af NTH 1, men ofte mindre effektive til behandling af type II-neuropati. Disse stoffer indbefatter carbamazepin, oxcarbazepin, topiramat, gabapentin, pregabalin, clonazepam, phenytoin, lamotrigin og valproinsyre.

Tricykliske antidepressiva, såsom amitriptylin eller nortriptylin, kan også anvendes til behandling af smerte. Analgetika og opioider er normalt ikke effektive til behandling af akut, tilbagevendende smerte forårsaget af T1, selvom nogle patienter med T2 reagerer på opioider. I sidste ende, hvis behandling ikke reducerer smerte eller fører til alvorlige bivirkninger, såsom kognitiv svækkelse, hukommelsestab, overdreven træthed, knoglemarvsundertrykkelse eller allergi, kan kirurgisk behandling i sådanne tilfælde anbefales. På grund af det faktum, at trigeminale neuropati oftest er en progressiv sygdom, der bliver resistent over for lægemidler over tid, søger patienter ofte kirurgisk behandling.

kirurgi

Til behandling af NTN anvendes hovedsagelig flere neurokirurgiske teknikker afhængigt af smertens art, individets ønsker, fysisk sundhed, blodtryk og tilstedeværelsen af ​​tidligere operationer. Nogle procedurer udføres på ambulant basis, mens andre, der udføres under generel anæstesi, udføres i patientens afdeling. Efter udførelsen af ​​disse kirurgiske procedurer er en lille reduktion i ansigt mulig, og ofte genopstår NTN, selvom proceduren oprindeligt var vellykket. Vil anvende flere procedurer. Disse er som:

  • En rhizotomi er en procedure, hvor nervefibre er beskadiget for at blokere smerte. En rhizotomi til behandling af NTN forårsager altid en vis grad af sensorisk tab og følelsesløshed i ansigtet.
  • Glycerol injektioner er en ambulant procedure, der udføres efter mild anæstesi. Denne form for rhizotomi fører som regel til smertelindring inden for 1-2 år. Denne procedure kan dog gentages flere gange.
  • Radiofrekvens termisk ablation udføres oftest på ambulant basis.
  • Stereotaktisk radiokirurgi (ved hjælp af en gamma kniv eller cyberkniv) bruger computertomografi til at styre højfokuseret radioemission til det sted, hvor trigeminusnerven kommer ud af hjernestammen. Dette medfører langsom nerveskader, hvilket fører til nedsat transmission af sensoriske signaler til hjernen. Hos patienter, der har gennemgået denne procedure, kan remission være på tre år.
  • Mikrovaskulær dekompression er den mest invasive for alle operationer til behandling af NTN, men resultaterne af sådanne operationer har de bedste langsigtede resultater og den laveste sandsynlighed for, at smerten kommer tilbage. Ca. halvdelen af ​​dem, der har gennemgået denne procedure, vil opleve tilbagevendende smerter i 12 til 15 år.
  • En neuroektomi, hvor en delvis snit af nerveen udføres, kan udføres ved indgangen af ​​nervepunktet til hjernestammen under et forsøg på at dekomprimere mikrobølgerne. Neuroektomi kan også udføres ved at skære de overfladiske grene af trigeminusnerven på ansigtet.

Kirurgisk behandling af T2 er sædvanligvis mere problematisk end for T1, især hvor ingen vaskulær kompression detekteres under neuroimaging.

Yderligere behandlinger

Nogle patienter har en god effekt med en kombination af medicinske metoder med andre behandlingsmetoder. Disse metoder har varierende grad af effektivitet. Nogle patienter finder, at let motion, yoga, kreativ visualisering, aromaterapi eller meditation kan have en vis effekt. Andre behandlingsmuligheder omfatter akupunktur, manuel terapi, biofeedback, vitaminterapi og sundhedsføde. Nogle patienter bemærkede en vis effekt på brugen af ​​botulinumtoksin.

Brugen af ​​materialer er tilladt, når du angiver den aktive hyperlink til den permanente side af artiklen.

Top