logo

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Trigeminal neuralgi - behandling og symptomer

Neuralgi af trigeminusnerven i ansigtet er ofte manifesteret af anfald med markante smerte symptomer samt andre tegn. Hvis behandling ikke udføres, vil yderligere manifestationer af sygdommen blive forværret, hvilket kan føre til forskellige komplikationer.

På en anden måde kaldes trigeminale neuralgien Trousseau-krydset. Dette nerveelement er designet til at styre ansigts- og masticatoriske muskler. Med neuralgi, forekommer symptomer på intens smerte normalt på steder, hvor nervegrene passerer.


Foto 1. Hvad er trigeminusnerven ansvarlig for?

Sygdommen diagnosticeres ofte hos mennesker i alderen, det er sjældent for unge børn at blive syge. Det er værd at bemærke, at i forhold til andre patologier, som det perifere nervesystem kan lide, forårsager trigeminale neuralgi de mest ubehagelige symptomer. Desuden er kompleksiteten af ​​behandlingen påvirket af en lang række årsager, der kan forårsage patologien og dens progression. Derudover opstår der ofte vanskeligheder på diagnosestadiet, da tegn på neuralgi ligner andre lidelser i nervesystemet.

grunde

En række faktorer, som skyldes trigeminale neuralgi, synes at være ret stor. De er opdelt i to grupper og vedrører henholdsvis eksogent, det vil sige eksternt og endogent, det vil sige internt. Sædvanligvis opstår sygdommen som følge af:

  • Alvorlig mekanisk skade på ansigtsområdet eller kraniet
  • frigorism
  • Afvigelser i blodforsyningsområderne, hvor skibene nærmer sig trigeminusnerven. Ofte er disse konsekvenser af aterosklerose, abnormiteter i blodkarens struktur, forekomst af et aneurisme osv.
  • Forstyrret metabolisme
  • Stamslag
  • Forskellige kroniske sygdomme
  • Udseende af kræft eller godartede neoplasmer
  • Multipel sklerose
  • Eksistensen af ​​cystiske fænomener i den zone, hvor nerveenderne passerer. Årsagen til sådanne formationer er ofte ukorrekt eller utilstrækkelig dental, oftalmologisk og andre behandlinger.


Foto 2. Innerveringsordning

I den indledende fase er det sjældent, når virkningen af ​​den patologiske proces dækker hele området af trigeminusnerven. Men hvis neuralgi ikke behandles, er sandsynligheden for dækning af dens sunde dele meget høj. I denne situation er det umuligt at undgå forværring og udvidelse af de symptomer og manifestationer, der er til stede hos en person.

symptomer

I de fleste tilfælde, næsten tre fjerdedele, undergår trigeminusnerven neuralgi på højre side. Sjældent nok nederlag dækker begge sider på en gang. Sygdommen udvikler perioder med eksacerbation og remission, når dets symptomer forstærkes, forsvinder man derefter. Den mest gunstige periode for eksacerbationer er efterår og forår, hvilket er forbundet med en forøgelse af fugtighed samtidig med en lav temperatur. Det skal huskes, at hvis sygdommen ikke behandles, så i fremtiden ikke at undgå bilaterale manifestationer.

Neuralgi i trigeminusnerven manifesteres af forskellige symptomer, betragter i detaljer hver af deres grupper.

smertefuld

Symptomer på smerte er mest karakteristiske, de opstår næsten altid. Deres karakter er intens og skarp, de er ikke altid til stede og manifesterer sig i angreb. Ofte under eksacerbation foretrækker en person ikke at bevæge sig overhovedet, for ikke at provokere øget smerte og er i denne tilstand, indtil smerten falder. Mange sammenligner disse manifestationer med den elektriske strøm, som er tilladt på kroppen. Et angreb af trigeminale neuralgi varer typisk et par minutter, men det er normalt gentagne snesevis eller endog hundredvis af gange om dagen, hvilket negativt påvirker patientens styrke og psykologiske tilstand.

Placeringen af ​​smerten svarer normalt til lokaliseringen af ​​nervernes grene på ansigtet. Imidlertid er symptomerne i nogle situationer overalt i ansigtet, og det er ikke muligt at identificere deres specifikke placering, da der er en bestråling mellem nervegrenene. Hvis patienten ikke træffer foranstaltninger, og behandling ikke udføres, vil smerteområdet stige støt.

Ofte opstår der smerter efter fysisk provokerende udløsningspunkter. I sådanne tilfælde er simpel presning tilstrækkelig til at udløse en eksacerbation. Til udløser områder på ansigtet omfatter området:

  • Mouth hjørne
  • øjenbryn
  • Bagsiden af ​​næsen
  • Indvendige overflader af kinderne
  • Næsen

Motorfunktioner

Ofte fører trigeminal neuralgi til muskelspasmer i ansigtet. Disse symptomer gav sygdommens andet navn, som også kaldes en smertemarkør. Under en exacerbation forekommer en ukontrolleret sammentrækning af muskelstrukturerne, der er ansvarlige for tyggende handlinger, cirkulære øjenmuskler og andre. Almindeligvis er manifestationerne synlige på den side, hvor der er smerte symptomer og neuralgi.

reflekser

Tilstedeværelsen af ​​refleksforstyrrelser, som kan relateres til mandibulær-, supraorbital- og hornhindeområderne, kan ikke identificeres uafhængigt. Kun en neurolog vil kunne gøre dette, når man undersøger en person.

Vegetativ og trofisk

Disse symptomer er næppe mærkbare på sygdommens tidlige stadium, de forekommer i mere avancerede tilfælde direkte under eksacerbation og består af:

  • Alvorlig blanchering eller rødme i ansigtets hud
  • Øget rive og salivation
  • Løbende næse
  • På det avancerede stadium er ansigtsområdet, faldende øjenvipper, tør hud ofte observeret.

Symptomer på et sent stadium

  • Smerter ændrer karakter fra paroxysmal til permanent
  • Umiddelbart er hele halvdelen af ​​ansigtet, hvor trigeminal neuralgi er til stede, ondt.
  • Alt kan forårsage smerte - højt lyde, stærkt lys, såvel som minder om patologien selv.

diagnostik

Hvis der er tegn på trigeminal neuralgi, hvis hovedproblemer er smerte i ansigtsområdet, er det vigtigt ikke at udskyde et besøg hos en neurolog til diagnose, da sygdommen i mangel af behandling udvikler sig meget hurtigt. Symptomer bedømmes først og en historie indsamles. Det andet obligatoriske stadium er en neurologisk undersøgelse med kontrol af reflekser og følsomhed hos forskellige dele af hovedet. Hvis sygdommen er i remission, er dens diagnose meget kompliceret. Under sådanne forhold kan patologi kun påvises ved hjælp af hovedets hovedhoved.

Yderligere diagnosemetoder omfatter:

  • Dentalundersøgelse, som ofte forekommer neuralgi mod baggrunden af ​​tænderne, tandproteser af dårlig kvalitet og så videre. For at identificere årsagen i dette tilfælde kan du bruge en panoramisk røntgen af ​​hovedet, hvilket vil hjælpe med at identificere den klemt trigeminusnerve.
  • Electromyografiyu, som viser permeabiliteten af ​​elektriske impulser langs nerveenderne.
  • Komplet blodtal, som eliminerer eller bekræfter den virale oprindelse af neuralgi

behandling

Afhængigt af graden af ​​skader på trigeminusnerven og i overensstemmelse hermed, i hvilket omfang dets neuralgi er udtrykt, foreskrives behandlingen ved forskellige metoder:

  • fysioterapi
  • medicin
  • Kirurgisk indgreb

De to første metoder kombineres sædvanligvis, og den tredje anvendes i fravær af effekten af ​​konservativ terapi.


Foto 3. Behandling med fysioterapi

Med fysioterapeutiske virkninger udføres behandling:

  • Dynamiske strømme
  • iontophorese
  • Laser terapi
  • ultraphonophoresis

Lægemiddelbehandling omfatter udnævnelse af følgende lægemidler til lægens recept med antikonvulsiv og antispasmodisk virkning:

  • Finlepsin. Dette værktøj bruges ganske ofte, da det er en meget effektiv antikonvulsiv, lindrende neuropatisk smerte.
  • carbamazepin
  • baclofen
  • gabapentin
  • Natriumoxybutyrat
  • trental
  • Nicotinsyre
  • Vitamna B
  • glycin

Hvis resultatet af konservativ behandling ikke kunne opnås, er kirurgisk behandling foreskrevet, som kan udføres ved metoden:

  • Perkutan ballonkompression
  • Mikrovaskulær dekompression
  • Glycerolinjektioner
  • Radiofrekvensablation
  • Med ioniserende stråling, som trigeminusnerven udsættes for delvis ødelæggelse på stederne for skade
  • Anvendelsen af ​​ioniserende stråling til ødelæggelse af den berørte nerve.

