logo

Efter at have læst artiklen, vil du lære, hvad der er de vigtigste typer af psykiske lidelser. Hvad er forskellen mellem dem? Og hvilke grupper af sygdomme kombinerer? Derudover vil du få svar på spørgsmålet om, hvad der rammer 6% af verdens indbyggere.

Virkeligheden i den moderne verden

Hvad er en lidelse? Psykologer siger i en eller anden grad, at det afhænger af en persons evne til at tilpasse sig virkeligheden af ​​livet. Overvinde problemer og vanskeligheder, nå dine mål. At klare opgaver i privatliv, familie og på arbejde.

I den moderne verden er mental sygdom et almindeligt fænomen. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er hver 5 indbygger på planeten diagnosticeret med et sådant problem.

Endvidere vil der i 2017 blive vedtaget en opdateret version af den internationale klassifikation, hvor en moderne persons afhængighed af sociale netværk, selvdrevne og videospil indtager et særligt sted. Fra det øjeblik vil lægerne kunne officielt diagnosticere og begynde behandling.

I en undersøgelse af antallet af besøgende i internetrummet kom videnskabsmænd fra Hong Kong til den konklusion, at 6% af verdens indbyggere lider af internetafhængighed.

Endogene psykiske lidelser

I sig selv betyder ordet "endogen" udvikling som følge af interne årsager. Derfor opstår endogene sygdomme spontant uden indflydelse af ekstern stimulans. Hvad er forskelligt fra andre typer.

Fremskridt under påvirkning af interne generelle biologiske forandringer i hjernen. Det tredje kendetegn er arv. I de fleste tilfælde er arvelig disposition klart synlig.

Kombinerer 4 større sygdomme:

  1. skizofreni
  2. Cyclothymia (ustabilt humør)
  3. Manisk-depressiv psykose
  4. Funktionelle forstyrrelser i sen alder (melankoli, presenil paranoid)

For eksempel påvirker skizofreni følelser og tankeprocesser. For sådanne mennesker opfattes virkeligheden på en forvrænget måde. De tænker, udtrykker og handler anderledes end andre. Og det er deres virkelighed.

Desuden er der i hverdagen en opfattelse af, at en splittet personlighed er skizofreni. Nej, der er intet til fælles mellem de to begreber. Schizofreni er for det første en forvrænget opfattelse af omverdenen.

Vidste du, at den berømte amerikanske matematiker, nobelpristageren John Nash havde paranoid skizofreni. Historien om hans liv dannede grundlaget for den populære film "Mind Games".

En anden underkategori falder under klassifikationen af ​​endogene sygdomme: endogene-organiske sygdomme. Deres årsagsmiddel er organisk skade på hjernen ved hjælp af interne faktorer.

  • epilepsi
  • Atrofisk hjernesygdom (Alzheimers sygdom, senil demens)
  • Vælg sygdom og andre lidelser

Somatogene psykiske lidelser

Kategorien kombinerer et stort antal sygdomme forårsaget af eksterne faktorer. Dette omfatter også somatiske sygdomme, det vil sige sygdomme i indre organer.

Generelt er gruppen repræsenteret af lidelser, der skyldes:

  • Narkotika-, industriel og anden forgiftning
  • Infektion uden for cerebral lokalisering
  • alkoholisme
  • Stofmisbrug og afhængighed
  • Somatiske sygdomme
  • Hjernesvulst
  • Neuroinfektion eller traumatisk hjerneskade

Psykogene psykiske lidelser

De forårsagende midler af denne type er mikro- og makro-sociale faktorer, ugunstig psykologisk situation, stress og negative følelser (vrede, frygt, had, afsky).

Hvad skelner psykogene lidelser fra de to foregående? Først og fremmest manglen på klare organiske forstyrrelser i hjernen.

Kombinerer følgende fem afvigelser:

  1. neuroser
  2. psykoser
  3. Psykosomatiske lidelser
  4. Unormale kropsreaktioner på et fænomen
  5. Psykogen personlighedsudvikling efter et erfarent traume

For eksempel karakteriseres neuroser af obsessive, nogle gange hysteriske manifestationer. Midlertidig nedsættelse af mental aktivitet, øget angst. Følsomhed over for stress, irritabilitet og utilstrækkeligt selvværd. Patienter har ofte fobier, panikfrygt og obsessive ideer samt modstridende livsprincipper og værdier.

Begrebet neurose har været kendt for medicin siden 1776. Det var da, at udtrykket blev introduceret i hverdagen af ​​den skotske læge William Cullen.

Patologi af mental udvikling

Flytning på og i køen har vi en sidste gruppe af lidelser - den psykologiske udviklingens patologi.

Denne klasse er forbundet med abnormiteter og patologier af dannelsen af ​​mental individualitet. Anomalier observeres i forskellige områder - intelligens, adfærd, færdigheder og lige muligheder.

  • Psykopati (ubalanceret, ustabil adfærd og menneskelig psyke)
  • Oligofreni (mental retardation)
  • Andre forsinkelser og overtrædelser

For at opsummere

Uanset hvilken kategori din sygdom tilhører (det er muligt, at slægtninge og tætte mennesker er syge), er det vigtigt at forstå en ting - uden støtte fra ikke kun læger, men også venner, er det svært at klare. Giv en hjælpende hånd. Undlad at afvise, om det bliver tilbudt dig. Alt er surmountable, det vigtigste at tro på det!

Endogene psykiske lidelser

Skrevet af admin

Etiologi af psykiske lidelser. "Endogen" og "eksogen"

Hele den videnskabelige periode med studiet af psykologisk patologi, forholdet mellem psykogen og skizofreni er fortsat et nøgleproblem, der på den ene side tilslutter sig den århundredes diskussion om "endogenitet og eksogenitet" på den anden side det lige gamle og komplekse spørgsmål om skizofreniets etiologi.

Indholdsfortegnelse:

Det er kendt, at i psykiatrien er etiologien for de fleste sygdomme stadig ukendt. Desuden findes der i almindelig medicin med spørgsmål om ætiologi og patogenese af de fleste sygdomme kun klarhed ved første øjekast. Faktisk er alt ikke mindre kompliceret og kontroversielt. (I.V.Davydovskogo "Problemet med årsagssammenhæng i medicin (etiologi)")

Traditionelt vedrører psykogen eksogen patologi, skizofreni til endogen. Spørgsmålet om en sådan enhed er kontroversiel, men svaret er afgørende og vidtrækkende. Det er hensigtsmæssigt at illustrere vigtigheden af ​​dette problem med citatet af A. Kronfeld: "Er det muligt at dele op til eksogene og endogene sygdomme på baggrund af et symptomatisk billede? Dette er det kardinale spørgsmål om klinisk psykiatri. Skæbnesystemets skæbne er afhængig af svaret. "

I værket af J. Fernel, "Universal Medicine" (1554), i kapitlet "Sygdomme i hjernen", forbyder forfatteren allerede de sygdomme, der senere kaldes eksogene og endogene. (PelicierL Histori de psychiatri. - Paris, 1971. - S. 45) F Plater (XVII århundrede), kompilator af den første klassifikation af psykisk sygdom, fremhævede de eksterne og interne årsager til psykose. Forekomsten fra den første har karakteren af ​​følelsesmæssig uro, "commotio animi", de fører til frygt, jalousi mv. Sondras (1851) tilskrives gruppen neuroseforstyrrelser med den patogenese, der ikke blev undersøgt på det tidspunkt. Gruppen omfattede henholdsvis fremtidig endogen psykose. V. Magnan (1887) udvidede B. Morel (1857) lære om degenerativ psykose til en bred vifte af mennesker. Ifølge dette begreb er mentale lidelser en konsekvens af degeneration, der manifesterer sig som fysiske såvel som mentale symptomer. Manyan troede, at tilbøjelighed til psykisk sygdom både kan være arvelig og erhvervet. Denne forudsætning er en konsekvens af enten almindelig "psykeens skrøbelighed" eller er baseret på degenerering. I tysk psykiatri var Griesinger, Schule, Krafft-Ebing, Schroder, Kleist, O. Binswanger, Kolle engageret i "degenerativ psykose".

