logo

Undtaget: nuværende traumatiske skader på nerver, nerve rødder og plexus - se nerveskader i kropsområder

  • neuralgi af BDU (M79.2)
  • Neuritis NOS (M79.2)
  • perifer neuritis under graviditet (O26.8)
  • radiculitis BDU (M54.1)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at redegøre for forekomsten, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger, dødsårsagerne.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

ICD 10. Klasse VI (G50-G99)

ICD 10. Klasse VI. Sygdomme i nervesystemet (G50-G99)

SKADER AF SEPARATE NERVES, NERVOUS ORATS AND GIBLES (G50-G59)

G50-G59 Skader på individuelle nerver, nerve rødder og plexus
G60-G64 Polyneuropati og andre læsioner i det perifere nervesystem
G70-G73 Sygdomme i den neuromuskulære synapse og muskler
G80-G83 cerebral parese og andre paralytiske syndromer
G90-G99 Andre lidelser i nervesystemet

Følgende kategorier er markeret med en stjerne:
G53 * Cranial nerve læsioner i sygdomme klassificeret andetsteds
G55 * Knus nerve rødder og plexus i sygdomme klassificeret i andre rubrikker
G59 * Mononeuropati i sygdomme klassificeret andetsteds
G63 * Polyneuropati i sygdomme klassificeret andetsteds
G73 * Affektioner af neuromuskulær synaps og muskler i sygdomme klassificeret andetsteds
G94 * Andre hjerneskade i sygdomme klassificeret andetsteds
G99 * Andre læsioner i nervesystemet i sygdomme klassificeret andetsteds

Undtaget: nuværende traumatiske skader på nerver, nerve rødder
og plexuser - se • nerveskader i kropsområdet
neuralgi>
neuritis> BDI (M79.2)
perifer neuritis under graviditet (O26.8)
radiculitis BDU (M54.1)

G50 Trigeminal læsioner

Inkluderet: læsioner af den 5. kraniale nerven

G50.0 Trigeminal neuralgi. Paroxysmal ansigtssmertsyndrom, smertefuldt tik
G50.1 Atypisk ansigts smerte
G50.8 Andre læsioner af trigeminusnerven
G50.9 Trigeminal læsion, uspecificeret

G51 Facial Nerve Lesions

Inkluderet: læsioner af den 7. kraniale nerven

G51.0 Bells Parese. Ansigtslammelse
G51.1 Betændelse i knæknuden
Udelukket: postherpetisk betændelse i knæleddet (B02.2)
G51.2 Rossolimo-Melkersson syndrom. Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndrom
G51.3 Clonic hemifacial spasme
G51.4 Facial Miokimia
G51.8 Andre ansigtsnervæsioner
G51.9 Ansigtsnervesion, uspecificeret

G52 Skader på andre kraniale nerver

Udelukket: overtrædelser:
• auditiv (8.) nerve (H93.3)
• optisk (2.) nerve (H46, H47.0)
• paralytisk strabismus på grund af nervelammelse (H49.0-H49.2)

G52.0 Lesioner af den lugtende nerve. Nederlag for den 1. kraniale nerven
G52.1 Lesioner af glossopharyngeal nerve. Nederlaget for den 9. kraniale nerven. Glossopharyngeal neuralgi
G52.2 Lesioner af vagusnerven. Pneumogastric (10th) nerve affection
G52.3 Lesioner af hypoglossal nerve. Nederlag af den 12. kraniale nerven
G52.7 Flere læsioner af kraniale nerver. Polynuritis af kranierne
G52.8 Lesioner af andre specificerede kraniale nerver
G52.9 Cranial nerve kærlighed, uspecificeret

G53 * Cranial nerve læsioner i sygdomme klassificeret andetsteds

G53.0 * Neuralgi efter helvedesild (B02.2 +)
Postherpetic (th):
• betændelse i knoglens ganglion
• trigeminal neuralgi
G53.1 * Flere læsioner af kraniale nerver i infektiøse og parasitære sygdomme klassificeret andetsteds (A00-B99 +)
G53.2 * Flere læsioner af kraniale nerver i sarcoidose (D86.8 +)
G53.3 * Flere læsioner af kraniale nerver i neoplasmer (C00-D48 +)
G53.8 * Andre læsioner af kranierne i andre sygdomme klassificeret andetsteds

G54 Skader på nerve rødderne og plexuserne

Udelukket: nuværende traumatiske læsioner af nerve rødderne og plexuserne - se • nerveskade i kropsområder
læsioner af intervertebrale diske (M50-M51)
neuralgi eller neuritis NOS (M79.2)
neuritis eller ischias:
• skulderbdu>
• lændehvirvel BDU>
• lumbosacral Idio>
• thoracic bdu> (m54.1)
radiculitis BDU>
radiculopati BDU>
spondylose (M47.-)

G54.0 Brachial plexus læsioner. Infratorakalt syndrom
G54.1 Lumbosacral plexus læsioner
G54.2 Cervical root læsioner, ikke klassificeret andetsteds
G54.3 Brystrotskader, ikke klassificeret andetsteds
G54.4 Lesioner af lændehvirvelsædede rødder, ikke klassificeret andetsteds
G54.5 Neuralgisk amyotrofi. Parsonage-Aldren-Turner syndrom. Shoulder zoster neuritis
G54.6 Phantomsyndrom i lemmerne med smerte
G54.7 Smertefri phantomsyndrom. Limb Phantom Syndrome
G54.8 Andre læsioner af nerve rødderne og plexuserne
G54.9 Skader på nerve rødderne og plexuserne, uspecificeret

