logo

Neuropati i ansigtsnerven er en patologi forårsaget af en læsion af ansigtsnerven, som manifesteres af en parese af ansigtsmusklerne. Nederlaget er ofte ensidig, men nogle gange kan det være bilateralt. Parese manifesteres ved kraftig svaghed i musklerne, patienter kan ikke uafhængigt lukke øjnene på den berørte side, smil osv. Sygdommen er almindelig, hyppigheden af ​​forekomsten er 25 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

Årsager til neuropati i ansigtsnerven

Årsagen til sygdommen er ikke altid kendt, idiopatisk neuropati eller Bells parese er ganske almindelig. Overvej de mulige årsager til sygdommen.

  1. Virale infektioner (herpetic, adenoviral, influenza).
  2. Kompression af ansigtsnerven i den samme kanal i den tidlige knogle på grund af betændelse og hævelse. Dette lettes af den relativt snævre kanal, hvor nerveren passerer.
  3. Bakterielle infektioner (syfilis, neurobreliosis).
  4. Purulent otitis.
  5. Inflammation af parotidkirtlerne.
  6. Multipel sklerose.
  7. Tumorer.
  8. Lymfomer.
  9. Hovedskade

Genetisk prædisponering (medfødt smal kanal i ansigtsnerven), hypotermi, graviditet, diabetes mellitus og arteriel hypertension bidrager til fremkomsten af ​​denne patologi.

Kliniske manifestationer

Udviklingen af ​​svaghed i ansigtsmusklerne kan forud for smerte i parotidregionen. Efter et par timer og nogle gange fremstår symptomer på sygdommen. Ansigtet bliver asymmetrisk, hjørnet af munden falder på læsionens side, folderne glattes, øjets spalt bliver bredere end på den modsatte side. En person med en sådan patologi kan ikke selvstændigt skure øjnene, rynke panden, hæve et øjenbryn, opblussen en kind, det bliver svært for ham at tygge, han kan bide sin kind. Karakteriseret ved et fald i smagsfornemmelser (som en del af ansigtsnerven er fibre, der er ansvarlige for smagsopfattelser), øget følsomhed over for lyde og forværring af hørelsen (på grund af muskelparese, som hæmmer trommehinden). Patientens generelle tilstand lider ikke, der er klager over tåre, ubehag på siden af ​​læsionen.

Varigheden af ​​sygdommen og graden af ​​genopretning afhænger af dybden af ​​nervefiberlæsionen. Skader på ansigtsnerven kan være begrænset til myelinskeden, så genoprettelsen af ​​dens funktion vil komme hurtigere om nogle få uger. Hvis selve nervefiberen er beskadiget, vil regenereringsprocessen være lang (3-6 måneder) og kan være ufuldstændig. I 80% af tilfældene afsluttes sygdommen med fuld genopretning af funktionen, og kun i 3% af patienterne går sygdommen ikke tilbage og har et progressivt forløb, og i så fald er en yderligere undersøgelse nødvendig.

Komplikationer af sygdommen

  1. Muskelkontraktur.
  2. Synkinesi (samtidig reduktion af flere ansigtsmuskler som følge af innervering ved en enkelt proces af nervefiberen i strid med regenereringsprocesserne).
  3. "Crocodile tårer" - fordelingen af ​​tårer under måltidet (forekommer under spiring af spytfibre til lacrimalkirtlen).

diagnostik

Lægen etablerer diagnosen på baggrund af sygdommens kliniske manifestationer, medicinsk historie, undersøgelse, fysisk undersøgelse. Patientens evne til at udføre enkle test er vurderet - smil, rynk panden, rynk, klem sine øjne. Med ansigtsnerveneropati er dette svært eller umuligt at opnå. For at vurdere procesens sværhedsgrad udføres elektromyografi. For at udelukke sygdomens sekundære karakter (tumor, inflammatoriske processer mv.) Er computertomografi, NMR etc. foreskrevet.

behandling

Neuropati i ansigtsnerven truer ikke patientens liv, men er en nødsituation, som om unødig hjælp kan resultere i nervesfibers død, og ansigtsudtryk på ansigtets side vil ikke komme sig. Behandling i den akutte periode er indlagt.