Mobius (1893) opdelte for første gang alle etiologiske faktorer i to store grupper, exogene og endogene. Karakteristika for disse to grupper, ifølge forfatteren, var tilstedeværelsen af ​​en klar ekstern risiko i tilfælde af eksogen og medfødt determinisme i tilfælde af endogen. K. Kleist imod en sådan opdeling, i stedet foreslog han at skelne mellem "allogene" og "somatogene" etiologiske faktorer. I 1894 foreslog Sommer udtrykket "psykogene sygdomme". I 1905 lavede Dubois et forslag om at erstatte begrebet "neurose" med "psykoneuroser". Den tyske videnskabsmand K Bonhoeffer opstillede en undersøgelse af eksogen type reaktioner, der var baseret på det begrænsede respons på en række eksterne farer. Således ifølge Bongaeffer kan en hvilken som helst exogen faktor forårsage nogen af ​​følgende reaktioner, dvs. eksogene mentale lidelser er ikke-specifikke, og deres klinik afhænger ikke kun af typen af ​​fare, men på dens intensitet og varighed. Symptomatiske psykoser (K. Bonhoeffer, 1908):

  1. Delirium forbundet med febrile og smitsomme sygdomme.
  2. Epileptiform type, som kan påvises i en voldsom motorisk spænding, i opstand med frygt, med en tabt eller bevaret orientering eller i en drømmende twilight tilstand af bevidsthed.
  3. Hallucinose, tæt på deliriet, og nogle gange af dem og udvikling, med hurtigt stigende symptomer.
  4. Stuporiske stater med varierende intensitet. Det er ofte forbundet med afasi, apraktiske elementer og med elementer af perseveration.
  5. Amentations i den snævre forstand, det vil sige stater, hvori tænkningssvaghed, forstyrrelse af kombinatoriske evner med hallucinatoriske elementer, ideer spring, elementer af hypermetamorfose, flygtige vildledende tilstande, psykomotoriske symptomer - påvirkningslabilitetens karakter kommer frem i forgrunden.

I modsætning til Böngeffer udtalte Specht påstanden om, at en bestemt patogen faktor påvirker psyken under alle psykopatologiske forhold og er årsagen til sygdomme, både "eksogene" og "endogene". Den eneste forskel er, at virkningen af ​​denne faktor under "endogene" betingelser er dårligt udtrykt, ikke meget intensivt, hvilket resulterer i, at den "milde form" udvikler sig - ligner endogene sygdomme. Det skal bemærkes, at drøftelsen af ​​Bongeffer og Specht fortsat er relevant i dag. Den følgende vurdering af dette problem er givet af O. Bumke:

"Forvirringen af ​​virkelighedsanalyser og analyser baseret på synspunkt med hinanden har dog altid ført til store misforståelser. Hvis en ekstern årsag kun forårsager en unormal mental reaktion, når hjernen på grund af en disponering, dvs. endogent, er unormal, så er det de egentlige endogene ikke-eksogene årsager eller tilstande, der virker sammen. Hvis konflikt med meninger, der er forbundet med Bongefer-Spechts navne, drejede sig om, om det er muligt at skelne eksogene lidelser fra endogene sygdomme ud fra et bestemt antal symptomer, ændrer resultatet af denne tvist ikke noget med hensyn til at anerkende visse synspunkter.

H. Wieck (1956) omtales som "overgangssyndromer" psykopatologiske tilstande efter den akutte eksogene reaktion hos Böngeffer. Disse stater optager et mellemliggende sted mellem de ovennævnte stater og det psykoorganiske syndrom. H. H. Wieck identificerede følgende registre over overgangssyndromer: 1) karakterisering af impulsskiftende syndromer; 2) affektive syndromer (asthenisk, anxi-depressiv) 3) skizofreni-lignende syndrom (hallucinatorisk-paranoid syndrom) 4) amnesisk korsakovskiy syndrom.

Manfred Bleuler, søn af Eugen Bleuler, var tilhænger af ikke en nosologisk, men syndromologisk tilgang, så han udpegede "organisk psykosyndrom, der udviklede sig som følge af diffus hjerneskade"; "Endokrine psykosyndrom" forårsaget af sygdomme i det endokrine system; "Akutte eksogene reaktioner" af Bungeffer-typen af ​​reaktion, der forekommer hos somatiske sygdomme; "Psyko-reaktive og psykogene lidelser" forårsaget af mentale oplevelser; "Personlighed muligheder" (psykopati og oligofreni), såvel som "endogene psykoser".

I den moderne psykiatri har tendensen til benægtelse af nosologiske enheder på den ene side og afvisningen af ​​brugen af ​​begreberne "endogen" og "exogeni" på den anden side intensiveret. Denne tilgang er fyldt med ødelæggende konsekvenser for psykiatrien som en videnskabelig disciplin, hvis konsekvenser advares af sådanne forskere som A. B. Smulevich og N. A. Ilyina: "Men da det ikke kun er et alternativ til" skizofreni - en sygdom eller et syndrom ", men også nivellering / benægtelse af den autochtoniske (endogene) karakter af lidelse, med hensyn til klinisk praksis, er denne tilgang fyldt med alvorlige konsekvenser.

Med denne tilgang, der er etableret af grundlæggende kliniske undersøgelser (herunder dem, der ejes af AV Snezhnevsky og hans skole) gennemført i det tyvende århundrede, er de fakta, der gælder for et hvilket som helst diagnostisk system, nivelleret.

I overensstemmelse med dataene fra disse undersøgelser er der en gruppe af mentale lidelser, defineret som autochthonøse eller endogene, der dannes på grundlag af forfatningsmæssig genetisk prædisponering, hvis manifestation på det nuværende niveau af viden ikke kan begrundes tilfredsstillende af indflydelsen af ​​eksogene, situationsmæssige, psykogene eller somatogene faktorer. Eksistensen af ​​denne gruppe opfylder kriterierne for klinisk praksis og bør afspejles i den nye systematik af psykiske lidelser. "

Et interessant billede af det "interne" og "eksterne" i forhold til emnet er givet af J. Lacan, der vedrører den topologisk umulige figur, "Klein flasken", som ikke kan realiseres i et tredimensionelt rum uden defekt eller "Mobius Tape", som ikke har en intern og udefra.

Således betyder termen "endogen" oftest sådanne begreber som "intern", "med ukendt ætiologi", "autochtonisk", "genetisk". En anden psykogen gruppe betragtes her (begrebet blev først brugt af Kurt Sommer i 1894 med henvisning til hysteriske reaktioner). Som allerede nævnt henviser det til eksogeni, selv om nogle forfattere tildeler et særligt sted til denne kategori, og nogle endda bringer dem tættere på endogeni. Så, V.N. Myasishchev, forfatteren af ​​relationernes psykologi og det konceptuelle grundlag for patogenetiske eller psykogenetiske, psykoterapi (1955) minder os om, at erfaringen er afledt af den person, der oplever, og sygdomspatogeniteten skyldes det umulige af dets rationelle opløsning eller afvisning af uopfyldte ønsker. Ifølge Myasishchev, under psykogeni, på grund af individets natur, "situationsfejl", forstyrres personlighedsforholdet med det ydre miljø. Ifølge Kerer (1920) er en "psykogen reaktion" resultatet af en interaktion mellem prædisponering og et specifikt traume, der fører til mental lidelse. Konstitutionel disponering betragtes som en endogen faktor. Ifølge forfatteren bestemmes en psykogen sygdom i sidste ende af de forhold, hvori personligheden blev dannet, og omfatter faktisk også genetiske mekanismer. K. Jaspers klassificerer psykogene reaktioner på tre måder: 1) ifølge udfældende faktorer (herunder fængsel, jordskælv og katastrofer, nostalgiske reaktioner, isolation, sproglige barrierer, døvhed); 2) ifølge den mentale struktur af reaktive tilstande (impulsiv, forvirret, hysterisk, hallucinatorisk-paranoid); 3) ifølge den type psykiske forfatning, der bestemmer reaktivitet, og i denne klassifikation løses de tilsyneladende modsigelser vist ovenfor. Således tager K. Jaspers i sin klassificering af reaktive stater hensyn til både de klassiske "eksogene" og "endogene" øjeblikke.