G55 * Knus nerve rødder og plexus i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G55.0 * Knus nerve rødder og plexuser i nye formationer (C00-D48 +)
G55.1 * Nerverot og plexus kompressioner i intervertebrale disksygdomme (M50-M51 +)
G55.2 * Nerverot og plexus kompressioner under spondylose (M47. - +)
G55.3 * Kompressioner af nerve rødder og plexuser med andre dor copathies (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Nerverot og plexus kompressioner i andre sygdomme klassificeret andetsteds

G56 Mononeuropati i overbenet

Udelukket: Nuværende traumatisk nerveskader - se • nerveskade i områder af kroppen

G56.0 karpaltunnelsyndrom
G56.1 Andre læsioner af medianen
G56.2 Lesion af ulnarnerven. Senal lammelse af ulnarnerven
G56.3 Radial nervebeskadigelse
G56.4 Causalgia
G56.8 Andre øvre limmononeuropati. Interdigital neurom i overbenet
G56.9 Mononeuropati af øvre del, uspecificeret

G57 Mononeuropati i den nedre ekstremitet

Udelukket: Nuværende traumatisk nerveskader - se • nerveskade i områder af kroppen
G57.0 Sciatic nerve læsion
Udelukket: ischias:
• IED (M54.3)
• forbundet med læsioner af intervertebralskiven (M51.1)
G57.1 Paraestetisk meralgi. Syndrom af lårets laterale hudnerven
G57.2 Lesioner af lårbenet
G57.3 Lesion af den laterale popliteale nerve. Lammelse af peroneal nerve
G57.4 Lesion af median popliteal nerve
G57.5 Tinnitus syndrom
G57.6 Lesion af plantarnerven. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Andet mononeuroralgia i underbenet. Interdigital neurom i underbenet
G57.9 Mononeuropati i nedre ekstremitet, uspecificeret

G58 Andre mononeuropatier

G58.0 interkostale neuropati
G58.7 Flere mononeuritis
G58.8 Anden specificeret mononeuropati
G58.9 Mononeuropati, uspecificeret

G59 * Mononeuropati i sygdomme klassificeret andetsteds

G59.0 * Diabetisk mononeuropati (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)
G59.8 * Andre mononeuropatier til sygdomme klassificeret andetsteds

POLYANEUROPATHY OG ANDRE SKADER AF PERIPHERAL NERVOUS SYSTEMET (G60-G64)

Udelukket: NDE neuralgi (M79.2)
Neuritis NOS (M79.2)
perifer neuritis under graviditet (O26.8)
radiculitis BDU (M54.1)

G60 Arvelig og idiopatisk neuropati

G60.0 Arvelig motor og sensorisk neuropati
sygdom:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Arvelig motor og sensorisk neuropati, typer I-IY. Hypertrofisk neuropati hos børn
Peroneal muskelatrofi (aksonal type) (hypertrofisk type). Russi-Levys syndrom
G60.1 Refsum sygdom
G60.2 Neuropati kombineret med arvelig ataxi
G60.3 Idiopatisk progressiv neuropati
G60.8 Andre arvelige og idiopatiske neuropatier. Morvan's sygdom. Nelaton syndrom
Sensorisk neuropati:
• dominerende arv
• recessiv arv
G60.9 Arvelig og idiopatisk neuropati, uspecificeret

G61 Inflammatorisk Polyneuropati

G61.0 Guillain-Barre Syndrome. Akut (post) infektiøs polyneuritis
G61.1 Serumneuropati. Identificer om nødvendigt årsagen ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G61.8 Andre inflammatoriske polyneuropati
G61.9 Ikke-specificeret inflammatorisk polyneuropati

G62 Andre polynuropatier

G62.0 Drug polyneuropati
Identificer om nødvendigt lægemidlet ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G62.1 Alkoholisk polyneuropati
G62.2 Polyneuropati forårsaget af andre toksiske stoffer
Identificer det giftige stof om nødvendigt en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G62.8 Andre specificerede polyneuropatier. Stråling Polyneuropati
Identificer om nødvendigt årsagen ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G62.9 Polyneuropati, uspecificeret. Neuropati BDU

G63 * Polyneuropati i sygdomme klassificeret andetsteds

G63.0 * Polyneuropati i smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre rubrikker
Polyneuropati med:
• difteri (A36.8 +)
• infektiøs mononukleose (B27. - +)
• spedalskhed (A30. - +)
• Lyme sygdom (A69.2 +)
• Humle (B26.8 +)
• helvedesild (C02.2 +)
• Syfilis sent (A52.1 +)
• medfødt syfilis (A50.4 +)
• tuberkulose (А17.8 +)
G63.1 * Polynuropati i neoplasmer (C00-D48 +)
G63.2 * Diabetisk polyneuropati (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)
G63.3 * Polynuropati i andre endokrine og metaboliske sygdomme (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +
E70-E89 +)
G63.4 * Polyneuropati i underernæring (E40-E64 +)
G63.5 * Polynuropati i systemiske læsioner af bindevæv (M30-M35 +)
G63.6 * Polynuropati med andre muskuloskeletale læsioner (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polyneuropati i andre sygdomme klassificeret andetsteds. Uremisk neuropati (N18.8 +)

G64 Andre lidelser i det perifere nervesystem

Perifere nervesystemet lidelse NOS

SYGDOMME AF NERVOUS MUSKEL SYNAPSE OG MUSKEL (G70-G73)

G70 Myasthenia grávis og andre neuromuskulære synapsforstyrrelser

Undtaget: botulisme (A05.1)
forbigående neonatal myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Hvis sygdommen er forårsaget af et lægemiddel, bruges en ekstra kode med eksterne årsager til at identificere den.
(klasse XX).
G70.1 Giftige sygdomme i den neuromuskulære synapse
Identificer det giftige stof om nødvendigt en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G70.2 Medfødt eller erhvervet myastheni
G70.8 Andre neuromuskulære synapsforstyrrelser
G70.9 Afbrydelse af neuromuskulær synaps, uspecificeret