  • tidlig recept på kortikosteroider (for at reducere inflammation og ødem) anbefales prednison, dexamethason og i alvorlige tilfælde - pulsbehandling med methylprednisolon;
  • forbedring af mikrocirkulationen i nerverstammen (pentoxifyllin, reopolyglucin);
  • ledningsnormalisering - proserin, neuromedin;
  • B-vitaminer;
  • øjendråber og salver (på grund af ufuldstændig lukning af øjet og tørring af øjenmembranen er der en trussel om dannelse af sår på hornhinden);
  • terapeutisk øvelse for ansigtsmusklerne.

Hvis ansigtsnerven ikke genoprettes inden for et år, udføres rekonstruktive operationer.

fysioterapi

Fysioterapiprocedurer ordineres for at reducere inflammation og hævelse, forbedre ledningsevnen, normalisere mikrocirkulation og metaboliske processer.

De vigtigste metoder til fysioterapi behandling af ansigtsnerven neuropati:

  • UHF-terapi lav intensitet (anti-edematøs virkning);
  • ultralyd terapi (forbedrer regenerering af beskadigede nervefibre);
  • SMV-terapi (reducerer hævelse);
  • infrarød laser terapi (fremmer dilation af blodkar og forbedrer blodcirkulationen, fremskynder genopretningsprocesserne);
  • lægemiddelelektroforese med vasodilatorer (nikotinsyre);
  • lokal darsonvalisering (forbedrer ernæring af nervefibre);
  • fonophorese med hydrocortison, prozerin;
  • ultralyd terapi (forbedrer mikrocirkulation);
  • myelektrostimulering (normaliserer neuromuskulær ledning);
  • terapeutisk massage (forbedrer blodcirkulationen og vævs ernæring);
  • paraffinbad (irriterende, vasodilaterende virkning).

Spa behandling

Personer, der lider af neuropati i ansigtsnerven, kan sendes til Krim, Zelenogorsk, Staraya Russa, Berdyansk, Pyatigorsk osv. Efter 2 måneder efter sygdomsbegyndelsen. Denne behandling er kontraindiceret i den akutte periode af sygdommen.

konklusion

Prognosen for nyttiggørelse er gunstig, men er underlagt rettidig diagnose og behandling. For at fremskynde inddrivelsen og forhindre komplikationer er det nødvendigt at kontakte en specialist hurtigst muligt, hvem vil bestemme årsagen til sygdommen og ordinere tilstrækkelig behandling.

Neurolog M. M. Shperling fortæller om neuritis af ansigtsnerven:

Øvelser for ansigtsmuskler efter Bells parese:

Fysioterapi af neuritis i ansigtsnerven

Fysioterapi af neuritis i ansigtsnerven.

Neuritis i ansigtsnerven skyldes en infektiøs inflammatorisk proces af de formationer, gennem hvilke nerverne passerer arachnoiditis; tumor af pomisocen-leddet, polyemylitis, patologisk fokus i varariumbroen.

-øge blodcirkulationen og lymfekredsløbet

-forhindre udvikling af muskelkontraktur

-genoprettelse af ledningen af ​​den berørte nerve og nedsat tilstand

Til primær neuritis:

    Anti-inflammatorisk virkning Bakteriostatisk virkning; Antiedematøs virkning
UFO ramte halvdelen af ​​ansigtet. Begyndende med 2 biodoser, stigende med 1/2 biodoze i 2-3 dage, 3-4 procedurer. Mikrobølge Therapy:

    Anti-inflammatorisk virkning Bakteriostatisk virkning; Antiedematøs virkning

Metode: Emitter på regionen af ​​mastoidprocessen af ​​den berørte side, effekt 1W, 10 minutter, 6-8 procedurer.