Artikler af interesse for dig vil blive fremhævet i listen og vises den allerførste!

Kommentarer

Traditionelt vedrører psykogen eksogen patologi, skizofreni til endogen.

Traditionelt vedrører psykogen eksogen patologi, skizofreni til endogen.

Tak, Eldar, for et interessant undervisningsmateriale om undersøgelsen af ​​skizofreniets etiologi.

Klassificeringen af ​​psykisk sygdom.

Der er forskellige principper for opdeling, systematik af psykiske sygdomme, som bestemmes af psykiatrisk videnskab og praksis, synspunkter på den nationale psykiatriske skole, tilgang til en samlet vurdering af psykisk syge af specialister fra forskellige lande. I overensstemmelse hermed er de mest accepterede de nationale og internationale klassifikationer af psykisk sygdom. I Rusland er der også to klassifikationer - indenlandske og internationale.

Vi bemærker straks, at udvælgelsen af ​​individuelle psykiske sygdomme som uafhængige naturfænomener i øjeblikket kun er muligt ca. Vores viden er stadig for ufuldkommen; identifikation af sygdomme (med få undtagelser) udføres på baggrund af det kliniske billede Derfor er grænserne for mange sygdomme, som allerede nævnt, stort set vilkårlig.

Alle psykiske lidelser er opdelt i to store klasser:

Den såkaldte eksogene og endogene. Exo på græsk betyder "ekstern" ENDO - betyder "intern". Opdeling af sygdomme i disse to klasser betyder, at det i første omgang opstod på grund af ydre farer, f.eks. På grund af kranskærbreskade eller på grund af en inflammatorisk sygdom i hjernen eller på grund af mentalt traume. Hvad angår klassen af ​​endogene sygdomme, understreger deres navn manglen på forbindelse med eksterne faktorer, det vil sige sygdommen opstår "af interne grunde". Indtil relativt nylig var det svært at forestille sig selv, hvad disse interne grunde er. Nu er de fleste forskere enige om, at det er et spørgsmål om genetiske faktorer. Man bør ikke kun forstå dette ligefrem. Pointen er ikke, at hvis en af ​​forældrene er syg, så bliver barnet også syg. Begrænset arvelighed øger kun risikoen for sygdom; som for realiseringen af ​​denne risiko er det forbundet med indgreb af talrige, herunder tilfældige faktorer.

1. Endogen psykisk sygdom.

Disse sygdomme skyldes primært interne patogene faktorer, herunder arvelig disposition, med forskellig deltagelse i forekomsten af ​​forskellige eksterne farer. Inkluderet er: Skizofreni. Manisk-depressiv psykose. Cyclothymi. Funktionelle psykiske lidelser i sen alder.

2. Endogen-organisk psykisk sygdom.

Udviklingen af ​​disse sygdomme bestemmes enten af ​​interne faktorer, der fører til organisk hjerneskade eller ved interaktion mellem endogene faktorer og cerebralorganisk patologi som følge af negative ydre påvirkninger af biologisk art (hovedskader, neuroinfektioner, forgiftninger). Inkluderet: Epilepsi (epileptisk sygdom) Atrofiske hjerne sygdomme Demens af Alzheimers type Alzheimers sygdom Senil demens Peak chorea sygdom Huntington Parkinsons sygdom Psykiske lidelser på grund af hjernesystemet i hjertesygdomme

3. Somatogene, eksogene og eksogene organiske psykiske lidelser.

Denne omfattende gruppe omfatter for det første: psykiske lidelser forårsaget af somatiske sygdomme og forskellige eksterne biologiske farer ved ekstraherbar lokalisering og for det andet psykiske lidelser, der er baseret på negative eksogene virkninger, der medfører cerebral-organisk skade. Endogene faktorer spiller en vis men ikke ledende rolle i udviklingen af ​​mentale lidelser i denne gruppe. Inkluderet: Psykiske lidelser med somatiske sygdomme. Eksogene psykiske lidelser. Psykiske lidelser i smitsomme sygdomme efter cerebral lokalisering. Alkoholisme. Narkotikamisbrug og stofmisbrug. Psykiske lidelser i medicinske, industrielle og andre forgiftninger.

For at fortsætte overførslen skal du indsamle billedet:

Endogene psykiske lidelser

Med den enorme lexikale ramme for speciel psykiatrisk terminologi er begrebet "endogene sygdomme i det skizofrene spektrum" retmæssigt et af de førende steder. Og det er ikke overraskende enten blandt specialister eller blandt brede kredse af befolkningen. Denne mystiske og skræmmende sætning er for længst blevet i vores sind et symbol på patientens mentale lidelse, sorg og fortvivlelse af hans nære, usund nysgerrighed hos indbyggerne.

I deres forståelse er mental sygdom oftest forbundet med dette begreb. På samme tid ud fra fagfolkens synsvinkel svarer dette ikke helt til den aktuelle situation, da det er velkendt, at forekomsten af ​​endogene sygdomme i det skizofrene spektrum længe har været på samme niveau i de fleste forskellige regioner i verden og når i gennemsnit ikke mere end 1%.

Men uden grund kan det antages, at den sande forekomst af skizofreni væsentligt overstiger denne indikator på grund af den hyppigere, som ikke anses for officielle statistikker af letflydende, udslettede (subkliniske) former for denne sygdom, som regel psykiatere, som ikke er i synsfeltet.

Desværre, selv i dag er praktiserende læger langt fra altid i stand til at genkende den sande karakter af mange af symptomerne, der er tæt forbundet med mental nød. Mennesker, der ikke har medicinsk uddannelse, kan især ikke mistanke om de primære manifestationer af de milde former for endogene sygdomme i det skizofrene spektrum. Samtidig er det ikke nogen hemmelighed for nogen, at den tidlige start af kvalificeret behandling er nøglen til hans succes.

Dette er et aksiom i medicin generelt og især i psykiatrien. Specielt rettidig start af kvalificeret behandling i barndommen og ungdommen, fordi børn i modsætning til voksne ikke kan genkende tilstedeværelsen af ​​sygdom selv og bede om hjælp. Mange psykiske lidelser hos voksne er ofte resultatet af, at de ikke blev behandlet hurtigt i barndommen.

I lang tid talte vi med et stort antal mennesker, der lider af endogene sygdomme i det skizofrene spektrum og med deres umiddelbare omgivelser. Jeg så, hvor vanskeligt det er for slægtninge ikke kun at opbygge relationer med sådanne patienter korrekt, men også rationelt at organisere deres behandling og hvile hjemme for at sikre optimal social funktion.

Vi tilbyder dig uddrag fra bogen, hvor en erfaren specialist inden for endogene psykiske sygdomme udvikler sig i ungdomsårene - og skrev en bog med det formål at udfylde de eksisterende huller og give den bredere læser en ide om karakteren af ​​skizofrene spektrumsygdomme og derved ændre samfundets holdning til patienter, der lider af dem.