G71 Primære muskel læsioner

Udelukket: Multipel medfødt arthrogripose (Q74.3)
metabolske sygdomme (E70-E90)
myositis (M60.-)

G71.0 muskeldystrofi
Muskeldystrofi:
• Autosomal recessiv pædiatrisk type, der minder om
Duchenne eller Becker dystrofi
• godartet [Becker]
• godartet peroneal scapular med tidlige sammentrækninger [Emery-Dreyfus]
• distal
• skulder og ansigtsbehandling
• limbiler
• øjenmuskler
• okulær pharyngeal [oculopharyngeal]
• scapulatum
• ondartet [Duchenne]
Udelukket: medfødt muskeldystrofi:
• NDB (G71.2)
• med specificerede morfologiske læsioner af muskelfibre (G71.2)
G71.1 Myotoniske lidelser. Myotonisk dystrofi [Steiner]
myotonia:
• kondrodystrophic
• medicin
• symptomatisk
Myotonia medfødt:
• NIS
• dominerende arv [thomsen]
• recessiv arv [Becker]
Neuromyotonia [Isaacs]. Paramyotonia medfødt. Psevdomiotoniya
Identificer om nødvendigt lægemidlet, der forårsagede læsionen, brug den ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).
G71.2 Medfødte myopatier
Medfødt muskeldystrofi:
• NIS
• med specifikke morfologiske læsioner i muskulaturen
fiber
sygdom:
• central kerne
• Muklear
• multi-core
Disproportion of fiber types
myopati:
• myotubulær (center-core)
• ikke-bulk [sygdom uden bulkkrop]
G71.3 Mitokondriell myopati, ikke andetsteds klassificeret
G71.8 Andre primære muskel læsioner
G71.9 Primær læsion af muskel uspecificeret. Arvelig myopati NOS

G72 Andre myopatier

Udelukket: medfødt multipel arthrogryposis (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33.-)
iskæmisk muskelinfarkt (M62.2)
myositis (M60.-)
polymyositis (M33.2)

G72.0 Drug myopati
Identificer om nødvendigt lægemidlet ved hjælp af en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G72.1 Alkoholisk myopati
G72.2 Myopati forårsaget af et andet giftigt stof
Identificer det giftige stof om nødvendigt en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G72.3 Periodisk lammelse
Periodisk lammelse (familial):
• hyperkalæmisk
• hypokalæmisk
• myotonisk
• normokalemichesky
G72.4 Inflammatorisk myopati, ikke andetsteds klassificeret
G72.8 Andre specificerede myopatier
G72.9 Myopati, uspecificeret

G73 * Lesioner af neuromuskulær synaps og muskler i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G73.0 * Myastheniske syndromer for endokrine sygdomme
Myastheniske syndromer med:
• diabetisk amyotrofi (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)
• thyrotoksicose [hypertyreose] (E05. - +)
G73.1 * Eton-Lambert syndrom (C80 +)
G73.2 * Andre myastheniske syndromer i tumorlæsioner (C00-D48 +)
G73.3 * Myastheniske syndromer i andre sygdomme klassificeret i andre rubrikker
G73.4 * Myopati i smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre overskrifter
G73.5 * Myopati for endokrine sygdomme
Myopati med:
• hyperparathyroidisme (E21.0-E21.3 +)
• hypoparathyroidisme (E20. - +)
Thyrotoksisk Myopati (E05. - +)
G73.6 * Myopati for stofskifteforstyrrelser
Myopati med:
• Forstyrrelser i glykogenakkumulering (E74.0 +)
• lidelser i lipidakkumulering (E75. - +)
G73.7 * Myopati for andre sygdomme klassificeret andetsteds
Myopati med:
• reumatoid arthritis (M05-M06 +)
• sklerodermi (M34.8 +)
• Sjogrens syndrom (M35.0 +)
• systemisk lupus erythematosus (M32.1 +)

Cerebral lammelse og andre paralytiske syndromer (G80-G83)

G80 cerebral parese

Inkluderet: Lidt sygdom
Udelukket: arvelig spastisk paraplegi (G11.4)

G80.0 Spastisk cerebral parese. Medfødt spastisk lammelse (cerebral)
G80.1 Spastisk diplegi
G80.2 Pediatrisk hemiplegi
G80.3 Diskinetisk cerebral parese. Athetoid cerebral parese
G80.4 ataxisk cerebral parese
G80.8 En anden type cerebral parese. Cerebral parese syndromer
G80.9 Cerebral parese, uspecificeret. Cerebral parese

G81 hemiplegi

Bemærk • Ved primær kodning bør denne rubrik kun anvendes, når hæmeplegien er (komplet)
(ufuldstændig) rapporteres uden yderligere præcisering eller det siges at det er oprettet i lang tid eller på lang sigt, men dets årsag er ikke afklaret. • Denne rubrik bruges også til kodning af flere grunde til at identificere de typer af hæmeplegi forårsaget af en eller anden årsag.
Ekskluderet: medfødt og infantil cerebral parese (G80. -)
G81.0 Træg hemiplegi
G81.1 Spastisk hemiplegi
G81.9 Uspesificeret hemiplegi

G82 Paraplegia og Tetraplegia

Bemærk • Ved primær kodning bør denne rubrik kun anvendes, når de angivne forhold rapporteres uden yderligere præcisering, eller det siges at de er oprettet i lang tid eller eksisterer i lang tid, men deres årsag er ikke angivet. • Denne rubrik bruges også til kodning ved flere grunde til at identificere disse forhold forårsaget af en eller anden grund.
Udelukket: medfødt eller infantil cerebral parese (G80. -)