ICD-10 kode - G50 Trigeminal læsioner

effekter

Den forsømte tilstand og fraværet af behandling af trigeminale neuralgier ud over de irriterende og udmattende symptomer resulterer i følgende konsekvenser og komplikationer:

  • Delvis eller total lammelse af ansigtsmusklerne
  • Høretab
  • Alvorlig ansigts asymmetri
  • Dyb skade på nervesystemet


Foto 4. Ansigtseffekter

Den højeste grad af udvikling af negative virkninger observeres i grupper af aldersrelaterede patienter - oftere kvinder end mænd - der har hjerte-kar-sygdomme og problemer med metabolisme.

forebyggelse

Som vi bemærket ovenfor er karakteren af ​​udviklingen af ​​trigeminale neuralgier intern og ekstern. Mange interne faktorer kan ikke påvirkes, for eksempel er det umuligt at rette indige smalle kanaler, men eksterne årsager, som oftest fører til patologi, kan påvirkes og bør påvirkes.

For at undgå sygdommen i nerverne bør:

  • Udsæt ikke hovedet og især ansigtsområdet til superkøling, hvilket er særligt kritisk om vinteren
  • Undgå skader på hovedet
  • Ikke at starte og reagere i tide på forskellige patologier, der kan provokere den pågældende neuralgi, som eksemplificeret ved karies, bihulebetændelse, tuberkulose, herpes osv.

Hvis det så sker, at en persons sygdom dukker op, så må han under ingen omstændigheder drifte. Det er vigtigt at kontakte lægeinstituttet og gennemgå den behandling, der skal ordineres.

Forfatter: site editor, dato 11. oktober 2017

Neuralgi i trigeminusnerven

Den trigeminale neuralgi er en kronisk neurologisk sygdom, med karakteristiske paroxysmale smerter i ansigtet af en smertefuld nuance. Beskrivelsen af ​​trigeminale neuralgi blev først givet i slutningen af ​​det 18. århundrede.

Information til læger. I henhold til ICD 10 krypteres trigeminale neuralgier under kode G50.0 (paroxysmal ansigtssmertsyndrom). Diagnosen indikerer lokalisering af grenene, sygdomsstadiet (eksacerbation, remission osv.), Sygdommens forløb, hyppigheden af ​​angreb og sværhedsgraden af ​​smerte, tilstedeværelsen af ​​følsomme lidelser.

grunde

I lang tid var der ikke noget syn på årsagerne til neuralgi. Imidlertid er det nu blevet fastslået, at sygdommen i absolutte tilfælde er forårsaget af knoglekanalernes ringehed, hvor trigeminusnerven er placeret. Dette er ofte en medfødt tilstand. Hyppigere er narrhed forårsaget af fortykkelse af kanalvæggene på grund af kronisk forekommende infektionssygdomme (bihulebetændelse, tandpatologi osv.). Også bidrage til udviklingen af ​​akut sygdom virale respiratoriske sygdomme, generel hypotermi. Disse faktorer forårsager hævelse og betændelse i nerven, hvilket fører til paroxysmale fornemmelser af de innerverede områder.

symptomer

Klassisk manifesterer sygdommen sig i form af angreb af skudt, brændende smerter i ansigtet langs inderveringen af ​​en bestemt gren af ​​nerven (oftest den anden, sjældnere den tredje og ekstremt sjældent den første gren). Angreb af smerte ledsages ofte af vegetative reaktioner. Dette kan være lakrimation, udslip af nasal udslip, feber, overdreven svedtendannelse osv.

På trods af smertens udprægede intensitet er angrebet oftest ikke ledsaget af et græd, fordi de yderligere bevægelser af kæberne forværrer smerten. Oftere er der en smertefuld tic i form af sammentrækning af ansigtsmusklerne, et lidende udtryk vises på ansigtet. Sommetider er der en refleksbevægelse af patientens hænder i ansigtet under et angreb, men den mindste berøring kan tværtimod fremkalde smerte.

I interictalperioden er alle patienter bange for fremkomsten af ​​ny smerte. Som et resultat forsøger folk oftest at undgå provokerende faktorer. Dette manifesteres i det faktum, at en person ikke tygger på den berørte side, børster ikke tænderne, vask ikke ansigtet, mænd må ikke barberes.

Ved sygdommens lange forløb forekommer der næsten altid ændringer i følsomhed. I starten finder hyperestesi (overfølsomhed) sted, i sidste ende udvikler en konstant smerte i området for innervering, mens hyperesthesi kan omdannes til hypoestesi og tilstedeværelse af følelsesløshed.

Videoforfatter

diagnostik

Diagnose af sygdommen er normalt ikke vanskelig og er baseret på klager, anamnese og generel neurologisk undersøgelse. I den neurologiske undersøgelse henledes opmærksomheden på den hyppige reduktion af hornhinderefleksen på læsionssiden, tilstedeværelsen af ​​udløsningsområderne på ansigtet, hvilket pålideligt forårsager et angreb, en ændring i følsomheden af ​​huden og trisismen.

behandling

Behandling er opdelt i behandling af trigeminal neuralgi med lægemidler, fysioterapi, generelle forebyggende foranstaltninger og kirurgiske behandlingsmetoder.

Behandling med medicin omfatter udpegelse af antikonvulsive midler. Finlepsin (carbamazepin) anvendes oftest i små doser, 2-3 gange om dagen. Parallelt med patienter foreskrives midler til forbedring af mikrocirkulationen (pentoxifyllin), neuroprotektion (B-gruppe vitaminer). Med langvarig brug kan der forekomme bivirkninger, et fald i effektiviteten, så patienter overføres i sådanne tilfælde til andre lægemidler (tebantin, lyric, valproinsyrepræparater osv.), Eller de forbedrer behandlingen med GABA-lægemidler (phenibut, pantogam osv.)..

I alle tilfælde er det muligt at gennemføre fysioterapi aktiviteter. Den mest almindeligt anvendte metode til lægelig elektroforese med novokain ved den type Berganie halvmaske. Mindre almindeligt anvendte er magnetfelter, laserterapi.

Generelt profylaktisk anbefales alle patienter grundig rehabilitering af alle foci af kronisk infektion, helbredelse af dental patologi (karies osv.). Anbefalet afslag på at acceptere for meget varm eller kold mad anbefales at undgå hypotermi, udviklingen af ​​virale infektioner.

I nogle tilfælde, især med sygdomens lange forløb, forekomsten af ​​udpræget depression er det nødvendigt at konsultere en psykoterapeut. En neurolog kan dog også ordinere antidepressiva.

I tilfælde af ineffektivitet af terapien er kirurgisk behandling nødvendig under betingelserne i Department of Maxillofacial Surgery. Kirurger udfører lægemiddelblokkering af nerveen, udfører osteoplastiske operationer på nervekanalerne med henblik på deres ekspansion. Med disse foranstaltningers ineffektive virkning er nerverens alkoholisering nødvendig (ødelæggelse af nervefibre ved hjælp af alkoholløsninger) eller nerve skæringspunkt.

MCB 10 neuritis af trigeminusnerven

Lesioner af trigeminusnerven (G50)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

Indholdsfortegnelse:

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Rediger og oversæt ændringer © mkb-10.com

Trigeminal neuralgi - behandling og symptomer

Neuralgi af trigeminusnerven i ansigtet er ofte manifesteret af anfald med markante smerte symptomer samt andre tegn. Hvis behandling ikke udføres, vil yderligere manifestationer af sygdommen blive forværret, hvilket kan føre til forskellige komplikationer.

På en anden måde kaldes trigeminale neuralgien Trousseau-krydset. Dette nerveelement er designet til at styre ansigts- og masticatoriske muskler. Med neuralgi, forekommer symptomer på intens smerte normalt på steder, hvor nervegrene passerer.

Foto 1. Hvad er trigeminusnerven ansvarlig for?

Sygdommen diagnosticeres ofte hos mennesker i alderen, det er sjældent for unge børn at blive syge. Det er værd at bemærke, at i forhold til andre patologier, som det perifere nervesystem kan lide, forårsager trigeminale neuralgi de mest ubehagelige symptomer. Desuden er kompleksiteten af ​​behandlingen påvirket af en lang række årsager, der kan forårsage patologien og dens progression. Derudover opstår der ofte vanskeligheder på diagnosestadiet, da tegn på neuralgi ligner andre lidelser i nervesystemet.

grunde

En række faktorer, som skyldes trigeminale neuralgi, synes at være ret stor. De er opdelt i to grupper og vedrører henholdsvis eksogent, det vil sige eksternt og endogent, det vil sige internt. Sædvanligvis opstår sygdommen som følge af:

  • Alvorlig mekanisk skade på ansigtsområdet eller kraniet
  • frigorism
  • Afvigelser i blodforsyningsområderne, hvor skibene nærmer sig trigeminusnerven. Ofte er disse konsekvenser af aterosklerose, abnormiteter i blodkarens struktur, forekomst af et aneurisme osv.
  • Forstyrret metabolisme
  • Stamslag
  • Forskellige kroniske sygdomme
  • Udseende af kræft eller godartede neoplasmer
  • Multipel sklerose
  • Eksistensen af ​​cystiske fænomener i den zone, hvor nerveenderne passerer. Årsagen til sådanne formationer er ofte ukorrekt eller utilstrækkelig dental, oftalmologisk og andre behandlinger.