Forfatterens hovedopgave er at hjælpe dig og din familie i tilfælde af sygdom, ikke nedbryde, vend tilbage til et helt liv. Ved at følge råd fra en læge, kan du redde dit eget mentale helbred og slippe af med den konstante angst om din elskede skæbnes skæbne.

Hovedtegnene på en begyndende eller allerede udviklet endogen sygdom i det skizofrene spektrum beskrives i denne bog med en sådan omtale, at du ved at finde sådanne krænkelser af din egen psyke eller dine elskendes sundhed beskrevet i denne monografi, få mulighed for at høre en psykiater, der afgør, om du er eller Din slægtning er syg, eller din frygt er overflødig.

Chief Researcher

Endogene Mental Disorders og Affektive Stater i NCSP RAMS

Læge i Medicinsk Videnskab, Professor M.Ya. Tsutsulkovskaya

De fleste mennesker ikke kun hørt, men ofte brugt i daglig tale begrebet "skizofreni", men ikke alle ved, hvad sygdommen er bag dette medicinske udtryk. Det slør af hemmeligholdelse, der ledsager denne sygdom i hundreder af år, er endnu ikke blevet fordrevet. En del af den menneskelige kultur er i direkte kontakt med fænomenet skizofreni og i en bred medicinsk fortolkning - endogene sygdomme i det skizofrene spektrum.

Det er ikke en hemmelighed, at blandt de sygdomme, der falder ind under de diagnostiske kriterier i denne gruppe, er der en temmelig høj procentdel af talentfulde, ekstraordinære mennesker, der undertiden opnår seriøs succes inden for forskellige kreative områder, kunst eller videnskab (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, etc.). Trods det faktum, at et mere eller mindre sammenhængende begreb endogent sygdomme i det skizofrene spektrum blev formuleret ved 1900- og 1800-tallet, er der stadig mange uklare spørgsmål i billedet af disse sygdomme, som kræver en omhyggelig videre undersøgelse.

Endogene sygdomme i det skizofrene spektrum repræsenterer i dag et af hovedproblemerne i psykiatrien på grund af deres høje forekomst blandt befolkningen og betydelige økonomiske skader forbundet med social og arbejdsmæssig dårlig indstilling og handicap hos nogle af disse patienter.

Forekomst af endogent sygdomme af schizoprenisk spectrum.

Ifølge International Psychiatric Association er omkring 500 millioner mennesker verden over ramt af psykiske lidelser. Af disse lider mindst 60 millioner af endogene sygdomme i det skizofrene spektrum. Deres udbredelse i forskellige lande og regioner er altid det samme og når 1% med visse udsving i en eller anden retning. Det betyder, at ud af hvert hundrede mennesker, er man enten syg eller bliver syg i fremtiden.

Endogene sygdomme i det skizofrene spektrum begynder som regel i en ung alder, men kan nogle gange udvikle sig i barndommen. Topincidensen forekommer i ungdomsårene og ungdommen (perioden fra 15 til 25 år). Mænd og kvinder er ramt i samme grad, selv om symptomer på sygdommen hos mænd normalt udvikles flere år tidligere.

Hos kvinder er sygdomsforløbet sædvanligvis mildere, domineret af humørsygdomme, og sygdommen er mindre påvirket af deres familieliv og faglige aktiviteter. Hos mænd er der oftere udviklede og vedvarende vildledende lidelser. Der er hyppige tilfælde af en kombination af endogen sygdom med alkoholisme, politisk forgiftning og antisocial adfærd.

DISCOVERY OF THE ENDOGENOUS DISEASES OF THE SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Sandsynligvis ville det ikke være en stor overdrivelse at sige, at størstedelen af ​​befolkningen anser sygdommene i den skizofrene cirkel at være ikke mindre farlige sygdomme end kræft eller aids. I virkeligheden ser billedet anderledes ud: livet konfronterer os med en meget bred vifte af kliniske muligheder for disse mangesidige sygdomme, der spænder fra de mest sjældne alvorlige former, når sygdommen flyder hurtigt og i flere år fører til handicap, til relativt gunstige, paroxysmale varianter af sygdommen hos befolkningen milde, ambulante tilfælde, hvor en læg person ikke engang mistanke om sygdommen.

Det kliniske billede af denne "nye" sygdom blev først beskrevet af den tyske psykiater Emil Krepelin i 1889 og hedder "tidlig demens". Forfatteren observerede kun tilfælde af sygdommen i et psykiatrisk hospital og behandlede derfor primært de mest alvorlige patienter, som det fremgår af billedet af den sygdom, han beskrev.

Senere i 1911 viste en schweizisk forsker Eugen Bleuler, som arbejdede i mange år i en ambulant klinik, at man skulle tale om en "gruppe af skizofren psykose", da der ofte er lettere gunstige former for sygdommen, der ikke fører til demens. Efter at have afvist navnet på den sygdom, oprindeligt foreslået af E. Krepelin, introducerede han sin egen termisk skizofreni. Undersøgelserne af E. Bleuler var så omfattende og revolutionerende, at hidtil i de internationale klassifikationer af sygdomme (ICD-10) er 4 undergrupper af skizofreni præget af dem:

HVAD ER SCHIZOPHRENIC SPECTRA DISEASE?

I øjeblikket forstår under de endogene sygdomme i det skizofrene spektrum psykisk sygdom præget af disharmoni og tab af enhed af mentale funktioner:

tænkning, følelser, bevægelse, lang kontinuerlig eller paroxysmal flow og tilstedeværelsen i det kliniske billede af den såkaldte

varierende sværhedsgrad

Navnet på sygdommen kommer fra de græske ord "schizo" - jeg splittede det, splittede det og "phren" - sjælen, sindet. I denne sygdom synes mentale funktioner at være splittede - hukommelse og tidligere erhvervet viden bevares, og anden mental aktivitet er svækket. Splitting betyder ikke en split personlighed, da det ofte ikke er helt korrekt forstået.

og uorganiseringen af ​​mentale funktioner,

mangel på harmoni, som ofte manifesterer sig i den ulogiske adfærd hos patienter ud fra folkets synspunkt.

Det er opdelingen af ​​mentale funktioner, som bestemmer både den særlige egenskab af det kliniske billede af sygdommen og karakteristika for adfærdsproblemet.

patienter, der ofte paradoksalt kombineres med bevarelsen af ​​intelligens.

Udtrykket "endogene sygdomme i det skizofrene spektrum" i sin brede betydning betyder

og tab af kommunikation mellem patienten og den omgivende virkelighed og uoverensstemmelsen mellem individets overlevende evner og deres gennemførelse samt evnen til normale adfærdsmæssige reaktioner sammen med patologisk.

Kompleksiteten og alsidigheden af ​​manifestationer af sygdomme i det skizofrene spektrum medførte, at psykiatere i forskellige lande stadig ikke har en fælles holdning til diagnosen af ​​disse lidelser. I nogle lande er kun de mest ugunstige former for sygdommen henført til skizofreni korrekt, i andre - alle forstyrrelser i det "skizofrene spektrum", og i det tredje er disse forhold generelt afvist som en sygdom.

I Rusland har de senere år ændret sig til en strengere holdning til diagnosen af ​​disse sygdomme, hvilket hovedsageligt skyldes indførelsen af ​​den internationale klassifikation af sygdomme (ICD-10), der siden 1998 er blevet brugt i vores land. Fra hjemmepsychiaternes synspunkt er skizofrene spektrumforstyrrelser ganske med rimelighed betragtes som en sygdom, men kun af klinisk, medicinsk synspunkt.