G82.0 Sløv Paraplegi
G82.1 Spastisk paraplegi
G82.2 Paraplegi, uspecificeret. Lammelse af begge nedre lemmer Paraplegi (lavere) NDD
G82.3 Træg Tetraplegia
G82.4 Spastisk tetraplegi
G82.5 Tetraplegia, uspecificeret. Quadriplegia NDU

G83 Andre paralytiske syndromer

Bemærk • Ved primær kodning bør denne rubrik kun anvendes, når de angivne forhold rapporteres uden yderligere præcisering, eller det siges at de er oprettet i lang tid eller eksisterer i lang tid, men deres årsag er ikke angivet. • Denne rubrik bruges også til kodning ved flere grunde til at identificere disse forhold forårsaget af en eller anden grund.
Inkluderet: Lammelse (komplet) (ufuldstændig), undtagen som angivet i G80-G82

G83.0 Diplegi i de øvre lemmer. Diplegi (øverste). Lammelse af begge øvre lemmer
G83.1 Monoplegi i underbenet. Lammekræft lammelse
G83.2 Monoplegi i overbenet. Lammelse af overbenet
G83.3 Monoplegi, uspecificeret
G83.4 Horsetailsyndrom. Neurogen blære forbundet med horsetailsyndrom
Udelukket: rygmarv NOS (G95.8)
G83.8 Andre specificerede paralytiske syndromer. Todd's lammelse (postepileptisk)
G83.9 Paralytisk syndrom, uspecificeret

ANDRE BRUG AF NERVOUS SYSTEMET (G90-G99)

G90 Disorders af det autonome [autonome] nervesystem

Ekskluderet: Alkoholfremkaldt autonomt nervesystemforstyrrelse (G31.2)

G90.0 Idiopatisk perifer autonom neuropati. Synkope associeret med irritation af carotid sinus
G90.1 Family Disautonomy [Riley-Day]
G90.2 Horners syndrom. Bernards syndrom (-Gorner)
G90.3 Polysystem degeneration. Neurogen ortostatisk hypotension [Shaya-Drager]
Udelukket: ortostatisk hypotension NOS (I95.1)
G90.8 Andre lidelser i det autonome [autonome] nervesystem
G90.9 Disorder i det autonome [autonome] nervesystem, uspecificeret

G91 Hydrocephalus

Inkluderet: Acquired Hydrocephalus
Undtaget: hydrocephalus:
• medfødt (Q03. -)
• forårsaget af medfødt toksoplasmose (P37.1)

G91.0 Rapporteret hydrocephalus
G91.1 Obstruktiv hydrocephalus
G91.2 Hydrocephalus normaltryk
G91.3 Ikke-specificeret posttraumatisk hydrocephalus
G91.8 Andre typer af hydrocephalus
G91.9 Uspecificeret hydrocephalus

G92 giftig encefalopati

Identificer eventuelt det anvendte giftige stof
Ekstra kode for eksterne årsager (klasse XX).

G93 Andre hjerneskader

G93.0 cerebral cyste. Arachnoid cyste. Erhvervet pencephalic cyste
Udelukket: periventrikulær erhvervet cyste af den nyfødte (P91.1)
medfødt cerebral cyste (Q04.6)
G93.1 Anoxisk hjerneskade, ikke andetsteds klassificeret.
Undtaget: kompliceret:
• abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.8)
• graviditet, fødsel eller fødsel (O29.2, O74.3, O89.2)
• Kirurgisk og medicinsk behandling (T80-T88)
neonatal anoxi (P21.9)
G93.2 Godartet intrakraniel hypertension
Undtaget: hypertensive encefalopati (I67.4)
G93.3 Træthedssyndrom efter viral sygdom. Godartet myalgisk encefalomyelitis
G93.4 Encephalopati, uspecificeret
Undtaget: Encefalopati:
• alkoholholdige (G31.2)
• giftig (G92)
G93.5 Brainsammentrækning
komprimering>
Overtrædelse> hjerne (stamme)
Udelukket: Traumatisk kompression af hjernen (S06.2)
• brændvidde (S06.3)
G93.6 cerebral ødem
Ekskluderet: cerebralt ødem:
• på grund af fødselsskade (P11.0)
• traumatisk (S06.1)
G93.7 Reye's syndrom
Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G93.8 Andre specificerede hjerneskader. Strålingsinduceret encephalopati
Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
G93.9 Skader på hjernen, uspecificeret

G94 * Andre hjerneskade i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G94.0 * Hydrocephalus til smitsomme og parasitære sygdomme klassificeret i andre overskrifter (A00-B99 +)
G94.1 * Hydrocephalus for tumorsygdomme (C00-D48 +)
G94.2 * Hydrocephalus til andre sygdomme klassificeret andetsteds
G94.8 * Andre specificerede hjerneskade i sygdomme klassificeret andetsteds

G95 Andre rygsygdomme

Udelukket: myelitis (G04. -)

G95.0 Syringomyelia og Syringobulbia
G95.1 vaskulær myelopati. Akut rygmarvsinfarkt (embolisk) (ikke-embolisk). Trombose i rygmarven. Gepatomieliya. Ikke-biogent spinalflebitis og tromboflebitis. Spinal ødem
Subakut nekrotisk myelopati
Udelukket: Spinalflebitis og thrombophlebitis, undtagen ikke-pyogen (G08)
G95.2 Ledningskompression af rygmarven, uspecificeret
G95.8 Andre specificerede sygdomme i rygmarven. Spinalblære NOS
myelopati:
• medicin
• stråle
Hvis det er nødvendigt at identificere en ekstern faktor, anvendes en ekstra kode med eksterne årsager (klasse XX).
Undtaget: neurogen blære:
• NDB (N31.9)
• forbundet med cauda equine syndrom (G83.4)
neuromuskulær dysfunktion af blæren uden at nævne skader på rygmarven (N31.-)
G95.9 Rygmarvs sygdom, uspecificeret. Myelopati BDU