Foto 2. Innerveringsordning

symptomer

I de fleste tilfælde, næsten tre fjerdedele, undergår trigeminusnerven neuralgi på højre side. Sjældent nok nederlag dækker begge sider på en gang. Sygdommen udvikler perioder med eksacerbation og remission, når dets symptomer forstærkes, forsvinder man derefter. Den mest gunstige periode for eksacerbationer er efterår og forår, hvilket er forbundet med en forøgelse af fugtighed samtidig med en lav temperatur. Det skal huskes, at hvis sygdommen ikke behandles, så i fremtiden ikke at undgå bilaterale manifestationer.

Neuralgi i trigeminusnerven manifesteres af forskellige symptomer, betragter i detaljer hver af deres grupper.

smertefuld

Symptomer på smerte er mest karakteristiske, de opstår næsten altid. Deres karakter er intens og skarp, de er ikke altid til stede og manifesterer sig i angreb. Ofte under eksacerbation foretrækker en person ikke at bevæge sig overhovedet, for ikke at provokere øget smerte og er i denne tilstand, indtil smerten falder. Mange sammenligner disse manifestationer med den elektriske strøm, som er tilladt på kroppen. Et angreb af trigeminale neuralgi varer typisk et par minutter, men det er normalt gentagne snesevis eller endog hundredvis af gange om dagen, hvilket negativt påvirker patientens styrke og psykologiske tilstand.

Placeringen af ​​smerten svarer normalt til lokaliseringen af ​​nervernes grene på ansigtet. Imidlertid er symptomerne i nogle situationer overalt i ansigtet, og det er ikke muligt at identificere deres specifikke placering, da der er en bestråling mellem nervegrenene. Hvis patienten ikke træffer foranstaltninger, og behandling ikke udføres, vil smerteområdet stige støt.

Ofte opstår der smerter efter fysisk provokerende udløsningspunkter. I sådanne tilfælde er simpel presning tilstrækkelig til at udløse en eksacerbation. Til udløser områder på ansigtet omfatter området:

  • Mouth hjørne
  • øjenbryn
  • Bagsiden af ​​næsen
  • Indvendige overflader af kinderne
  • Næsen

Motorfunktioner

Ofte fører trigeminal neuralgi til muskelspasmer i ansigtet. Disse symptomer gav sygdommens andet navn, som også kaldes en smertemarkør. Under en exacerbation forekommer en ukontrolleret sammentrækning af muskelstrukturerne, der er ansvarlige for tyggende handlinger, cirkulære øjenmuskler og andre. Almindeligvis er manifestationerne synlige på den side, hvor der er smerte symptomer og neuralgi.

reflekser

Tilstedeværelsen af ​​refleksforstyrrelser, som kan relateres til mandibulær-, supraorbital- og hornhindeområderne, kan ikke identificeres uafhængigt. Kun en neurolog vil kunne gøre dette, når man undersøger en person.

Vegetativ og trofisk

Disse symptomer er næppe mærkbare på sygdommens tidlige stadium, de forekommer i mere avancerede tilfælde direkte under eksacerbation og består af:

  • Alvorlig blanchering eller rødme i ansigtets hud
  • Øget rive og salivation
  • Løbende næse
  • På det avancerede stadium er ansigtsområdet, faldende øjenvipper, tør hud ofte observeret.

Symptomer på et sent stadium

  • Smerter ændrer karakter fra paroxysmal til permanent
  • Umiddelbart er hele halvdelen af ​​ansigtet, hvor trigeminal neuralgi er til stede, ondt.
  • Alt kan forårsage smerte - højt lyde, stærkt lys, såvel som minder om patologien selv.

diagnostik

Hvis der er tegn på trigeminal neuralgi, hvis hovedproblemer er smerte i ansigtsområdet, er det vigtigt ikke at udskyde et besøg hos en neurolog til diagnose, da sygdommen i mangel af behandling udvikler sig meget hurtigt. Symptomer bedømmes først og en historie indsamles. Det andet obligatoriske stadium er en neurologisk undersøgelse med kontrol af reflekser og følsomhed hos forskellige dele af hovedet. Hvis sygdommen er i remission, er dens diagnose meget kompliceret. Under sådanne forhold kan patologi kun påvises ved hjælp af hovedets hovedhoved.

Yderligere diagnosemetoder omfatter:

  • Dentalundersøgelse, som ofte forekommer neuralgi mod baggrunden af ​​tænderne, tandproteser af dårlig kvalitet og så videre. For at identificere årsagen i dette tilfælde kan du bruge en panoramisk røntgen af ​​hovedet, hvilket vil hjælpe med at identificere den klemt trigeminusnerve.
  • Electromyografiyu, som viser permeabiliteten af ​​elektriske impulser langs nerveenderne.
  • Komplet blodtal, som eliminerer eller bekræfter den virale oprindelse af neuralgi

behandling

Afhængigt af graden af ​​skader på trigeminusnerven og i overensstemmelse hermed, i hvilket omfang dets neuralgi er udtrykt, foreskrives behandlingen ved forskellige metoder:

  • fysioterapi
  • medicin
  • Kirurgisk indgreb

De to første metoder kombineres sædvanligvis, og den tredje anvendes i fravær af effekten af ​​konservativ terapi.

Foto 3. Behandling med fysioterapi

Med fysioterapeutiske virkninger udføres behandling:

  • Dynamiske strømme
  • iontophorese
  • Laser terapi
  • ultraphonophoresis

Lægemiddelbehandling omfatter udnævnelse af følgende lægemidler til lægens recept med antikonvulsiv og antispasmodisk virkning:

  • Finlepsin. Dette værktøj bruges ganske ofte, da det er en meget effektiv antikonvulsiv, lindrende neuropatisk smerte.
  • carbamazepin
  • baclofen
  • gabapentin
  • Natriumoxybutyrat
  • trental
  • Nicotinsyre
  • Vitamna B
  • glycin

Hvis resultatet af konservativ behandling ikke kunne opnås, er kirurgisk behandling foreskrevet, som kan udføres ved metoden:

  • Perkutan ballonkompression
  • Mikrovaskulær dekompression
  • Glycerolinjektioner
  • Radiofrekvensablation
  • Med ioniserende stråling, som trigeminusnerven udsættes for delvis ødelæggelse på stederne for skade
  • Anvendelsen af ​​ioniserende stråling til ødelæggelse af den berørte nerve.

ICD-10 kode - G50 Trigeminal læsioner

effekter

Den forsømte tilstand og fraværet af behandling af trigeminale neuralgier ud over de irriterende og udmattende symptomer resulterer i følgende konsekvenser og komplikationer:

  • Delvis eller total lammelse af ansigtsmusklerne
  • Høretab
  • Alvorlig ansigts asymmetri
  • Dyb skade på nervesystemet

Foto 4. Ansigtseffekter

Den højeste grad af udvikling af negative virkninger observeres i grupper af aldersrelaterede patienter - oftere kvinder end mænd - der har hjerte-kar-sygdomme og problemer med metabolisme.

forebyggelse

Som vi bemærket ovenfor er karakteren af ​​udviklingen af ​​trigeminale neuralgier intern og ekstern. Mange interne faktorer kan ikke påvirkes, for eksempel er det umuligt at rette indige smalle kanaler, men eksterne årsager, som oftest fører til patologi, kan påvirkes og bør påvirkes.

For at undgå sygdommen i nerverne bør:

  • Udsæt ikke hovedet og især ansigtsområdet til superkøling, hvilket er særligt kritisk om vinteren
  • Undgå skader på hovedet
  • Ikke at starte og reagere i tide på forskellige patologier, der kan provokere den pågældende neuralgi, som eksemplificeret ved karies, bihulebetændelse, tuberkulose, herpes osv.

Hvis det så sker, at en persons sygdom dukker op, så må han under ingen omstændigheder drifte. Det er vigtigt at kontakte lægeinstituttet og gennemgå den behandling, der skal ordineres.

Neuralgi i trigeminusnerven

Den trigeminale neuralgi er en kronisk neurologisk sygdom, med karakteristiske paroxysmale smerter i ansigtet af en smertefuld nuance. Beskrivelsen af ​​trigeminale neuralgi blev først givet i slutningen af ​​det 18. århundrede.