Behandlingsposition ved hjælp af klæbende gips. Øvelse terapi 2-3 gange om dagen, først passiv, derefter aktiv.

Ved akut neuritis:

Infrarød stråling. Paraffin osokeritherapy, applikationer fra 45 til 60 grader. Massage i nakkeområdet, parotidområde, nakkeområde. Akupunktur fra sygdommens første dag, kun 4 kurser.

I den subakutte periode:

Elektrodiagnostik. Ultralyd terapi, kontakt, labil, strøm 0.2W / cm2, tid 3-5 minutter. Mikrobølgebehandling, effekt 606W, tid 6-10 minutter. Laser terapi, frekvens 150-80 Hz. Infrarød stråling. Elektroforese anbefales umiddelbart efter varmeproceduren (Dibazol, Prozerin, Galantamin). Endaural elektroforese eller endonasal, for at forhindre kontrakturer. CMT-terapi i cervikal rygsøjlen, type arbejde 3-4, tid 3-5 minutter, frekvens 80-100 Hz. Terapeutiske øvelser til ansigtsmusklerne foran et spejl. Massage i 2-3 uger fra sygdommens begyndelse, efter termiske procedurer, 10-15 procedurer.

Elektrisk stimulation af ansigtsmusklerne ved motorens nervepunkter, tid 10-15 minutter efter termiske procedurer. Parafin-perikosteroterapi, tid 20-30 minutter, daglig, udjævning i 5 minutter, 10-15 procedurer. Mud applikationer på de berørte områder af ansigt og hals og krave område, 15-20 minutter, hver 10-15 procedurer om dagen. Mulige kontrakturer, lammelse, nedskæringer. Phonophoresis Trilona-V. UHF-terapi på hals-krave zone, effekt 10W, 6-10 minutter. UHF-magnetfelt på halshalszonen. Dasonvalination af den berørte halvdel af ansigtet. Laser terapi. Electrophoresis J, Ca på det berørte ansigt. Balneoterapi (radon, hydrosulfuriske bade), 10 minutter, hver anden dag, 8-19 procedurer. Øvelse terapi. Massage. Vitaminer, glukose, desensibiliserende midler, behandlingsforløb 1 måned.

Neuralgi i trigeminusnerven.

    Anti-inflammatorisk virkning antispasmodic; smertestillende; Forbedring af blodcirkulationen og lymfekredsløbet; Korrigering af ANS-funktioner

Narkotika terapi omfatter:

    vitaminer; antibiotika; Anti-inflammatorisk terapi;
    UHF elektrisk felt på det berørte område, ekstrahedsdosis, 6-10 minutter, 5-7 UFR-procedurer af den berørte halvdel af ansigtet, halsen (2-3 biodoser). Aeroionoterapi eller franklinering, 5-19 minutter, 6-8 procedurer. lokal darsonvalisering, strøm - svag gnistladning, 5-6 minutter.

Helium neon laser terapi. Fluxdensiteten på 10-20 mW / cm2,

2 minutter på banen er den samlede eksponeringstid ikke mere end 10-15 minutter.

Mediumbølge ultraviolette stråler i erytemaldoser, 1-2 biodoser i 2-3 dage. Infrarøde stråler på den berørte halvdel af ansigtet. Metode: eksternt. Mikrobølgebehandling: På den berørte halvdel af ansigtet hver dag eller hver anden dag, 8-10 minutter. berørte område DDT terapi: kraften i den følelse tone af lys vibrationer, hvilket reducerer ansigtets muskler, at antallet af de første 3 sessioner daglig rate på 10-12. SMT terapi, dagligt i de første 5 dage, 8-12 procedurer, efter 7-10 dage. Flyuktuorizatsiya. Den nuværende formular er den første. 8-12 minutter. Perkutan Neuroterapi (CHENZ). Elektroforese med 4% novocain, platifillina, diphenhydramin, Ca, Co, rheumatisk ætiologi elektroforese salicylat; med udveksling lammelse: elektroforese I og novokain. Phonophorese analgin. Den berørte del af livmoderhvirvlerne er beskadiget, paravertebral. Ultratontherapy. Elektropletterende krave ifølge Scherbak. Elektrisk, frekvens 20 Hz, 30 minutter.