G96 Andre lidelser i centralnervesystemet

G96.0 cerebrospinalvæske effusion [liquorrhea]
Udelukket: under spinal punktering (G97.0)
G96.1 Lesioner af foringen af ​​hjernen, ikke andetsteds klassificeret
Meningeal adhæsioner (cerebral) (spinal)
G96.8 Andre specificerede læsioner af centralnervesystemet
G96.9 Skade på centralnervesystemet, uspecificeret

G97 Forstyrrelser i nervesystemet efter medicinske procedurer, ikke klassificeret andetsteds

G97.0 cerebrospinalvæske effusion under cerebrospinal punktering
G97.1 Anden reaktion på spinal punktering
G97.2 Intrakranial Hypertension Efter Ventrikulær Shunting
G97.8 Andre lidelser i nervesystemet efter medicinske procedurer
G97.9 Disorders i nervesystemet efter medicinske procedurer, uspecificeret

G98 Andre lidelser i nervesystemet, ikke andetsteds klassificeret

Nervesystemet Skader NOS

G99 * Andre læsioner af nervesystemet i sygdomme klassificeret i andre rubrikker

G99.0 * Vegetativ neuropati i endokrine og metaboliske sygdomme
Amyloid vegetativ neuropati (E85. - +)
Diabetisk autonom neuropati (E10-E14 + med et fælles fjerde tegn.4)
G99.1 * Andre lidelser i det autonome [autonome] nervesystem for andre sygdomme klassificeret andetsteds
overskrifter
G99.2 * Myelopati for sygdomme klassificeret andetsteds
Syndromer af kompression af den fremre spinal- og vertebralarterie (M47.0 *)
Myelopati med:
• læsioner af intervertebrale diske (M50.0 +, M51.0 +)
• tumor læsion (C00-D48 +)
• spondylose (M47. - +)
G99.8 * Andre specificerede sygdomme i nervesystemet i sygdomme klassificeret andetsteds

Neuropati af armens medianer

Blandt de hyppigst diagnosticerede sygdomme i perifere nerver er neuropati i medianernen - et af de tre vigtigste motorens sensoriske nerver i hænderne, som sikrer deres bevægelser og følsomhed fra skulder til fingerspidserne.

Uden at tage hensyn til patogenetiske faktorer, fortsætter mange med at kalde det neuritis, og ICD-10, baseret på sygdommens anatomiske og topografiske egenskaber, refererer det til mononeuropati af de øvre ekstremiteter med koden G56.0-G56.1.

ICD-10 kode

epidemiologi

Den nøjagtige statistik over denne patologi er ukendt. De fleste epidemiologiske undersøgelser fokuserer på karpaltunnelsyndrom, hvilket er det mest almindelige syndrom for perifer kompression af medianen med en hyppighed af sygdomme - 3,4% af alle neuropatier: 5,8% hos kvinder og 0,6% hos mænd.

Europæiske neurologer bemærker, at dette syndrom diagnosticeres hos 14-26% af patienterne med diabetes; Ca. 2% af sagerne er fastsat under graviditeten, næsten 10% af professionelle chauffører, en fjerdedel af malere, 65% af dem, der konstant arbejder med vibrerende værktøjer, og 72% af arbejderne beskæftiger sig med manuel forarbejdning af fisk eller fjerkræ.

Men runde pronator syndrom er påvist i næsten to tredjedele af mælkepiger.

Årsager til Neuropati af Median Nerve

I de fleste tilfælde klemmer årsagerne til neuropati af medianernen en del af nervestammen, som i neurologi defineres som kompressionsneuropati af medianen, neurokompression eller tunnel syndrom. Kompression kan være et resultat af skader: brud i hovedet på skulder- eller klavikulær knogle, forstuvninger og stærke slag i skulder, underarm, albue eller håndled. Hvis blodkarrene støder op til nerve og kapillærer i dets endoneurium komprimeres, diagnosticeres kompression-iskæmisk neuropati af medianen.

I neurologi er der andre typer neuropati af medialnerven, især degenerative-dystrofiske, forbundet med artrose, deformering af osteoarthrose eller osteitis i brachial-, albue- eller ledleddet.

I tilstedeværelsen af ​​kroniske infektiøse infektioner i leddene i de øvre lemmer - leddgigt, slidgigt i håndleddet, reumatoid eller gigtgigt, artikulær reumatisme - kan også forårsage neuropati i medianen. Dette som en udløser for patologi bør omfatte inflammatoriske processer lokaliseret i den synoviale taske af leddene, i sener og ledbånd (med stenotisk tenosynovitis eller tenosynovitis).

Derudover kan neoplasmer i skulder- og underarmbenene (osteomer, knogleeksostoser eller osteochondromer) føre til læsioner af medianernen; tumorer i nerverstammen og / eller dets grene (i form af en neurom, schwannomer eller neurofibromer) såvel som anatomiske anomalier.

Hvis således en person i den nederste tredjedel af armen knogle (ca. 5-7 cm over midten epicondyle) har sjælden anatomisk formation - suprakondylære torntappe (apophysis) sammen med bindemidlet og Struzera humerus den kan danne ekstra hul. Det kan være så smalt, at medianen og brachialarterien, der passerer gennem den, kan presses, hvilket fører til kompression-iskæmisk neuropati af medianen, som i dette tilfælde kaldes supramidikulært apofysesyndrom eller det supra-kondylære processyndrom.