Samtidig er det i den sociale forstand af en person, der lider af sådanne lidelser, ukorrekt at kalde en patient, det vil sige ringere. På trods af det faktum, at sygdommens manifestationer kan være kroniske, er formerne af kurset ekstremt forskellige: fra en patient, når patienten lider kun et angreb i livet, til en kontinuerlig. Ofte kan en person, der for øjeblikket er i remission, det vil sige ude af angreb (psykose), være helt i stand og endnu mere produktiv i professionelle termer end dem omkring ham, der er sunde i den konventionelle betydning af ordet.

VIGTIGSTE SYMPTOMER FOR ENDOGENE SYGDOMER AF SCHIZOPHRENIC SPECTRA.

positive og negative forstyrrelser.

Positive syndromer

Positive lidelser er på grund af deres usædvanlige karakter bemærkelsesværdige endda til ikke-specialister, og derfor opdages de relativt let og omfatter forskellige psykiske lidelser, der kan være reversible. Forskellige syndromer afspejler sværhedsgraden af ​​mentale lidelser fra forholdsvis mild til svær.

Følgende positive syndrom udmærker sig:

  • astenisk (tilstande af træthed, udmattelse, tab af evne til at arbejde i lang tid)
  • affektiv (depressiv og manisk, der indikerer humørsygdomme),
  • obsessional (forhold, hvor tanker, følelser, minder, frygt opstår mod patientens vilje og er obsessive)
  • hypokondrier (depressiv, vildledende, obsessiv hypokondri)
  • paranoid (forvirring af forfølgelse, jalousi, reform, nonsens af anden oprindelse.),
  • hallucinatorisk (verbal, visuel, olfaktorisk, taktil hallucinose osv.)
  • hallucinatoriske (mentale, ideologiske, senesteopatiske automatik osv.)
  • parafren (systematiseret, hallucinatorisk,
  • konfabulerende parafreni mv.)
  • katatonisk (stupor, katatonisk spænding), dårlige, stupefaktioner, krampe, etc.

Som det kan ses fra dette langt fra den komplette liste, er antallet af syndromer, deres sorter meget store og afspejler de forskellige dybder af mental patologi.

Negative syndromer

Negative forstyrrelser (fra latin. Negativus - negativ), såkaldt, fordi patienterne på grund af svækkelsen af ​​centralnervesystemets integrerende aktivitet kan forekomme "tabet" af kraftige mentale lag forårsaget af den smertefulde proces, hvilket medfører en ændring i karakter og personlighedstræk.

Samtidig bliver patienterne svage, manglende initiativ, passive ("fald i energitonus"), deres ønsker, motiver, forhåbninger forsvinder, det følelsesmæssige underskud stiger, der er adskillelse fra andre, undgåelse af enhver form for sociale kontakter. Responsibility, oprigtighed, delikatesse er erstattet i disse tilfælde af irritabilitet, uhøflighed, hadhed, aggressivitet. Desuden forekommer de ovenfor nævnte tænkningsstfald i mere alvorlige tilfælde hos patienter, som bliver upræget, amorfe og vakuøse.

Patienter kan miste deres tidligere faglige færdigheder så meget, at de skal udfylde en handicapgruppe. Et af de vigtigste elementer i psykopatologien af ​​skizofrene spektrumsygdomme er den progressive forarmelse af følelsesmæssige reaktioner, såvel som deres utilstrækkelighed og paradoks.

På samme tid i starten af ​​sygdommen kan højere følelser ændre sig - følelsesmæssig respons, medfølelse, altruisme.

Med den følelsesmæssige tilbagegang er patienterne mindre interesserede i hændelser i familien, på arbejdspladsen bryder de gamle venskaber, de mister deres gamle følelser for deres kære. I nogle patienter er der en sameksistens af to modsatte følelser (for eksempel kærlighed og had, interesse og aversion), såvel som dualiteten af ​​ambitioner, handlinger, tendenser. Meget mindre ofte kan progressiv følelsesmæssig kaos føre til en tilstand af følelsesmæssig sløvhed, apati.

Sammen med det følelsesmæssige tilbagegang kan patienterne opleve forstyrrelser i volatilitetsaktivitet, ofte kun i alvorlige tilfælde af sygdommen. Vi kan tale om abulien - den delvise eller totale mangel på motivation for aktivitet, tab af ønsker, fuldstændig ligegyldighed og inaktivitet, ophør af kommunikation med andre. Syk for dage, stille og ligegyldigt, ligge i sengen eller sidde i samme position, bad ikke og stop med at betjene sig selv. I svære tilfælde kan abulia kombineres med apati og immobilitet.

En anden volitionel lidelse, der kan udvikle sig i skizofrene spektrumsygdomme, er autisme (en lidelse præget af adskillelsen af ​​patientens personlighed fra den omgivende virkelighed med fremkomsten af ​​en særlig indre verden, der dominerer sin mentale aktivitet). I de tidlige stadier af en sygdom kan en person, der er formelt i kontakt med andre, men ikke tillader nogen i sin indre verden, herunder dem, der er tættest på ham, være autistiske. I fremtiden er der en lukning af patienten i sig selv, i personlige oplevelser. Domme, holdninger, synspunkter, etiske evalueringer af patienter bliver yderst subjektive. Ofte tager en ejendommelig ide om det omgivende liv karakteren af ​​et specielt verdenssyn, og nogle gange opstår autistisk fantasi.

Et karakteristisk træk ved skizofreni er også et fald i mental aktivitet. Det bliver vanskeligere for patienter at studere og arbejde. Enhver aktivitet, især mental, kræver flere og flere spændinger fra dem; opmærksomhedskoncentration er ekstremt vanskelig. Alt dette fører til vanskeligheder i opfattelsen af ​​ny information, brugen af ​​en videnbeholdning, hvilket igen medfører et fald i arbejdskapacitet og til tider en fuldstændig faglig mangel på formelt bevarede funktioner i intellektet.

Negative lidelser kan eksistere i ganske lang tid uden at være meget opmærksom på dem selv. Symptomer som ligegyldighed, apati, manglende evne til at udtrykke følelser, manglende interesse for livet, tab af initiativ og selvtillid, forarmelse af ordforråd og nogle andre kan opfattes af andre som karaktertræk eller som bivirkninger af antipsykotisk terapi, snarere end resultatet af en smertefuld tilstand.

Derudover kan positive symptomer maske negative forstyrrelser. Men på trods af dette er det de negative symptomer, der mest påvirker patientens fremtid, hans evne til at eksistere i samfundet. Negative lidelser er også signifikant mere resistente over for lægemiddelbehandling end positive. Det var kun med fremkomsten af ​​nye psykotropiske stoffer i slutningen af ​​det tyvende århundrede - atypiske neuroleptika (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox), at lægerne kunne påvirke negative lidelser. I mange år har psykiaterne studeret de endogene sygdomme i det skizofrene spektrum hovedsageligt fokuseret på de positive symptomer og søgen efter måder at stoppe den.

Kun i de senere år har man forstået, at specifikke ændringer er af grundlæggende betydning i manifestationer af sygdomme i det skizofrene spektrum og deres prognose.

Emne 19. Endogene psykiske sygdomme

Schizofreni er en psykisk sygdom af ukendt ætiologi, tilbøjelig til et kronisk kursus. Sygdommens vigtigste manifestationer er: tab af sociale kontakter, isolation, følelsesmæssig forarmelse, tab af interesse for miljøet, tab af motivation til arbejde. Manglende enhed af mentale processer, disharmoni af tænkning, følelser er karakteristiske for denne sygdom. Hukommelse, intelligens og viden erhvervet før sygdomsbegyndelsen forbliver uændret.