Information til læger. I henhold til ICD 10 krypteres trigeminale neuralgier under kode G50.0 (paroxysmal ansigtssmertsyndrom). Diagnosen indikerer lokalisering af grenene, sygdomsstadiet (eksacerbation, remission osv.), Sygdommens forløb, hyppigheden af ​​angreb og sværhedsgraden af ​​smerte, tilstedeværelsen af ​​følsomme lidelser.

grunde

I lang tid var der ikke noget syn på årsagerne til neuralgi. Imidlertid er det nu blevet fastslået, at sygdommen i absolutte tilfælde er forårsaget af knoglekanalernes ringehed, hvor trigeminusnerven er placeret. Dette er ofte en medfødt tilstand. Hyppigere er narrhed forårsaget af fortykkelse af kanalvæggene på grund af kronisk forekommende infektionssygdomme (bihulebetændelse, tandpatologi osv.). Også bidrage til udviklingen af ​​akut sygdom virale respiratoriske sygdomme, generel hypotermi. Disse faktorer forårsager hævelse og betændelse i nerven, hvilket fører til paroxysmale fornemmelser af de innerverede områder.

symptomer

Klassisk manifesterer sygdommen sig i form af angreb af skudt, brændende smerter i ansigtet langs inderveringen af ​​en bestemt gren af ​​nerven (oftest den anden, sjældnere den tredje og ekstremt sjældent den første gren). Angreb af smerte ledsages ofte af vegetative reaktioner. Dette kan være lakrimation, udslip af nasal udslip, feber, overdreven svedtendannelse osv.

På trods af smertens udprægede intensitet er angrebet oftest ikke ledsaget af et græd, fordi de yderligere bevægelser af kæberne forværrer smerten. Oftere er der en smertefuld tic i form af sammentrækning af ansigtsmusklerne, et lidende udtryk vises på ansigtet. Sommetider er der en refleksbevægelse af patientens hænder i ansigtet under et angreb, men den mindste berøring kan tværtimod fremkalde smerte.

I interictalperioden er alle patienter bange for fremkomsten af ​​ny smerte. Som et resultat forsøger folk oftest at undgå provokerende faktorer. Dette manifesteres i det faktum, at en person ikke tygger på den berørte side, børster ikke tænderne, vask ikke ansigtet, mænd må ikke barberes.

Ved sygdommens lange forløb forekommer der næsten altid ændringer i følsomhed. I starten finder hyperestesi (overfølsomhed) sted, i sidste ende udvikler en konstant smerte i området for innervering, mens hyperesthesi kan omdannes til hypoestesi og tilstedeværelse af følelsesløshed.

Videoforfatter

diagnostik

Diagnose af sygdommen er normalt ikke vanskelig og er baseret på klager, anamnese og generel neurologisk undersøgelse. I den neurologiske undersøgelse henledes opmærksomheden på den hyppige reduktion af hornhinderefleksen på læsionssiden, tilstedeværelsen af ​​udløsningsområderne på ansigtet, hvilket pålideligt forårsager et angreb, en ændring i følsomheden af ​​huden og trisismen.

behandling

Behandling er opdelt i behandling af trigeminal neuralgi med lægemidler, fysioterapi, generelle forebyggende foranstaltninger og kirurgiske behandlingsmetoder.

Behandling med medicin omfatter udpegelse af antikonvulsive midler. Finlepsin (carbamazepin) anvendes oftest i små doser, 2-3 gange om dagen. Parallelt med patienter foreskrives midler til forbedring af mikrocirkulationen (pentoxifyllin), neuroprotektion (B-gruppe vitaminer). Med langvarig brug kan der forekomme bivirkninger, et fald i effektiviteten, så patienter overføres i sådanne tilfælde til andre lægemidler (tebantin, lyric, valproinsyrepræparater osv.), Eller de forbedrer behandlingen med GABA-lægemidler (phenibut, pantogam osv.)..

I alle tilfælde er det muligt at gennemføre fysioterapi aktiviteter. Den mest almindeligt anvendte metode til lægelig elektroforese med novokain ved den type Berganie halvmaske. Mindre almindeligt anvendte er magnetfelter, laserterapi.

Generelt profylaktisk anbefales alle patienter grundig rehabilitering af alle foci af kronisk infektion, helbredelse af dental patologi (karies osv.). Anbefalet afslag på at acceptere for meget varm eller kold mad anbefales at undgå hypotermi, udviklingen af ​​virale infektioner.

I nogle tilfælde, især med sygdomens lange forløb, forekomsten af ​​udpræget depression er det nødvendigt at konsultere en psykoterapeut. En neurolog kan dog også ordinere antidepressiva.

I tilfælde af ineffektivitet af terapien er kirurgisk behandling nødvendig under betingelserne i Department of Maxillofacial Surgery. Kirurger udfører lægemiddelblokkering af nerveen, udfører osteoplastiske operationer på nervekanalerne med henblik på deres ekspansion. Med disse foranstaltningers ineffektive virkning er nerverens alkoholisering nødvendig (ødelæggelse af nervefibre ved hjælp af alkoholløsninger) eller nerve skæringspunkt.

Diagnose og behandling af trigeminal neuritis

Den trigeminale neuritis er en inflammatorisk sygdom, som påvirker trigeminusnerven. Det manifesteres af svær paroxysmal smerte inden for innervation og reducerer patientens livskvalitet væsentligt.

ætiologi

Der er ikke så mange grunde, der forårsager betændelse i trigeminusnerven.

Trigeminal neuralgi er af to typer:

  1. Primary. Samtidig er blodtilførslen af ​​trigeminusnerven af ​​forskellige årsager nedsat, hvilket fører til en krænkelse af dens funktion og udseendet af patognomonsymptomer;
  2. Sekundær. Det kan være resultatet af forskellige patologier, herunder kroniske sygdomme.

Ofte fremkommer trigeminusneuritis som følge af infektionssygdomme (meningitis, tuberkulose, influenza, syfilis, herpesinfektion). Eksterne faktorer kan skelnes i en separat gruppe: hypotermi, traume, toksiske virkninger.

I sjældne tilfælde kan inflammation i trigeminusnerven udløses af smitsomme sygdomme i tænder og tandkød, forskellige processer i bihulerne (maxillary, frontal).

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med multipel sklerose, kan aterosklerotiske plaques danne sig inden for forskellige grene af nerven, hvilket fører til underernæring og korrekt metabolisme i dette område.

klinik

Ifølge ICD 10 ledes trigeminusneuritis af en gruppe af sygdomme i dette par kraniale nerver.

Trigeminusnerven har dette navn, da det består af tre grene og er blandet, det vil sige, det har både motoriske og sensoriske fibre. Følgelig afhænger det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​symptomer på trigeminale neuralgier af skadeområdet.

Hvis den patologiske proces påvirker den første gren, er smerten lokaliseret i pandenes hud, et lille område af hovedbunden, øvre øjenlåg og næsens nakke. På grund af forstyrrelsen af ​​den øvre nasale sinus kan patienten klage over forringet lugtesans. Ved neurologisk undersøgelse kan der observeres et fald i hornhinde- og superciliære reflekser.

Med nederlaget for trigeminusnervens anden gren ses patologiske symptomer i området af overlæben, nedre øjenlåg, øvre kind og sidefladen af ​​ansigtet. Det er smerte, følelsesløshed, paræstesi og nedsat følsomhed. Det påvirker også tænderne på overkæben og maxillary sinus.

Den sidstnævnte gren består af motoriske og sensoriske fibre og indvier resten af ​​ansigtet. Nederlaget for den tredje gren af ​​trigeminusnerven er kendetegnet ved lammelse af masticatoriske muskler og parese af ansigternes muskler. Samtidig ses depressionen af ​​musklerne i regionen af ​​den tidlige fossa, asymmetrien af ​​de muskulære muskler. En patient kan klage ikke kun om smerte, men også om bidbetændringer. Hvis læsionen er bilateral, så vil der være en hængende af underkæben. Sådanne symptomer er forbundet med skade på motorfibre.

Den anden og tredje filial påvirkes oftest. Men hvis det er postherpetic neuritis, ligger patogenet i Gasser node og så påvirkes alle dele af trigeminusnerven.

Smerterne i denne sygdom er paroxysmale, kortvarige, skarpe, "skyde igennem" i naturen. Sådanne tilfælde kan være op til flere dusin om dagen, og deres varighed fra et par sekunder til ti minutter. Smertefulde fornemmelser er meget lyse og forårsager alvorligt ubehag. Ethvert tryk kan forårsage det. På grund af dette begrænser patienterne deres aktivitet stærkt, kan nægte at spise, barbere, personlig hygiejne og reducere deres sociale liv.

En sygdom som trigeminal neuritis har symptomer, som ikke kun er smertefulde.

Inflammation af trigeminusnerven er oftere ensidig, at når motorfibre er beskadiget, er det mærkbart med det ubevæbte øje: øjenlågens og mundens hjørner sænkes, efterligningen er træg eller helt fraværende. Måske forekommer små muskelstrækninger, flåter.

Vegetative symptomer omfatter overdreven salivation, lacrimation, hyperhidrosis, rødhed i huden.

Diagnostiske metoder

Diagnose af sygdommen i dette tilfælde udgør ikke nogen særlige vanskeligheder. Ifølge MKB 10 kan trigeminale neuralgi fortolkes som paroxysmal ansigtssmertsyndrom.