Infrarøde stråler. Mud applikationer på ansigt og krave område. 15-20 minutter. I en dag 10 behandlinger. UHF-magnetfelt i ansigtet, 30 W, 15 minutter, 8-10 procedurer, hver dag eller hver anden dag. Ultralyd terapi eller fonophorese analgin. Laser terapi, helium-neon terapi. Ansigtsmassage i 6-7 minutter. I tilfælde af cervikal osteochondrose påvirker det cervikal-kraveområdet. Elektrisk, galvanisk port på Shcherbakov, nåletræsbølger, 10-15 minutter, 50-70 gram pr. Bølge.

1. Anti-inflammatorisk virkning.

4. Forbedring af blodcirkulationen, lymfekredsløbet.

5. Løsning af handling.

UHF elektronisk felt: ikke-termisk dosis, 10 minutter, 6-8 procedurer. Medium UV ultraviolette stråler i den gennemsnitlige erytemaldosis; 2-3 centimeter mere end fokuset med 3 biodoser, 1-2 biodoser tilsættes, og vi bringer 10 biodoser. Laserstråling: MRP 100-200 mW / cm2, 2 minutter, eller lysføreren introduceres i spytkanalen. Elektroforese af Na-salicylat, Na-thiosulfat.

Toneform 1, stigningstæthed 1-2 mA / cm2, 8-15 minutter, 10-12 procedurer.

Infrarøde stråler. UHF magnetfelt. Fonophorese af iodid K. Elektroforese af iodid K.

Infrarøde stråler. Parado Mud APP UHF Magnetfelt. Ultralyd terapi i pulserende tilstand. DDT: Forbedret salivation, opløsningseffekt. Toner DN-1 minut, KP-2 minutter, Sinonrytme 2 minutter. SMT-terapi: type arbejde 1, 100 Hz, modulationsdybde 75%, 6-8 minutter. Fløjte: toneform 1, tone tæthed 1-2 mA / cm2, 8-12 minutter. Elektroforese I, lipid, dibunal 10%, heparin, kontrikala, amidorinin, galant.

Fysioterapi til neuritis

Fysioterapi kan kun bruges fra 7-10 dage efter sygdomsbegyndelsen!

Mekanismen for terapeutisk virkning

Ultrahigh Frequency Therapy (UHF) lav termisk intensitet

Inflammatorisk proces i ansigtsnerven; Forringet blodcirkulation og lymfeudstrømning i det betændte område.

Det ultrahøjfrekvente elektriske felt absorberes delvist af vævene. Ladede partikler trænger ind i celler, og dette fører til en ændring i metaboliske processer. Vævene opvarmes, deres ernæring forbedres, ødem går væk. Antallet af leukocytter øges (celler, der bekæmper betændelse).

Kondensatorplader placeres i en afstand af 2 cm over mastoidprocessen og over forgreningspunktet af ansigtsnerven. Varighed 8-15 minutter, et kursus på 5-15 sessioner dagligt eller hver anden dag.

Ultraviolet (UV) stråling halv eller helt ansigt (1-2 biodoser)

Akut og subakut (fra 5-7 dage efter sygdomsudbrud) perioder med betændelse i perifere nerver. Sygdomme i nervesystemet, der ledsages af alvorlige smerter.