Risikofaktorer

Eksperter mener, at de utvivlsomme risikofaktorer for udviklingen af ​​en given nerves neuropati er den konstante spænding af håndled eller albueforbindelser, der er karakteristiske for nogle erhverv, langsigtede handlinger med et bøjet eller udvidet håndled. Betydningen af ​​arvelighed og diabetes mellitus, en alvorlig form for hypothyroidisme - myxedem, amyloidose, myelom, vaskulitis og vitamin B-mangel - ses også.

Ifølge resultaterne af nogle udenlandske undersøgelser er faktorer forbundet med denne type perifere mononeuropati inklusiv graviditet, et øget legemsmængdeindeks (fedme) hos mænds åreknuder i skulder- og underarmsområderne.

Truslen om medianernes neuritis eksisterer med anticancer-kemoterapi, langvarig brug af sulfonamider, insulin, dimethylbiguanid (et antidiabetisk middel), lægemidler med derivater af glycolylurinstof og barbitursyre, thyroidhormontyroxin mv.

patogenese

Lang gren plexus brachialis, som kommer ud af brachialis node (plexus brachials) i området af armhulen, danner median nerve (nervus medianus), forløber parallelt med humerus ned: gennem albuen langs ulnar og radius knogler i underarmen gennem karpaltunnel af håndleddet i børste og fingre.

Neuropati udvikler i tilfælde af kompression supraclavicular midterste stammeportionen af ​​plexus brachialis, dens ydre bjælke (i output benene på den øvre brachialis nerve arealenhed) eller på et sted oprindelsesland indvendige ben i den indre nerve sekundær stråle. Og dens patogenese blokerer ledning af nerveimpulser og overtrædelse af innervation af muskler, hvilket fører til begrænsning af bevægelse (parese) flexor carpi radialis muskel (musculus flexor carpi radialis) og pronator teres muskel (musculus pronator teres) i overarmen - muskler, der giver drejninger og rotationsbevægelse. Jo stærkere og længere presset på medianen, desto mere udtalte den nervøse dysfunktion.

Studiet af patofysiologien af ​​kroniske kompression neuropatier viste ikke kun en segmental, men ofte omfattende demyelinering af axoner medianusnerven i trykzonen, udtalt ødem i det omgivende væv, stigning i densiteten af ​​fibroblaster i væv indeslutning nerve (perineuriet, epineurium), vaskulær hypertrofi i endoneurium og øget endoneurale fluidum øge kompression.

En stigning i ekspressionen af ​​glat muskel af prostaglandin E2 (PgE2) blev også påvist; vaskulær endothelial vækstfaktor (VEGF) i synoviale væv; matrix metalloproteinase II (MMP II) i de små arterier; transformerende vækstfaktor (TGF-β) i fibroblasterne i de synoviale membraner i artikulære hulrum og ledbånd.

Symptomer på medianerven neuropati

De vigtigste definitioner af diagnoser af kompression mononeuropati er: supramuskler apophysis syndrom, round pronator syndrom og karpaltunnelsyndrom eller karpaltunnelsyndrom.

I det første tilfælde - syndromet nadnadmyschelkovogo apophysis (som allerede er blevet diskuteret ovenfor), - kompression af nervus medianus manifesteret symptomer på motorisk og sensorisk karakter: smerter i den nederste tredjedel af skulderen side (indersiden), følelsesløshed og prikken (paræstesi), nedsat følsomhed (hypæstesi) og svækkelse af musklerne i hånden og fingrene (parese). Hyppigheden af ​​dette syndrom er 0,7-2,5% (ifølge andre data - 0,5-1%).

I det andet tilfælde forekommer symptomerne på neuropati i medianernen, efter at den er komprimeret, da den passerer gennem strukturerne i underarmens muskler (rund pronator og fingerbøjler). De første tegn på round pronator syndrom omfatter smerter i underarmen (udstråler til skulderen) og hænder; yderligere, hypoestesi og paræstesi af palme og dorsum i endefalterne af I, II, III og halvdelen af ​​de fjerde fingre bemærkes; begrænsning af svingninger og rotationsbevægelser (pronation) af underarmens og håndens muskler, håndfløjsfløjter. Når sygdommen forsømmes, bliver muskel af teneren (tommelens tommelfinger) delvist innerveret af medianen.

I karpaltunnelsyndrom forekommer kompression af mediannervestammen i en smal knoglefibret tunnel i håndleddet (carpalkanalen), hvorigennem nerveren sammen med flere sener strækker sig i hånden. I denne patologi observeres samme paræstesi (ikke om natten); smerte (op til uudholdelig - kausalgisk) i underarmen, hånden, de første tre fingre og dels pegfingeren; reduceret muskelmotilitet i hånd og fingre.

De bløde væv i området af den klemmede nerve i den første fase svulmer, og huden bliver rød og varm til berøring. Så bliver hænder og fingers hud svag eller erhverver en blålig tinge, de bliver tørre, og det hornede lag af epitelet begynder at eksfolieres. Gradvist er der tab af taktil følsomhed med udviklingen af ​​astereognosi.

Samtidig er symptomerne, der manifesterer neuropati af den rigtige medianen, identiske med de tegn, der opstår, når kompressionen er lokaliseret på venstre hånd, det vil sige at der er neuropati af venstre medianen. For detaljer, se - Symptomer på skader på medianen og dets grene.

Komplikationer og konsekvenser

De mest ubehagelige konsekvenser og komplikationer af neuropatiske syndromer i den øvre ekstremitets mediale nerve er atrofi og lammelse af de perifere muskler på grund af krænkelsen af ​​deres innervering.

Samtidig vedrører motorbegrænsninger rotationsbevægelser af hånden og dens fleksibilitet (herunder fingerfingeren, ring og mellemfingre) og kompression i en knytnæve. På grund af atrofi i musklerne i tommelfingeren og lillefingeren ændrer håndkonfigurationen, som forhindrer fine motoriske evner.