Før behandling af trigeminusnervens betændelse skal neuropatologen afgive en mening på grundlag af klager og fysisk undersøgelse.

Patienter taler om karakteristiske smerter, hvilket medfører stort ubehag og stopper ikke selv. Det kan forekomme både uden tilsyneladende grund og under påvirkning af udløsningsfaktorer (berøring, barbering, børstning af tænder, taler, temperaturændringer, ansigtsudtryk).

For at bestemme sværhedsgraden og lokaliseringen af ​​smerte udfører lægen neurologisk forskning. For dette bruges palpation. Lægen kontrollerer også for reflekser:

  • Mandibulær periosteal refleks kontrolleres som følger - lægen lægger fingeren på patientens hage og medfører et mindre slag på det. Normalt er kæben trukket op;
  • Hornhinderefleksen er klassificeret som beskyttende og kontrolleres med en papirstrimmel;
  • Lægen kontrollerer panderefleksen som følger: han rammer en hammer på øjenbrynets kant og øjets cirkulære muskel reduceres som reaktion.

Terapimetoder

Behandling af inflammation i trigeminusnerven kan opdeles i konservativ og kirurgisk behandling.

Medikamentbehandling omfatter patogenetisk og symptomatisk behandling. I begyndelsen af ​​behandlingen ordinerer lægen carbamazepin eller andre antikonvulsive midler. Deres virkningsmekanisme har til formål at udvikle hæmmende processer og reducere forekomsten af ​​patologiske impulser. Behandling med carbamazepin er langvarig (op til 7-8 uger), og doseringen justeres individuelt. Dette lægemiddel har et ret stort antal bivirkninger, og det har negativ indflydelse på lever og nyrer. Det kan ikke ordineres til patienter med hjertesygdom, hypertension, såvel som gravide og ammende kvinder.

Neuralgi i trigeminusnerven

ICD-10 kode

indhold

navne

beskrivelse

Frekvens: 6-8 populationer (kvinder bliver syge oftere, sygdommen udvikler sig efter 40 års alder.

klassifikation

symptomer

Når man undersøger under et angreb eller efter det, er det muligt at bestemme smertepunkterne ved udgangen af ​​trigeminusnerven, samt hyperesthesi i de respektive zoner.

Smerten i neuralgi har en anden karakter, oftere brænder den, skyder, rives, skærer, stikker, "aktuelt slående". Nogle gange følger smertefulde angreb med hinanden i intervaller på flere minutter.

Remissions forekommer under behandling og sjældent spontant. Deres varighed varierer fra flere måneder til flere år. Remission sker hurtigt efter alkoholisering af trigeminusnervens perifere grene, men med hver efterfølgende alkoholisering reduceres varigheden af ​​remission, og den terapeutiske effektivitet af fremgangsmåden formindskes. Som følge af alkoholisme udvikler destruktive forandringer sig i nerven, og fænomenet iatrogen neuritis (neuropati) i trigeminusnerven slutter sig til neuralgi.

Udover unilateralt er der bilateral trigeminal neuralgi.

Til trigeminusnerven med en overvægt af den perifere del af patogenese er odontogent trigeminusneuralgi, dental pleksalgiya, postherpetisk neuralgi, neuralgi under læsion halvmåneformede node neuralgi enkelte nerver store grene af trigeminusnerven og Odontogenous neuralgi ofte manifesteret ved smerter i område II innervation og III Verweij trigeminal nerve.

Nuværende og stadier

Differential diagnostik

grunde

behandling

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi afvejede kirurgisk indgriben: mikrokirurgisk dekompression af trigeminusnervens grene ved deres udgang fra hjernestammen eller transektion af grenene af nerverne proximalt til Gasserens knudepunkt. I tilfælde af dental plexus bør behandlingen begynde med udnævnelsen af ​​generelle og lokale anæstetiske smertestillende midler. Primært anvendte ikke-narkotiske analgetika. Lokalbedøvelse er vist for alle patienter: 5-10% anæstesi- eller lidokainsalve, der let injiceres i den for-tørrede gingival slimhinde på smerte syndromet. Den smertestillende effekt forekommer straks under gnidning i salven og varer i ca. et minut. Gentagen gnidning udføres ifølge indikationer op til 3-10 gange om dagen. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

ICD 10. Klasse VI (G50-G99)

ICD 10. Klasse VI. Sygdomme i nervesystemet (G50-G99)

SKADER AF SEPARATE NERVES, NERVOUS ORATS AND GIBLES (G50-G59)

G50-G59 Skader på individuelle nerver, nerve rødder og plexus

G60-G64 Polyneuropati og andre læsioner i det perifere nervesystem

G70-G73 Sygdomme i den neuromuskulære synapse og muskler

G80-G83 cerebral parese og andre paralytiske syndromer

Følgende kategorier er markeret med en stjerne:

G53 * Cranial nerve læsioner i sygdomme klassificeret andetsteds

G55 * Knus nerve rødder og plexus i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G59 * Mononeuropati i sygdomme klassificeret andetsteds

G63 * Polyneuropati i sygdomme klassificeret andetsteds

G73 * Affektioner af neuromuskulær synaps og muskler i sygdomme klassificeret andetsteds

G94 * Andre hjerneskade i sygdomme klassificeret andetsteds

G99 * Andre læsioner i nervesystemet i sygdomme klassificeret andetsteds

Undtaget: nuværende traumatiske skader på nerver, nerve rødder

perifer neuritis under graviditet (O26.8)

G50 Trigeminal læsioner

Inkluderet: læsioner af den 5. kraniale nerven

G50.0 Trigeminal neuralgi. Paroxysmal ansigtssmertsyndrom, smertefuldt tik

G50.1 Atypisk ansigts smerte

G50.8 Andre læsioner af trigeminusnerven

G50.9 Trigeminal læsion, uspecificeret

G51 Facial Nerve Lesions

Inkluderet: læsioner af den 7. kraniale nerven

G51.0 Bells Parese. Ansigtslammelse

G51.1 Betændelse i knæknuden

Udelukket: postherpetisk betændelse i knæleddet (B02.2)

G51.2 Rossolimo-Melkersson syndrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrom

G51.3 Clonic hemifacial spasme

G51.8 Andre ansigtsnervæsioner

G51.9 Ansigtsnervesion, uspecificeret

G52 Skader på andre kraniale nerver

G52.0 Lesioner af den lugtende nerve. Nederlag for den 1. kraniale nerven

G52.1 Lesioner af glossopharyngeal nerve. Nederlaget for den 9. kraniale nerven. Glossopharyngeal neuralgi

G52.2 Lesioner af vagusnerven. Pneumogastric (10th) nerve affection

G52.3 Lesioner af hypoglossal nerve. Nederlag af den 12. kraniale nerven

G52.7 Flere læsioner af kraniale nerver. Polynuritis af kranierne

G52.8 Lesioner af andre specificerede kraniale nerver

G52.9 Cranial nerve kærlighed, uspecificeret

G53 * Cranial nerve læsioner i sygdomme klassificeret andetsteds

• betændelse i knoglens ganglion

• trigeminal neuralgi

G53.1 * Flere læsioner af kraniale nerver i infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds (A00-B99 +)

G53.2 * Flere læsioner af kraniale nerver i sarcoidose (D86.8 +)

G53.3 * Flere læsioner af kraniale nerver i neoplasmer (C00-D48 +)

G53.8 * Andre læsioner af kranierne i andre sygdomme klassificeret andetsteds

G54 Skader på nerve rødderne og plexuserne

Udelukket: nuværende traumatiske læsioner af nerve rødderne og plexuserne - se • nerveskade i kropsområder

neuralgi eller neuritis NOS (M79.2)

neuritis eller ischias:

G54.0 Brachial plexus læsioner. Infratorakalt syndrom

G54.1 Lumbosacral plexus læsioner

G54.2 Cervical root læsioner, ikke klassificeret andetsteds

G54.3 Brystrotskader, ikke klassificeret andetsteds

G54.4 Lesioner af lændehvirvelsædede rødder, ikke klassificeret andetsteds

G54.5 Neuralgisk amyotrofi. Parsonage-Aldren-Turner syndrom. Shoulder zoster neuritis

G54.6 Phantomsyndrom i lemmerne med smerte

G54.7 Smertefri phantomsyndrom. Limb Phantom Syndrome

G54.8 Andre læsioner af nerve rødderne og plexuserne

G54.9 Skader på nerve rødderne og plexuserne, uspecificeret

G55 * Knus nerve rødder og plexus i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G55.0 * Knus nerve rødder og plexuser i nye formationer (C00-D48 +)

G55.1 * Nerverot og plexus kompressioner i intervertebrale disksygdomme (M50-M51 +)

G55.2 * Nerverot og plexus kompressioner under spondylose (M47. - +)

G55.8 * Nerverot og plexus kompressioner i andre sygdomme klassificeret andetsteds