Forekomsten af ​​skizofreni i befolkningen på mindst 1-2%, 3 gange oftere, observeres det hos mænd og hos mennesker 15-25 år. I retsmedicinsk psykiatrisk praksis er mere end halvdelen af ​​dem under eksperten, der anses for uansvarlige, skizofrene patienter.

De mest almindelige i skizofreni er intellektuelle og følelsesmæssige lidelser. Intellektuelle forstyrrelser manifesterer sig i forskellige typer tænkende lidelser: patienter nemt snuble, mister deres tankegang, klager over en ukontrollabel tankestrøm, deres blokering. Det er svært for dem at forstå betydningen af ​​læse tekst af bøger, lærebøger. Tænkning er ofte vag, i udsagn er der en slags glidning fra et emne til et andet uden synlig logisk forbindelse. Mundtlig og skriftlig tale mister fokus, konsistens, konsistens, der er en tendens til frugtløs argumentation.

Følelsesmæssige forstyrrelser begynder med tab af moralske og etiske kvaliteter, følelser af kærlighed og medfølelse for kære, og undertiden er dette ledsaget af fjendtlighed og ondskab. Sænker og til sidst forsvinder fuldstændig interesse for det elskede arbejde. Patienterne bliver sjusket. Overhold ikke grundhygiejnisk pleje. Det første tegn på følelsesmæssige forstyrrelser kan være fremkomsten af ​​isolation, fremmedgørelse fra kære, mærkelig adfærd, der ikke tidligere har været karakteristisk. Emosionelle reaktioner bliver paradoksale, når patienter griner i uhensigtsmæssige situationer, roligt angiver triste begivenheder for dem og omgivende begivenheder og samtidig reagerer voldsomt på ubetydelige fakta.

Patiens udseende, deres ansigtsudtryk, gestus og adfærdsmønster kan også ændres. Ansigtsudtryk bliver utilstrækkeligt og er ikke i forbindelse med en bestemt situation, interne oplevelser. I de markante stadier af sygdommen er der en unaturlig og prætentiøs gang og gestikulation. Adfærd karakteriseres ofte af negativitet, som manifesterer sig i aktiv modstand mod forsøg på at komme i kontakt med dem.

Hos patienter med skizofreni er der ofte observeret opfattelsesforstyrrelser, hovedsagelig i form af auditive hallucinationer, mindre ofte lykkelige og taktile fornemmelser.

Følgende kliniske former for skizofreni er kendetegnende: paranoid, katatonisk, hebrefren, heboid og enkel. Opdelingen i de angivne former er noget vilkårlig, selv om hver af dem har sine egne egenskaber.

I denne form for skizofreni kan man se alle former for vrangforestillinger, men oftere vrangforestillinger af forfølgelse, holdning, indflydelse, jalousi, storhed, reformering og opfindelse. Patienterne er ekstremt aktive, de appellerer til mange myndigheder, og medierne og de offentlige myndigheder udfylder bogstaver og krav. I andre tilfælde er det muligt at udvikle adfærd, der udelukkende er defineret af forfølgelser af forfølgelse, hvor naboer, familiemedlemmer, retshåndhævende myndigheder er involveret. Patienter på samme tid, "flygter fra forfølgelse", skift job, opholdssted, ruter i offentlig transport. De er mistænkelige, opmærksomme, de er antydet ved deres mistanker. Omkringliggende folk anser dem for skræmmende, særligt nærende. Gradvis er smertefulde ideer form af forvirring af forfølgelse af et specifikt indhold: bestemte personer (naboer, kolleger) forfølger, med et specifikt mål (at besætte sin lejlighed, stilling).

Nogle gange skjuler patienter i lang tid vrangforestillinger, og andre for første gang kommer til den konklusion, at de har en psykisk sygdom på grund af forkert opførsel og socialt farlige handlinger.

Denne form for skizofreni opstår normalt i ungdomsårene og kaldes også ungdomsårene, udvikler sig gradvist og har et ugunstigt kursus. Det kliniske billede domineres af følelsesmæssige forstyrrelser, fragmentering og ustabilitet af vrangforestillinger og hallucinationer, uansvarlig og uforudsigelig adfærd er noteret, og man finder ofte manier. Udvendigt manifesterer sygdommen sig i motorisk angst: patienten begår ikke-motiverede og latterlige antics, stemningen er ubekymret, selvtilfreds, opfører sig som et lunefuldt, ikke for mobilt barn. Adfærd ledsages af giggling, selvtilfredshed, majestætiske gestus, grimasser og gentagne udtryk. Tænkning er uorganiseret, talen er brudt.

Denne form for skizofreni har en dårlig prognose på grund af den hurtige indtræden af ​​negative symptomer. Attraktioner og initiativer mindskes, bliver patientens adfærd meningsløs.

Den katatoniske form af skizofreni opstår som regel pludselig med en stærk motorstimulation, forvirring af bevidsthed og den efterfølgende overgang til en katatonisk stupor. Stuporen manifesterer sig i immobilitet, fryser i lang tid i en monotont kropsholdning, en tilstand af stupor, maskelignende ansigtsudtryk, afvisning fra verbal kontakt (mutisme) og fødeindtagelse. I en sådan negativitet bliver patienterne urene, sjuskete.

Ofte begynder sygdommen katatonisk stupor uden spænding. Patienter ligger hele tiden i seng, med deres lemmer presset mod deres maver, dækket af et tæppe med hovedet, eller de står eller sidder stille i samme kropsholdning. Afgang fra denne tilstand kan ske pludseligt og hurtigt.

Forløbet af den katatoniske form af skizofreni er for det meste kronisk, med perioder med relativ velvære i en tilstand af mental sundhed, prognosen er relativt gunstig.

Denne type skizofreni udvikler sig gradvist og langsomt, strømmer trægt og karakteriseres af et progressivt tab af interesser og følelser, en stigning i autisme, passivitet, mental tomhed og ligegyldighed, som ofte vender sig videre til dyb demens med følelsesmæssig sløvhed, et gradvist fald i effektivitet. Prognosen er ugunstig.

Den retsmedicinske psykiatriske vurdering af skizofreni koger generelt ned på, at sygdommen for det meste udelukker brugen af ​​straf. En del af patienter med let vedvarende skizofreni med vedvarende og langvarig remission kan dog betragtes som ansvarlig. Under undersøgelsen er der betydelige vanskeligheder af diagnostisk art på grund af mangfoldigheden af ​​det kliniske billede af sygdommen.

I tilfælde, hvor personer med skizofreni sendes til eksamen som sagsøgere eller tiltalte, afgøres spørgsmål om deres evne til at forstå betydningen af ​​deres handlinger eller lede dem på grundlag af dybden af ​​psykiske lidelser.

Konklusionen om forekomsten af ​​skizofreni bør kun gives efter en omfattende undersøgelse, omhyggelig observation og en grundig analyse af det kliniske billede af patientens sygdom, hvilket kun er muligt på et hospital.

Skizofreni er således et af de vanskeligste problemer i den moderne psykiatri. Analysen viser, at i to tredjedele af tilfælde er det skizofrene patienter, der er erklæret uansvarlige for de farlige handlinger, der er begået. Derfor er undersøgelsen af ​​dette problem vigtigt ikke kun for psykiatere, men også for advokater.

Manisk-depressiv psykose (MDP) er en psykisk sygdom manifesteret af paroxysmale udtalte følelsesmæssige lidelser ved at passere hvilke patienter som regel genvinde deres tidligere mentale tilstand, hvilket er karakteristisk for ham før sygdommen. TIR er relativt sjælden (0,07%) i befolkningen. I typiske tilfælde udtrykkes denne sygdom i vekselvirkning af maniske og depressive tilstande, der forekommer i form af smertefulde faser med perioder med normal mental aktivitet mellem dem. Syge oftere kvinder i alderen 35-55 år.