Atrofiske processer har en særlig negativ indvirkning på musklernes tilstand, hvis nerve medianus nerve kompression eller betændelse har ført til en omfattende demyelinering af dets axoner - med umuligheden af ​​at genoprette ledningen af ​​nerveimpulser. Derefter begynder fibrøs degeneration af muskelfibre, som efter 10-12 måneder bliver irreversibel.

Diagnose af neuropati i medianen

Diagnosen af ​​neuropati i medianen begynder med at finde ud af patientens historie, undersøge lemmerne og vurdere graden af ​​nerveskader baseret på tilstedeværelsen af ​​senreflexer, som kontrolleres ved hjælp af specielle mekaniske tests (fleksionsforlængelse af leddene af hånd og fingre).

For at bestemme årsagen til sygdommen kan blodprøver være nødvendige: generelt og biokemisk, for glukoseniveauer, skjoldbruskkirtlenhormoner, CRP-indhold, autoantistoffer (IgM, IgG, IgA) osv.

Instrumentdiagnostik ved hjælp af elektromyografi (EMG) og elektronururografi (ENG) gør det muligt at evaluere den elektriske aktivitet af musklerne i skulderen, underarmen og hånden og graden af ​​ledning af nerveimpulser fra medianen og dets grene. Brug også røntgenstråler og myelografi med et kontrastmiddel, ultralyd af blodkar, ultralyd, CT eller MRI af knogler, led og muskler i overekstremiteterne.

Differential diagnostik

Differentialdiagnose er designet til at skelne mononeuropati af nervus medianus af neuropati af nervus eller radial nerveskade plexus brachialis (plexitis), radikulært dysfunktion med radiculopati, skalenus syndrom, ligament inflammation (tenosynovitis) tommelfinger, stenoserende tenosynovitis flexors, polyneuritis i systemisk lupus erythematosus, Raynauds syndrom, følsom Jacksonian epilepsi og andre patologier, i det kliniske billede af hvilket der er lignende symptomer.

Hvem skal kontakte?

Behandling af neuropati i medianen

Omfattende behandling af medianerns neuropati bør begynde med minimering af kompression og smertelindring, for hvilken den fysiologiske position gives til armen og fikseres med en langsgående eller orthosis. Aflastningen af ​​intens smerte udføres af perineurale eller paraneurale. prokain blokade. Mens lemmen er immobiliseret, gives patienten en sygeliste med neuropati af medianenen.

Det skal tages i betragtning, at behandlingen af ​​neuropati opstår ikke afbryder behandlingen af ​​de sygdomme, der forårsagede det.

Piller kan ordineres for at reducere smerte: gabapentin (andre handelsnavne er Gababama, Gabalept, Gabantin, Lamitril, Neurontin); maksigan eller Deksalgin (Dexallin) et al

For at lindre betændelse og hævelse skal man ty til paranerale injektioner af kortikosteroider (hydrocortison).

Ipidacrin (Amiridin, Neuromidin) bruges til at stimulere nerveimpulser. Indvendigt tage 10-20 mg to gange om dagen (i en måned); injiceret parenteralt (sc eller c / m - 1 ml 0,5-1,5% opløsning en gang dagligt). Lægemidlet er kontraindiceret i epilepsi, hjertearytmi, bronchial astma, mavesårsforværringer, graviditet og amning; gælder ikke for børn. Blandt bivirkningerne opregnes hovedpine, allergiske hudreaktioner, hyperhidrose, kvalme, øget hjertefrekvens, forekomsten af ​​bronchospasme og kramper.

Pentoxifyllin (Vazonit, Trental) bidrager til forbedring af blodcirkulationen i små fartøjer og blodtilførsel til væv. Standarddoseringen er 2-4 tabletter op til tre gange om dagen. Mulige bivirkninger i form af svimmelhed, hovedpine, kvalme, diarré, øget hjertefrekvens, lavere blodtryk. Kontraindikationer omfatter blødning og retinale blødninger, lever- og / eller nyresvigt, gastrointestinale sår, graviditet.

For at øge indholdet af højenergiforbindelser (makroeguer) i muskelvæv anvendes præparater af alfa-liposyre - Alfa-lipon (Espa-lipon): første dryp ind / i introduktionen - 0,6-0,9 g pr. Dag efter to eller tre Uger tager piller - 0,2 g tre gange om dagen. Bivirkninger kan udtrykkes ved udseende af urticaria, svimmelhed, overdreven svedtendens, smerter i maveskavheden, en overtrædelse af tarmene.

I tilfælde af neuropati associeret med diabetes mellitus ordineres Carbamazepin (Carbalex, Finlepsin). Og alle patienter skal tage vitaminerne C, B1, B6, B12.

Fysioterapeutisk behandling af neuropatier er meget effektiv, derfor kræves fysioterapiprocedurer ved anvendelse af fonophorese (med novokain og GCS) og elektroforese (med Dibasol eller Proserin); UHF, pulserende vekselstrøm (darsonvalisering) og lavfrekvent magnetfelt (magnetisk terapi); konventionel terapeutisk massage og akupressur (refleksologi); elektrostimulering af muskler med nedsat indervation balneoterapi og peloterapi.

Efter fjernelse af akut smerte, omkring en uge efter at armen er immobiliseret, er der ordineret motionsterapi for alle patienter med neuropati i medianenen - for at styrke musklerne i skulder, underarm, hånd og fingre og øge deres fleksions og pronations rækkevidde.

Folkebehandling

Ud fra de midler, der anbefales til at udføre folkebehandlingen af ​​denne patologi, foreslås anæstetiske kompresser med blå ler, terpentin, en blanding af kamferalkohol med salt og calendula-åndtinktur. Ingen vurderede effektiviteten af ​​sådan behandling, såvel som naturlægemidler (indtagelse af afkog fra rødder af elecampan eller burdock). Men det er sikkert sikkert, at det er nyttigt at tage enoteryolie (aften primrose), da den indeholder en masse fed alpha lipoic syre.