G56 Mononeuropati i overbenet

Udelukket: Nuværende traumatisk nerveskader - se • nerveskade i områder af kroppen

G56.0 karpaltunnelsyndrom

G56.1 Andre læsioner af medianen

G56.2 Lesion af ulnarnerven. Senal lammelse af ulnarnerven

G56.3 Radial nervebeskadigelse

G56.8 Andre øvre limmononeuropati. Interdigital neurom i overbenet

G56.9 Mononeuropati af øvre del, uspecificeret

G57 Mononeuropati i den nedre ekstremitet

Udelukket: Nuværende traumatisk nerveskader - se • nerveskade i områder af kroppen

G57.0 Sciatic nerve læsion

• forbundet med læsioner af intervertebralskiven (M51.1)

G57.1 Paraestetisk meralgi. Syndrom af lårets laterale hudnerven

G57.2 Lesioner af lårbenet

G57.3 Lesion af den laterale popliteale nerve. Lammelse af peroneal nerve

G57.4 Lesion af median popliteal nerve

G57.5 Tinnitus syndrom

G57.6 Lesion af plantarnerven. Metatarsalgiya Mortona

G57.8 Andet mononeuroralgia i underbenet. Interdigital neurom i underbenet

G57.9 Mononeuropati i nedre ekstremitet, uspecificeret

G58 Andre mononeuropatier

G58.0 interkostale neuropati

G58.7 Flere mononeuritis

G58.8 Anden specificeret mononeuropati

G58.9 Mononeuropati, uspecificeret

G59 * Mononeuropati i sygdomme klassificeret andetsteds

G59.0 * Diabetisk mononeuropati (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)

G59.8 * Andre mononeuropatier til sygdomme klassificeret andetsteds

POLYANEUROPATHY OG ANDRE SKADER AF PERIPHERAL NERVOUS SYSTEMET (G60-G64)

Udelukket: NDE neuralgi (M79.2)

perifer neuritis under graviditet (O26.8)

G60 Arvelig og idiopatisk neuropati

G60.0 Arvelig motor og sensorisk neuropati

Arvelig motor og sensorisk neuropati, typer I-IY. Hypertrofisk neuropati hos børn

Peroneal muskelatrofi (aksonal type) (hypertrofisk type). Russi-Levys syndrom

G60.2 Neuropati kombineret med arvelig ataxi

G60.3 Idiopatisk progressiv neuropati

G60.8 Andre arvelige og idiopatiske neuropatier. Morvan's sygdom. Nelaton syndrom

G60.9 Arvelig og idiopatisk neuropati, uspecificeret

G61 Inflammatorisk Polyneuropati

G61.0 Guillain-Barre Syndrome. Akut (post) infektiøs polyneuritis

G61.1 Serumneuropati. Identificer om nødvendigt årsagen ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G61.8 Andre inflammatoriske polyneuropati

G61.9 Ikke-specificeret inflammatorisk polyneuropati

G62 Andre polynuropatier

G62.0 Drug polyneuropati

Identificer om nødvendigt lægemidlet ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G62.1 Alkoholisk polyneuropati

G62.2 Polyneuropati forårsaget af andre toksiske stoffer

Identificer det giftige stof om nødvendigt en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G62.8 Andre specificerede polyneuropatier. Stråling Polyneuropati

Identificer om nødvendigt årsagen ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G62.9 Polyneuropati, uspecificeret. Neuropati BDU

G63 * Polyneuropati i sygdomme klassificeret andetsteds

G63.0 * Polyneuropati i smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G63.2 * Diabetisk polyneuropati (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)

G63.5 * Polynuropati i systemiske læsioner af bindevæv (M30-M35 +)

G63.8 * Polyneuropati i andre sygdomme klassificeret andetsteds. Uremisk neuropati (N18.8 +)

G64 Andre lidelser i det perifere nervesystem

Perifere nervesystemet lidelse NOS

SYGDOMME AF NERVOUS MUSKEL SYNAPSE OG MUSKEL (G70-G73)

G70 Myasthenia grávis og andre neuromuskulære synapsforstyrrelser

Hvis sygdommen er forårsaget af et lægemiddel, bruges en ekstra kode med eksterne årsager til at identificere den.

G70.1 Giftige sygdomme i den neuromuskulære synapse

Identificer det giftige stof om nødvendigt en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G70.2 Medfødt eller erhvervet myastheni

G70.8 Andre neuromuskulære synapsforstyrrelser

G70.9 Afbrydelse af neuromuskulær synaps, uspecificeret

G71 Primære muskel læsioner

Udelukket: Multipel medfødt arthrogripose (Q74.3)

• Autosomal recessiv pædiatrisk type, der minder om

Duchenne eller Becker dystrofi

• godartet peroneal scapular med tidlige sammentrækninger [Emery-Dreyfus]

Udelukket: medfødt muskeldystrofi:

• med specificerede morfologiske læsioner af muskelfibre (G71.2)

G71.1 Myotoniske lidelser. Myotonisk dystrofi [Steiner]

• dominerende arv [thomsen]

• recessiv arv [Becker]

Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia medfødt. Psevdomiotoniya

Identificer om nødvendigt lægemidlet, der forårsagede læsionen, brug den ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).

Medfødt muskeldystrofi:

• med specifikke morfologiske læsioner i muskulaturen

Disproportion of fiber types

• ikke-bulk [sygdom uden bulkkrop]

G71.3 Mitokondriell myopati, ikke andetsteds klassificeret

G71.8 Andre primære muskel læsioner

G71.9 Primær læsion af muskel uspecificeret. Arvelig myopati NOS

G72 Andre myopatier

Udelukket: medfødt multipel arthrogryposis (Q74.3)

iskæmisk muskelinfarkt (M62.2)

G72.0 Drug myopati

Identificer om nødvendigt lægemidlet ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G72.1 Alkoholisk myopati

G72.2 Myopati forårsaget af et andet giftigt stof

Identificer det giftige stof om nødvendigt en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G72.3 Periodisk lammelse

Periodisk lammelse (familial):

G72.4 Inflammatorisk myopati, ikke andetsteds klassificeret

G72.8 Andre specificerede myopatier

G72.9 Myopati, uspecificeret

G73 * Lesioner af neuromuskulær synaps og muskler i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G73.0 * Myastheniske syndromer for endokrine sygdomme

Myastheniske syndromer med:

G73.2 * Andre myastheniske syndromer i tumorlæsioner (C00-D48 +)

G73.3 * Myastheniske syndromer i andre sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G73.4 * Myopati i smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre overskrifter

G73.5 * Myopati for endokrine sygdomme

G73.6 * Myopati for stofskifteforstyrrelser

Cerebral lammelse og andre paralytiske syndromer (G80-G83)

G80 cerebral parese

Inkluderet: Lidt sygdom

Udelukket: arvelig spastisk paraplegi (G11.4)

G80.0 Spastisk cerebral parese. Medfødt spastisk lammelse (cerebral)

G80.1 Spastisk diplegi

G80.3 Diskinetisk cerebral parese. Athetoid cerebral parese

G80.4 ataxisk cerebral parese

G80.8 En anden type cerebral parese. Cerebral parese syndromer

G80.9 Cerebral parese, uspecificeret. Cerebral parese

G81 hemiplegi

Bemærk • Ved primær kodning bør denne rubrik kun anvendes, når hæmeplegien er (komplet)

(ufuldstændig) rapporteres uden yderligere præcisering eller det siges at det er oprettet i lang tid eller på lang sigt, men dets årsag er ikke afklaret. • Denne rubrik bruges også til kodning af flere grunde til at identificere de typer af hæmeplegi forårsaget af en eller anden årsag.

Ekskluderet: medfødt og infantil cerebral parese (G80. -)

G81.1 Spastisk hemiplegi

G81.9 Uspesificeret hemiplegi

G82 Paraplegia og Tetraplegia

Bemærk • Ved primær kodning bør denne rubrik kun anvendes, når de angivne forhold rapporteres uden yderligere præcisering, eller det siges at de er oprettet i lang tid eller eksisterer i lang tid, men deres årsag er ikke angivet. • Denne rubrik bruges også til kodning ved flere grunde til at identificere disse forhold forårsaget af en eller anden grund.

Udelukket: medfødt eller infantil cerebral parese (G80. -)

G82.1 Spastisk paraplegi

G82.2 Paraplegi, uspecificeret. Lammelse af begge nedre lemmer Paraplegi (lavere) NDD

G82.4 Spastisk tetraplegi

G82.5 Tetraplegia, uspecificeret. Quadriplegia NDU

G83 Andre paralytiske syndromer

Bemærk • Ved primær kodning bør denne rubrik kun anvendes, når de angivne forhold rapporteres uden yderligere præcisering, eller det siges at de er oprettet i lang tid eller eksisterer i lang tid, men deres årsag er ikke angivet. • Denne rubrik bruges også til kodning ved flere grunde til at identificere disse forhold forårsaget af en eller anden grund.