Ultraviolette stråler stimulerer produktionen af ​​hormoner, forskellige immunceller og immunoglobuliner. Således opnås en antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Først bestemme biodozu. Denne bestrålingstid er nødvendig for at forårsage rødme på huden med klare grænser (1-5 min.) Senere er sessionstiden 1-2 biodoser. Behandlingsforløbet er 5-20 procedurer.

UHF-terapi på den berørte side af ansigtet

Akutte (ikke purulente) og subacute inflammatoriske processer i nervesystemet.

Elektromagnetiske UHF decimeterbølger forårsager en temperaturstigning i vævene 3-4 grader og aktiverer metabolisme. Som følge heraf bliver skibe udvidet, blodforsyningen er forbedret, og svækkede nervefunktioner genoprettes.

Du er placeret på en træ sofa. Emitteren er installeret på en sådan måde, at den lidt berører huden. Hvis dysen er tæt presset, kan der efter 1-2 dage opstå en forbrænding. Sessionsvarigheden er 5-15 minutter. I løbet af behandlingen foreskrev 3-15 procedurer.

Elektroforese af lægemidler - Dibazol (0,02%), prozerin (0,1%), Nivalin, Kalium, B-vitamin1

Inflammatoriske processer i nervefibre, svækkelse (atrofi) af muskler

Effekten af ​​en kontinuerlig kontinuerlig elektrisk strøm med lille styrke og spænding har en anti-inflammatorisk, anti-edematøs, anæstetisk, beroligende effekt. Med hjælp fra nuværende kan du komme ind i lægemidlet under huden og opnå en høj koncentration i betændelsesfokuset.

Varm flanelpuder fugtet med lægemiddelopløsningen er overlejret på sektionerne langs nerveen og elektroder på toppen. De er fastgjort med et gummibånd eller klæbende gips. Derefter tilsættes den nuværende styrke gradvis, indtil du føler en lille prikken. Behandlingsforløbet er 10-20 procedurer, varigheden af ​​en er 10-30 minutter.

Diadynamisk terapi

Muskelforlamning Nervefiberskader

Pulserende direkte strømmer trænger gennem huden ind i muskelfibrene, hvilket får dem til at indgå kontrakt. Dette er meget vigtigt, da musklerne ikke virker i lang tid og vil svække. De uddriver væske, aktiverer enzymer, der bekæmper betændelse, fremskynder genoprettelsesprocesser i nervefibre.

På huden i området med nervernes passage fikses fugtet med varmt vand, vævspuder med elektroder. Gennem dem virker de med elektriske impulser. Afhængig af typen af ​​strøm vil du føle tryk, muskelkontraktion, prikken. Procedurens varighed er 10-20 minutter. Du skal gå 10-30 sessioner dagligt eller hver anden dag.

Paraffin eller ozocerit applikationer

Subakut periode af betændelse i nervePaxis i ansigtsmusklerne

Sådanne anvendelser har tre virkningsmekanismer: varme, mekanisk (tryk) og kemisk (absorption af naturlige harpikser). Takket være dette er det muligt at fremskynde processen med at genoprette beskadigede nervefibre og slippe af med virkningerne af betændelse.

Opvarmet ozokerit eller paraffin påføres på den skadede og sunde side af ansigtet med en bred børste med et ensartet lag. Når et lag afkøles, er det dækket af nyt. Flere lag er dækket af olieklud og uldstof. Procedurens varighed er op til 40 minutter. Et kursus på 10-20 procedurer dagligt eller hver anden dag.

Under behandling af neuritis i ansigtsnerven, og især umiddelbart efter fysioterapiproceduren, pas på hypotermi. Dette kan forårsage forringelse. Efter procedurerne er det tilrådeligt ikke at forlade rummet i 15-20 minutter. Og i koldt blæsende vejr skal du have en hat på gaden og dække den berørte side med et tørklæde.