Kirurgisk behandling

Hvis alle forsøg på at helbrede kompressions-iskæmisk neuropati i medianernen ved konservative metoder ikke lykkes, og motor-sensoriske forstyrrelser ikke forsvinder efter en til en og en halv måned udføres kirurgisk behandling.

Desuden, hvis neuropati opstod efter skade på grund af snit mellem nervusmedianus, er operationen for at genoprette dens integritet, det vil sige søm eller plastikkirurgi, gjort tidligere - for at undgå en vedvarende begrænsning af amplitude af håndbevægelser (kontraktur).

I karpaltunnelsyndrom udføres kirurgisk dekompression af medianernen (dissekerer carpal ligamentet) eller dets frigivelse (neurolyse) med fjernelsen af ​​klemmende fibervæv. Intervention kan gøres åben adgang og endoskopisk.

Kontraindikationer til operationen for karpaltunnelsyndrom er avanceret alder, varigheden af ​​symptomer i mere end 10 måneder, konstant paræstesi, stenoser tendovaginitis i flexor muskel.

Men det supra-kondylære (supra-minky) syndrom er kun underlagt operativ behandling: Med henblik på dekompression udføres en operation for at fjerne denne knogleproces.

forebyggelse

Særligt udviklede metoder til forebyggelse af neuropati eksisterer ikke.

Perifere nervesygdomme, herunder neuropati i medianen, kan i mange tilfælde ikke undgås. Hvad er muligt? Prøv ikke at skade lemmer, tid til at behandle betændelser i deres led, tag B-vitaminer, få ikke ekstra pund...

Og hvis dit arbejde er forbundet med langvarig spænding i albuen eller håndleddet, skal du tage korte pauser og udføre enkle, men effektive øvelser til håndens ledd: De er beskrevet detaljeret (med illustrationer) i materialet Karpaltunnelsyndrom

outlook

Sandsynligheden for fuldstændig genopretning og genopretning af bevægelser og følsomhed hos de øvre ekstremiteter, det vil sige prognosen for neuropati i medianen, afhænger af mange faktorer, primært på grund af nedsat nervefunktion og omfanget af skader på stammen og membranerne.

Medicinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

Uddannelse: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, specialitet - "Medicine"

Neuropati af medianen

Hvad er neuropati i medianen?

Neuropati af medianen. En isoleret læsion af medianen er mindre almindelig end den ulne.

Hvad udløser neuropati i medianen:

De etiologiske faktorer, der forårsager neuropati i medianen, er meget forskellige. Disse omfatter forskellige skader i overekstremmen, nerveskade i tilfælde af krænkelse af intravenøs injektion i den cubitale vene, skår sår af palmaroverfladen af ​​underarmen over radiusmetakarpalforbindelsen samt overbelastning af den professionelle hånd. I funktion blandes medianernen. Mediannervens motorfibre giver innervering til følgende øvre lemmer: Radial flexor børste, lang palmar muskel, fingerbøjere (overfladisk og dyb), flexors af håndens fingerfinger (lang og kort), rund og kvadratisk pronator, muskel, der fjerner tommelfingeren, og muskel modsatte tommelfingeren På grund af det faktum, at medianernen udfører inderveringen af ​​ovennævnte muskler i overbenet, med deres reduktion udføres følgende typer bevægelser: bøjning og forlængelse af håndens anden og tredje fingre. I området af deres midter- og distale phalanges bøjning af håndens fingerfinger i området af dens distale phalanx, modstanden af ​​fingerens første finger til resten af ​​fingrene, underbenets pronation. Nogle typer bevægelser udføres ved indervering af nogle muskler af medianenen sammen med albuen. Sådanne typer af motoriske handlinger indbefatter palmar-flexion i hånden, bøjning af fingrene i hånden i deres proximale og midterfalse, med undtagelse af håndens tommel. Medianen nerve indeholder sansefibre, som inderverer huden på den radiale overflade af hånden, palmaroverfladen fra den første til fjerde finger på hånden og den dorsale overflade af de distale phalanges af disse fingre.

Symptomer på neuropati i medianen:

Smerter i jeg, II, III fingre, normalt udtalt og med en kausalgisk natur, ømhed på underarmens indre overflade. Pronation lider, den håndgribelige bøjning af hånden svækkes, bøjningen af ​​I-, II- og III-fingrene og forlængelsen af ​​de midterste phalanges af II og III-fingrene overtrædes. Atrofien af ​​musklerne i området med elevation af fingerfingeren registreres mest tydeligt, som følge heraf det er installeret i samme plan som andenfingeren; dette fører til udviklingen af ​​en børstelignende form af en abes pote. "

Den øvre følsomhed er krænket i den radiale del af palmen og på palmaroverfladen af ​​I, II, III fingrene og halvdelen af ​​IV fingeren. Hovedprøverne for at identificere bevægelsesforstyrrelser: 1) Når man knytter hånden til en knytnæve, bøjer jeg ikke, II og delvis III fingre; 2) Når du trykker hånden med håndfladen på bordet, fejler fingerens ridser 3) patienten kan ikke dreje fingeren om den anden (symptom på møllen) med resten af ​​fingrene krydset; 4) krænket oppositionen af ​​I- og V-fingrene.

Behandling af neuropati i medianen:

Tilsæt vitaminer fra gruppe B, anticholinesterase lægemidler, Dibazol, duplex. Ansøg fysioterapi, massage, motionsterapi. I mangel af tegn på genopretning inden for 1-2 måneder er operationen vist.

Top