Inkluderet: Lammelse (komplet) (ufuldstændig), undtagen som angivet i G80-G82

G83.0 Diplegi i de øvre lemmer. Diplegi (øverste). Lammelse af begge øvre lemmer

G83.1 Monoplegi i underbenet. Lammekræft lammelse

G83.2 Monoplegi i overbenet. Lammelse af overbenet

G83.3 Monoplegi, uspecificeret

G83.4 Horsetailsyndrom. Neurogen blære forbundet med horsetailsyndrom

Udelukket: rygmarv NOS (G95.8)

G83.8 Andre specificerede paralytiske syndromer. Todd's lammelse (postepileptisk)

G83.9 Paralytisk syndrom, uspecificeret

ANDRE BRUG AF NERVOUS SYSTEMET (G90-G99)

G90 Disorders af det autonome [autonome] nervesystem

Ekskluderet: Alkoholfremkaldt autonomt nervesystemforstyrrelse (G31.2)

G90.0 Idiopatisk perifer autonom neuropati. Synkope associeret med irritation af carotid sinus

G90.1 Family Disautonomy [Riley-Day]

G90.2 Horners syndrom. Bernards syndrom (-Gorner)

G90.3 Polysystem degeneration. Neurogen ortostatisk hypotension [Shaya-Drager]

Udelukket: ortostatisk hypotension NOS (I95.1)

G90.8 Andre lidelser i det autonome [autonome] nervesystem

G90.9 Disorder i det autonome [autonome] nervesystem, uspecificeret

G91 Hydrocephalus

Inkluderet: Acquired Hydrocephalus

G91.0 Rapporteret hydrocephalus

G91.1 Obstruktiv hydrocephalus

G91.2 Hydrocephalus normaltryk

G91.3 Ikke-specificeret posttraumatisk hydrocephalus

G91.8 Andre typer af hydrocephalus

G91.9 Uspecificeret hydrocephalus

G92 giftig encefalopati

Identificer eventuelt det anvendte giftige stof

Ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).

G93 Andre hjerneskader

G93.0 cerebral cyste. Arachnoid cyste. Erhvervet pencephalic cyste

Udelukket: periventrikulær erhvervet cyste af den nyfødte (P91.1)

medfødt cerebral cyste (Q04.6)

G93.1 Anoxisk hjerneskade, ikke andetsteds klassificeret.

G93.2 Godartet intrakraniel hypertension

Undtaget: hypertensive encefalopati (I67.4)

G93.3 Træthedssyndrom efter viral sygdom. Godartet myalgisk encefalomyelitis

G93.4 Encephalopati, uspecificeret

G93.5 Brainsammentrækning

Overtrædelse> hjerne (stamme)

Udelukket: Traumatisk kompression af hjernen (S06.2)

Ekskluderet: cerebralt ødem:

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G93.8 Andre specificerede hjerneskader. Strålingsinduceret encephalopati

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

G93.9 Skader på hjernen, uspecificeret

G94 * Andre hjerneskade i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G94.0 * Hydrocephalus til smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre overskrifter (A00-B99 +)

G94.2 * Hydrocephalus til andre sygdomme klassificeret andetsteds

G94.8 * Andre specificerede hjerneskade i sygdomme klassificeret andetsteds

G95 Andre rygsygdomme

G95.0 Syringomyelia og Syringobulbia

G95.1 vaskulær myelopati. Akut rygmarvsinfarkt (embolisk) (ikke-embolisk). Trombose i rygmarven. Gepatomieliya. Ikke-biogent spinalflebitis og tromboflebitis. Spinal ødem

Subakut nekrotisk myelopati

Udelukket: Spinalflebitis og thrombophlebitis, undtagen ikke-pyogen (G08)

G95.2 Ledningskompression af rygmarven, uspecificeret

G95.8 Andre specificerede sygdomme i rygmarven. Spinalblære NOS

Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).

Undtaget: neurogen blære:

neuromuskulær dysfunktion af blæren uden at nævne skader på rygmarven (N31.-)

G95.9 Rygmarvs sygdom, uspecificeret. Myelopati BDU

G96 Andre lidelser i centralnervesystemet

G96.0 cerebrospinalvæske effusion [liquorrhea]

Udelukket: under spinal punktering (G97.0)

G96.1 Lesioner af foringen af ​​hjernen, ikke andetsteds klassificeret

Meningeal adhæsioner (cerebral) (spinal)

G96.8 Andre specificerede læsioner af centralnervesystemet

G96.9 Skade på centralnervesystemet, uspecificeret

G97 Forstyrrelser i nervesystemet efter medicinske procedurer, ikke klassificeret andetsteds

G97.0 cerebrospinalvæske effusion under cerebrospinal punktering

G97.1 Anden reaktion på spinal punktering

G97.2 Intrakranial Hypertension Efter Ventrikulær Shunting

G97.8 Andre lidelser i nervesystemet efter medicinske procedurer

G97.9 Disorders i nervesystemet efter medicinske procedurer, uspecificeret

G98 Andre lidelser i nervesystemet, ikke andetsteds klassificeret

Nervesystemet Skader NOS

G99 * Andre læsioner af nervesystemet i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G99.0 * Vegetativ neuropati i endokrine og metaboliske sygdomme

Amyloid vegetativ neuropati (E85. - +)

Diabetisk autonom neuropati (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)

G99.1 * Andre lidelser i det autonome [autonome] nervesystem for andre sygdomme klassificeret andetsteds

G99.2 * Myelopati for sygdomme klassificeret andetsteds

Syndromer af kompression af den fremre spinal- og vertebralarterie (M47.0 *)

G99.8 * Andre specificerede sygdomme i nervesystemet i sygdomme klassificeret andetsteds

Trigeminal neuralgi - symptomer og behandling, ICD10 kode

I dag på alter-zdrav.ru vil vi tale om en temmelig hyppig sygdom i det perifere nervesystem, ledsaget af intens smerte inden for inderveringen af ​​en af ​​trigeminusnervens grene - trigeminale neuralgi (Trusso's smertestik), dets symptomer, årsager og mulig behandling.

Et af de vigtigste og stadig helt uudforskede systemer i den menneskelige krop er nervesystemet. Uden hendes deltagelse sker ingen handling i kroppen. Når nervesystemet fungerer korrekt, lever en person et fuldt liv. Men der er processer, der irriterer en eller anden nerve, hvilket forårsager ubehag ved dets placering.

Sådan irritation opstår af forskellige årsager til ekstern og intern natur og kaldes neuralgi.

I menneskekroppen er der mange nerver. En af dem er trigeminal. Dette er en stor nerve placeret i øjnene, kinderne og kæben og opdelt i begge sider af ansigtet. Dens opgave er at overføre information til hjernens center om virkningerne af eksterne stimuli på hovedbunden og ansigtet.

Inflammation af trigeminusnerven er en ret almindelig kronisk proces præget af udbrud af uudholdelig smerte og forekommer oftere hos ældre. Denne sygdom er ret gammel. Det blev først nævnt i omkring det 16. århundrede. Men indtil nu kan forskere ikke være enige om årsagerne til trigeminale neuralgiernes oprindelse.

Symptomer på trigeminal neuralgi, tegn, foto

  1. Smerter i den ene halvdel af ansigtet, i hver 7 tilfælde ud af 10, påvirkes højre side. Et smertefuldt symptom på samme tid på begge sider findes kun i 1% af tilfældene. Det ligner en stærk tandpine og kan forekomme efter tandbehandling. Recoil smerter er mulig i øjet eller hagen.
  2. Arten af ​​smerten er intens, paroxysmal, akut, varig ikke mere end et par minutter. Kan ligne et elektrisk stød, skyde, ryste, pulsere. I svære tilfælde kan op til to hundrede anfald forekomme om dagen.
  3. Følsomhed på stedet af smerte er fraværende, bortset fra en følelse af irritation, der ligner en forbrænding.
  4. På toppen af ​​et smertefuldt angreb kan muskelstrækninger observeres, personen fryser, for ikke at øge smerten med en ekstra bevægelse;
  5. Parese af kæbeklemmerne på den berørte side eller ukontrolleret muskelsammentrækning af ansigts- eller masticatoriske muskler, spasme, kryds.
  6. Tåre, løbende næse, overdreven spyt, rødme eller blanchering af ansigtet, udtømt udseende.
  7. Ustabil mental tilstand.
  8. Der er et symptom på "beskyttelsesadfærd", hvor bevægelser af en person sigter mod at reducere eller ikke genoptage smerte. For eksempel tygge på den modsatte side af kæben.
  9. Hovedpineangreb.
  10. Med en forlænget forløb af trigeminale neuralgi kan der ses observeret inflammation i den auditive nerve, hvilket fører til nedsat hørelse.
  11. Sekundær neuralgi er repræsenteret af forskellige former for komplikationer af andre sygdomme (postherpetic, pharyngeal, cervical).

- Postherpetic forårsager skyder moderat eller intens smerte og er lokaliseret i hovedområdet. Med en lang løbetid af sygdommen er fokal pigmentering af huden i hvid farve mulig.