Den psykiske fase af psykose er kendetegnet ved hovedtræk: et forhøjet humør, et accelereret forløb af mentale processer og psykomotorisk agitation. Patienter har et glædeligt humør, der tilsyneladende uden tilsyneladende grund, ønsket om aktivitet. De føler en usædvanlig kraft, munterhed, en bølge af styrke og utrættelighed, de tager på mange ting uden at bringe dem til enden, gør unødvendige køb, bruger penge tilfældigt, på arbejde og i hverdagen intervenerer i alle spørgsmål. De har et fremskyndet tempo til at tænke, øget distraktibilitet, så i samtalen kan de nemt skifte fra et emne til et andet, hvilket gør tale usammenhængende og uklart. Patienterne kendetegnes ved en ny vurdering af deres egen personlighed, de sammenligner sig med store mennesker (forfattere, kunstnere, kunstnere) eller endda udfolder sig selv. I nogle tilfælde er der intolerance og irritabilitet. På dette tidspunkt øges seksuel lyst, hvilket fører til voldtægt, fordærvede handlinger. I maniske tilstande kan patienter være aggressive, fornærmende, begå ødelæggende handlinger og endog dræbe. I denne periode sover de lidt og rastløs, der er en nedgang i kropsvægt. Når sværhedsgraden af ​​maniske symptomer er mindre udtalt, gør patienterne affald, udslætskøb og salgstransaktioner, så de er underlagt retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse i både kriminelle og civile sager.

Den deprimerede fase af psykose ifølge kliniske tegn og adfærd er det modsatte af manisk.

Denne fase er præget af deprimeret humør, langsom tænkning, motorisk retardation. De første tegn på depression ses ofte ikke som en psykisk sygdom, men som en somatisk sygdom, fordi der på grund af lavt humør er ubehagelige fornemmelser i hjertet og andre organer, og derfor går patienterne til læger af forskellige specialiteter. Patienter i forgrunden og morgenen tidsløshed sløvhed, træthed, vag frygt, usikkerhed, forudindstillinger, manglende evne til at koncentrere sig. Distraktion og glemsomhed vises, arbejdskapaciteten falder, de klager over dårligt humør, depression, angst, svaghed, hovedpine, øget træthed, dårlig appetit.

Depressive lidelser kan ledsages af vildledende ideer om syndighed, selvtillid og selvafskrivning. Det virker for de syge, at der skulle ske en form for ulykke med dem og med deres familier, grunden til, at de, "synderne". I betragtning af at de er skyldige i familien og samfundet, nægter de syge at spise, gøre skade på sig selv, forsøge selvmord, og sommetider dræbe deres kære for at redde dem fra formodentlig truende smerte. Dette er den såkaldte forlængede selvmord.

Forløbet af mentale processer i sådanne personer er hæmmet, tænkning og tale er langsomme, siger de i stille stemme, sørgeligt ansigtsudtryk, hunched holdning, bevægelser minimeres. Inhiberingsstaten kan føre dem til at fuldføre immobilitet, når patienterne ligger i fostrets stilling.

Varigheden af ​​maniske og depressive faser er forskellig. Hvert angreb varer normalt flere måneder eller mere. Lyse huller er længere end smertefulde faser. Alternationen af ​​smertefulde faser og lette intervaller er ikke ens sammenfaldende. I nogle tilfælde hersker kun maniske faser, i modsat fald, depressive. Hyppigheden af ​​anfald er heller ikke den samme for alle.

Forløbet af manisk-depressiv psykose er gunstig. Den smertefulde fase slutter før eller senere. Det er meget vigtigt, at sygdommens angreb ikke fører til et mærkbart fald i intelligens. Som før sygdommen forbliver patienterne kritiske for deres tilstand og den omgivende virkelighed.

Advokater bør være opmærksomme på, at en type MDP er cyclothymia, hvor symptomerne på de maniske og depressive faser ikke udtrykkes dybt. Cyclothmy er ganske almindelig blandt befolkningen. Patienter opretholder normalt evnen til at arbejde og en kritisk holdning til deres tilstand. Personer, der har begået farlige handlinger i en bestemt fase af cyclothymia, anerkendes normalt som sane.

Emner, der begik uretfærdige handlinger i TIR's maniske eller depressive fase, anses for uansvarlige, da omfanget af og omfanget af overtrædelserne når graden af ​​alvorlige psykiske lidelser. Ulovlige handlinger begået i interictalperioden udelukker ikke muligheden for at realisere den faktiske natur og den offentlige fare for deres handlinger og styre dem.

Således beskrives de psykopatologiske symptomer på manisk-depressiv psykose, og der gives en retsmedicinsk psykiatrisk evaluering af denne kroniske sygdom.

Epilepsi. Psykiske lidelser i hjerneskade

Epilepsi (epilepsi sygdom, "hellig sygdom") er en kronisk sygdom, der opstår i barndommen og ungdommen, manifesteret af en række anfald og anfald, psykose, specifikke personlighedsændringer med udvikling af demens i svære tilfælde.

Prævalensen af ​​epilepsi i befolkningen er 0,5%. Sygdommen har en uklar etiologi og en række kliniske manifestationer, der kan opdeles i tre grupper af tilstande: kortvarige konvulsive og ikke-krampede anfald; akut og langvarig psykose personlighedsændringer og demens.

Et stort krampeanfald er mest typisk og vigtigt for diagnosticering af epilepsi. Et par timer eller dage kan foregå af ikke-specifikke precursorer (hovedpine, irritabilitet, søvnforstyrrelse). Beslaget selv opstår ofte uden nogen eksterne årsager og uanset hvor patienten er. Beslaglæggelsen starter normalt med patientens skrig og fald. Bevidstheden er tabt, kroppen er strakt, alle muskler er spændte, den såkaldte fase af toniske krampe begynder. Efter 20-30 sekunder erstattes de af kloniske krampe, som er repræsenteret ved alternerende rytmiske bøjninger og forlængelser af individuelle lemmer og sammentrækninger af visse muskler i hele kroppen.

Under et anfald kontraherer musklerne i bækkenorganerne, hvilket fører til ufrivillig udtømning af urin og fæces. I forbindelse med sammentrækningen af ​​de muskulære muskler og den krammeformede sammentrækning af kæberne taler tungen ned til blod, bliver vejret svært, og blodigt skum frigives fra munden. Øjenlågene er lukkede, eleverne er stærkt udvidet og reagerer ikke på lys. Patienten kommer ikke i kontakt, bevidstheden er slukket.

Et beslag varer normalt tre til fem minutter. Derefter undertrykker kramperne og stopper, patienten genvinder bevidstheden og falder straks i søvn med en dyb og lang søvn. Erindringer om et anfald forbliver ikke. Hyppigheden af ​​anfald er anderledes. Nogle individer har kun en episode i deres levetid, mens andre har flere anfald pr. Dag.

Epileptiske anfald går ikke altid som typisk. Mulig manifestation af sygdommen i form af et lille anfald. Et lille beslag opstår lige så uventet som et stort anfald, men varer 1-2 minutter. Patienten har ikke tid til at falde, formørket bevidsthed, er afbrudt, mærket rykkende visse muskler uden at bide tungen, hans ansigt blegt, stirre rettet mod et enkelt punkt eller vandrer. Efter en kort tid vender patienten tilbage til den afbrudte samtale eller besættelse.

Epilepsi skelnes af polymorfismen af ​​det kliniske billede. I stedet for konvulsive anfald kan selvstændige psykiske lidelser (mentale ækvivalenter) forekomme. De er i stedet for et anfald, eller forud for det, eller udvikler sig efter det. Ækvivalenter varer ofte længere end et anfald, og ledsages af komplekse handlinger og usædvanlig patientadfærd.