- Pharyngeal neuralgi er repræsenteret af natlige smerter ved rod eller tunge på den ene side.

- Nakkeformen er præget af akut smerte, mens der indtages sure eller kolde fødevarer.

  • Der er også et neurologisk syndrom. Det manifesterer sig under multipel sklerose med symptomer som:

    * Smerter er også lokaliseret på den ene side af ansigtet, men deres varighed overstiger ikke sekunder.

    * Der er øget tåre og sved på panden.

  • Hyppige smertefulde angreb har en negativ indvirkning på den mentale tilstand. En person bliver deprimeret, irritabel over bagager, tilbøjelige til urimelig frygt og aggression, han sover ikke godt, kan ikke koncentrere sig om noget.

    Symptomer på sygdommen forværres ved at børste tænderne, sluge og tygge mad, berører huden i dit ansigt eller i en samtale.

    Forskellige tandbehandlinger (behandling, fjernelse), paradoksalt, lindre neurologisk smerte i et stykke tid.

    - Der er også et symptom på en imaginær kur. Ved sygdommens begyndelse forekommer anfald et par gange om dagen. Efter et par uger ses smerte 1-2 gange om 7-10 dage. Og i de senere stadier af sygdommen opstår smerteangreb kun et par gange om måneden. Dette betyder ikke, at smerten falder. Dette tyder på, at trigeminal neuralgi har erhvervet en kronisk type selvfølgelig.

    Over tid dækker progressionen af ​​sygdomspine allerede hele halvdelen af ​​ansigtet, lysintervallerne bliver mindre og mindre. I øjeblikke af forværring kan smerte forårsage selv en simpel omtale af en diagnose eller reproduktion i hukommelse, lys og lyd stimuli.

    Exacerbations, som regel overhale en person i efterår-foråret periode, med en skarp temperaturændring efter uventet hypotermi.

    Triggerzoner kan udløse et anfald - et hjørne af munden på den berørte side, en vinge af næsen, et øjenbrynområde og næsens bagside.

    Årsager til trigeminal neuralgi

    Hovedårsagen til denne sygdom er processen med at klemme nerverotten i ansigtsbenet. Denne proces opstår på grund af forskellige betændelser og mekaniske skader.

    • Inflammation af tænderne eller tandkødene, og derfor er et besøg hos tandlægen i stand til at fremkalde sygdommens indtræden;
    • herpesvirus;
    • tumorprocesser i hjernen og andre organer i hovedet;
    • infektiøse eller virale sygdomme i øvre luftveje;
    • mekanisk faktor (skader, konsekvenser af stød, slag);
    • hypotermi af kroppen (især ansigtet, hovedet);
    • seneste stress;
    • forskellige vaskulære lidelser;
    • forstyrret metabolisme;
    • multipel sklerose;
    • alderdom

    30% af dem, der bad om hjælp, var ude af stand til at forbinde symptomerne med nogen faktorer.

    Diagnose af trigeminal neuralgi eller paroxysmal ansigtssmertsyndrom

    Sygdomskoden for trigeminale neuralgi ifølge ICD 10 - G50.0.

    komplikationer

    • Kronisk depression;
    • sociopati;
    • Forringelsen af ​​ernæring, hvilket indebærer et fald i vægt og immunitet.

    Behandling af trigeminal neuralgi

    Den første er behandlingen af ​​den primære sygdom, der fremkaldte neuralgi. Konventionelle smertestillende midler, ikke-narkotiske analgetika vil have en lille positiv virkning, men med hvert lægemiddelindtag vil smerten ophøre med at falde.

    • - Nimesil, Ibuprofen. Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der fjerner smerte symptomet.
    • - Pipolfen. For at øge den terapeutiske virkning af andre lægemidler er det muligt at anvende antiallergiske lægemidler.
    • - Cavinton. Med samtidig patologier i hjerneskibe ordineres vasotoniske midler.
    • - Baclofen. Til eliminering af intens smerte bruges antikonvulsiva til at hjælpe med epilepsi. Behandlingsprocessen kræver en regelmæssig biokemisk blodprøve, da dette lægemiddel bidrager til patologiske ændringer i leveren. Smerten falder markant efter 2-3 timer efter at have taget medicinen.
    • - Carbamazepin. Det er ret almindeligt og ret effektivt stof. Behandlingsforløbet er 2 måneder, men virkningen af ​​lægemidlet mærkes efter et par dage. Under påvirkning af dette middel begynder natriumioner aktivt at strømme ind i nervemembranen, hvilket giver en smertestillende virkning.
    • - Phenytoin. Det introduceres meget langsomt, da det har en kardiopåvirkende effekt. Personer, der lider af diabetes, hypertermi og alkoholisme, ordineres med stor forsigtighed.
    • - Vitaminer i gruppe B, C. Det er bedre at bruge med injektion.
    • - Blokering af nervegrener, alkohol eller novokain. Denne metode til smertelindring anvendes kun en gang, da dens effektivitet falder med tiden.

    Hvordan kan du ellers behandle trigeminal neuralgi, hvad er metoderne?

    • - Fysioterapiprocedurer (opvarmning, elektroforese, ultralyd, ultrafonophorese, magnetisk terapi, akupunktur, laserterapi). Der er en stigning i medicinske behandlingsmetoder. Fysioterapi metoder lindre smerte, hævelse og betændelse, antallet af anfald bliver meget mindre almindeligt, den fysiske og åndelige tilstand af personen forbedres. Procedurer udvælges afhængigt af comorbiditeter, smerteintensitet og grad af neuralgi. Sådanne midler tilvejebringer større effektivitet i neuralgi forårsaget af forskellige inflammatoriske processer.
    • - Urte medicin eller behandling af trigeminale neurale folkemusik retsmidler. Med et akut angreb er det muligt at anvende infusioner af valerian, pebermynte, St. John's wort, linden, almindelig humle. Tag sådanne infusioner skal 2-3 gange om dagen før måltiderne. I det kroniske forløb af neuralgi er et glimrende middel at anvende melissa-lægemidlet til inflammationsstedet. Også honning med kamfer-ånd er et afkog af løvblad og saft fra frisk agurk bredt spredt. Men når man bruger sådanne værktøjer, er det nødvendigt at huske, at disse behandlinger har deres egne kontraindikationer og bivirkninger.
    • - Rubbing stedet for smerte lokalisering med menthol salver, for eksempel "Asterisk" balsam, granolie, propolis tinktur, hvidløg juice.
    • - Det anbefales nogle gange at varme det med tør varme (en pose opvarmet salt, kogt æg).
    • - Modtagelsen af ​​beroligende urter vil kun have en positiv effekt, når de tages i lang tid (modermør, pebermynte, kamille).
    • - Aromaterapi. Når et angreb letter tilstanden af ​​aromatisk indånding med 3-4 dråber verbena / krybdyr / gran / ingefær / ceder / cypress / citron / enebær / fyr / timian / salvie / mynte / eukalyptus. Påfør olie i aromalampu eller i det mindste på et serviet, som du kan bære og periodisk snuse.

    Kirurgisk behandling udføres kun i tilfælde af ineffektivitet ved konservativ behandling eller individuel intolerance over for medicinske lægemidler.

    • Kirurgi uden hudindsnit. Det udføres ved at opvarme nerveen med en radiofrekvenssonde. Derudover administreres glycerol. Procedurens effektivitet er 80%.
    • Den radiokirurgiske metode udføres med en gamma kniv og under lokalbedøvelse.
    • Mikrovaskulær dekompression. Operationen udføres under generel anæstesi i kranial fossa. Den installerede Teflon-plade forhindrer nervekompression i 80% af tilfældene. Denne metode er ikke egnet til ældre eller immunkompromitterede patienter.

    Kost til trigeminal neuralgi

    På tidspunktet for eksacerbation er det nødvendigt at forlade den meget kolde (is, drikkevarer med is), for varmt (friskbrygget kaffe, te), surt.

    Det er vist semi-flydende mad i små mængder, ikke irriterende nerve receptorer (ikke salt, ikke krydret).

    outlook

    Sygdommen er ikke dødelig, men ekstremt ubehagelig, udmattende, i sidste ende påvirker hele personens nervesystem. Under påvirkning af alvorlig smerte nedsætter den hurtigt, holder op med at kommunikere med andre mennesker, udvikler fobier og neuroser, og psyken lider.

    Nogle mennesker går endda til tandlægen og beder ham om at trække en tand, da dette midlertidigt reducerer intensiteten af ​​smertefulde angreb, så kommer det til næste tand... Selvom det selvfølgelig er et midlertidigt og for det mindste mærkeligt mål.

    Hvis den konservative medicinske og fysioterapi behandling af trigeminale neuralgi og hjemmemekanismer ikke hjælper, så er det bedre at ty til kirurgisk indgreb end forgæves for at ryste tænderne og systematisk ødelægge din psyke.

  • Top