Ved de mentale ækvivalenter af beslaglæggelser omfatter dysfori, tusmørke forstyrrelse af bevidsthed (herunder søvne). Dysfori - en pludselig ændring i stemningen mod vrede, ondskab eller trist, det onde, ofte med aggression og vrede mod andre.

Twilight disorder of consciousness er karakteriseret ved desorientering på plads, tid og selv, forkert opførsel. Det kan ledsages af vrangforestillinger, hallucinationer.

Akut, langvarig og kronisk psykose er også karakteristisk for epilepsi. De flyder med hallucinatory-delusional symptom komplekser, ofte af religiøst indhold.

Epilepsi medfører en ændring i patientens personlighed, især forstyrret affektive sfære. Den resulterende påvirke længe domineret, og derfor den nye erfaring kan ikke fjerne det - den såkaldte viskositet påvirke. Dette gælder ikke kun krænker den malet, for eksempel irritation, men også påvirker modsatte - følelser af sympati og glæde. Tankegang er karakteriseret ved langsommelighed og stivhed. Disse patienter grundigt, ordrige, fuld af irrelevante detaljer, mens den manglende evne til at identificere de vigtigste. Patienter med epilepsi - store pedanter, især i den daglige bagateller, "tilhængerne af sandhed og retfærdighed." De har tendens til at være banale irettesættelser af instruktion, ligesom at tage sig af end meget tynget af familie og venner. Hos nogle patienter, er disse ændringer kombineres med øget irritabilitet, en tendens til skænderier og en flash af vrede, andre, tværtimod er domineret af frygtsomhed, overdrevet høflighed og underkastelse.

Epilepsi - en kronisk sygdom, men sværhedsgraden og dybden af ​​hans psykopatologiske lidelser kan være forskellige. Derfor indebærer forekomsten af ​​epilepsi blandt lovovertrædere ikke nødvendigvis sindssyge. Personer, der lider af epilepsi, men uden de dybtgående ændringer af den person, der har begået den handling i en normal tilstand, og ikke i den periode af smertefulde angreb normalt betragtes juridisk ansvarlig.

Socialt farlige handlinger begået under et anfald betragtes ikke som en forbrydelse og kan derfor ikke tilskrives de syge. Disse handlinger skelnes af speciel grusomhed og ledsages af mange såres tilførsel til offeret eller store ødelæggende handlinger rundt omkring. Ofte forsøger epileptikere ikke engang at skjule sig og falder ofte straks i søvn, og så vågner de ikke, hvad der skete.

Diagnose og ekspertvurdering er særlig vanskelig i de indledende former for epilepsi, når der ikke er sket væsentlige personlighedsændringer.

Psykiske lidelser i hjerneskade

Traumatiske hjerne læsioner er den mest almindelige type patologi blandt befolkningen. Hjerneskade observeres i hverdagen og i sport, i transport og produktion, under katastrofer og væbnede konflikter. Der er fire perioder med udvikling af psykiske lidelser efter traumatisk hjerneskade: de indledende, akutte, subakutte og langsigtede virkninger.

Startperiode. Umiddelbart efter skaden kommer chok med dybe sygdomme i cerebral kredsløb, åndedræt og bevidstløshed.

Akut periode. Denne periode er præget af genoprettelsen af ​​bevidstheden. Typisk akuttidssyndrom er asteni. Patienterne er irritable, berusede, svage sindede. Ofte er der en hukommelsesforstyrrelse (retrograd amnesi), bevægelsesforstyrrelser i form af lammelser, ændringer i følsomhed. Varigheden af ​​den akutte periode for en lukket kraniocerebral skade varierer fra dage til to måneder eller mere.

I den subakutte periode med traumatisk sygdom er cerebrale lidelser helt omvendte. Og der kommer et opsving eller delvis forbedring. I sidstnævnte tilfælde, at sygdommen går ind i en fase af langsigtede virkninger, som er patologiske symptomer kan opdeles i følgende typer: encephalasthenia traumatisk, traumatisk encephalopati, traumatisk epilepsi og traumatisk demens.

Traumatisk cerebrastia manifesteres hovedsageligt i neurotiske symptomer, klager over hovedpine og øget træthed.

Traumatisk encephalopati er kendetegnet ved vedvarende ændringer i de neurologiske, psykologiske og somatiske sfærer i form af trækninger, ryster på hovedet og lemmer, taleforstyrrelser (stammen). Disse patienter klager over hyppig svimmelhed og hovedpine, træthed, søvnforstyrrelser, svedtendens, nevynoslivost for stærkt lys, kulde og især for varme, temperament, irritabilitet, dårligt humør.

Traumatisk epilepsi skyldes forekommer efter kraniet skader kraftige ændringer i hjernen, som kan være fremmedlegemer (skaller fragmenter, knoglefragmenter, etc.), Virkningerne af inflammatoriske processer i hjernen og dens meninges, ardannelse på stedet for hjerneskade. I nogle tilfælde opstår anfald, når dette kan være helt magen til symptomerne på almindelig epilepsi, i andre er atypisk.

Traumatisk demente observeret ved alle lidt en skade i hovedet, men kun i dem, hvor det var svært. Sådanne personer fra skade mentale tilstand forværres gradvist, svækket hukommelse, nedsat intelligens, tænkning er langsom, er der en mental udmattelse, mistede lager af viden og erfaring, initiativet, er omfanget af deres interesser indsnævret. Samtidig er sådanne patienter vrede, vrede, hurtighærdede, stærkt suggestible.

Retspsykiatriske estimering individer gennemgår kranie traumer, tvetydig og afhænger af den fase af sygdommen og kliniske sygdomsmanifestationer. Akutte og subakutte perioder traumatisk sygdom er genstand for undersøgelsen er meget sjældent på grund af alvoren af ​​de berørte stater. Oftest på retsmedicinsk psykiatrisk undersøgelse sendes til personer, der har smertefulde manifestationer og farlig handling vedrører perioden efter de langsigtede virkninger af hjerneskade.

Langt de fleste af dem, der har opdaget konsekvenserne af kranie skader, kan realisere den faktiske natur og social fare for sine handlinger, og at styre dem, og det er den afgørende faktor for beslutningen om deres tilregnelighed.

Insane kan genkendes kun de personer, der har været diagnosticeret som følge af skade fænomen dyb demens eller i udførelsen af ​​en socialt farlig handling har været en overskyet tilstand, eller har begået en lovovertrædelse er i en periode med dyb humørsvingninger (dysfori).

Således kommer den største gruppe af ofre med traumatisk hjerneskade i konflikt med loven netop i sygdomens fjerne periode på grund af den udviklede patologi.

1. Definition af begrebet "skizofreni", former og typer af sygdommen.

2. De vigtigste symptomer på skizofreni. Definitionen af ​​"skizofren fejl i personlighed".

3. Forensisk psykiatrisk evaluering af patienter med skizofreni.

4. Definitionen af ​​begrebet "manisk-depressiv psykose".

5. De vigtigste kliniske manifestationer af maniske og depressive faser.

6. Definition af udtrykket "cyclothymie".

7. Forensisk psykiatrisk evaluering af patienter med manisk-depressiv psykose og cyklotymi

8. Definitionen af ​​"epilepsi".

9. De vigtigste kliniske manifestationer af epilepsi. Definitionen af ​​"mental ækvivalent".

10. Forensisk psykiatrisk evaluering af patienter med epilepsi.

11. Rettsmedicinsk psykiatrisk vurdering af personer, der har lidt traumatisk hjerneskade.

Top