Fysioterapi behandling af ansigtsneuritis

Neuritis i ansigtsnerven (Bells parese) er kendetegnet ved svækket ledning af nerveimpulser langs fibrene i det syvende par af kraniale nerver. Fysisk terapi for neuritis i ansigtsnerven i kombination med lægemiddelbehandling er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen. Fysiske faktorer (varme, elektrisk strøm, magnetfelt, laser, vibration) påvirker musklerne og blodkarene positivt og fremmer genopretningsprocessen.

Den vigtigste opgave med behandling er at eliminere årsagen til udviklingen af ​​neuritis, lindre symptomer og genoprette neuromuskulær ledningsevne. Årsagerne til sygdommen kan være virale og bakterielle infektioner, betændelse og andre sygdomme i øret, tænder og bindevæv, brud på den tidsmæssige knogle, tumorer, anatomisk smal kanal i ansigtsnerven, hypotermi. Symptomatologi manifesteres af manglende evne til at kontrollere ansigtsmusklerne (det er umuligt at puste kinderne, lukke øjnene, smil, fløjte). Et billede af et snoet ansigt vises.

Forekomsten af ​​symptomer som nedsat følsomhed i ansigtet, ukontrolleret tåre eller salivation, manglende smag indikerer nerveskader i bunden af ​​kraniet. Det er vigtigt at bestemme sygdommens ætiologi for en korrekt opstilling af en plan for fysioterapi i fremtiden.

Typer og fysioterapi

Der er mange former for fysioterapi. Og hver har sine egne egenskaber og virkningsmekanisme. Behandlingsregimen er beskrevet nedenfor.

  • Før hvert behandlingsstadium er elektromyografi påkrævet. Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​excitabilitet og konduktivitet af nervefiberen og justere parametrene på udstyret korrekt.
  • I 2-3 dage efter diagnosen kan der udføres varmebehandling i det berørte område. Lamp Sollux, Minind reflector på grund af infrarøde stråler forbedrer blodcirkulationen, reducerer smerte, reducerer hævelse. På grund af den lille størrelse af reflektoren er det muligt at købe det på apoteket og bruge det hjemme.
  • Manuel massage af oksepital og øreområde, nakkeområdet. Fingertryk udvider blodkar og fremskynder processen med regenerering. Nem, men effektiv hjemmetode til forbedring af blodgennemstrømningen.
  • Myogimnastik anbefales fra begyndelsen til slutningen af ​​behandlingen. Målet er at undgå kontrakturer og at undervise ansigtsmusklerne til at fungere ordentligt.
  • Elektroforese for neuritis i ansigtsnerven kan udføres fra 4-5 dages sygdom. Det udføres ved hjælp af en halv maske Bergonie. På grund af elektriske strømme og dannelsen af ​​et depot opstår virkningen af ​​lægemidler hurtigt og varer meget lang tid. Kaliumjodid, vitamin B1, calciumchlorid, novokain, magnesiumsulfat, prozerin, aminophyllin og andre anvendes som medicin.
  • UHF-, UV-terapi har antiinflammatorisk, regenerativ virkning og stimulerer væv trofisme. UFO har antiviral og bakteriedræbende virkning.
  • Fra 10-14 dage af sygdommen kan laser, SMW eller ultralydsbehandling, magnetisk terapi, myoelektrostimulering, darsonvalisering udføres. Under påvirkning af strøm, magnetfelt eller laser forbedres blodcirkulationen og regenereringen af ​​nervefibre. Alle har mulighed for at købe enheden til darsonval i apoteket og bruge det derhjemme.
  • Efter 1-2 måneder påføres paraffinbehandling applikationer af ozokerit. Bidrage til genoprettelsen af ​​beskadigede væv, forbedre blodgennemstrømningen. Det kan udføres som ambulant eller hjemme. Men glem ikke at overholde forsigtighedsforanstaltningerne.
  • Efter at have gennemført det fulde behandlingsforløb for rehabilitering er det bedre at gå til et sanatorium eller til en udvej med et gunstigt klima. Det er vigtigt ikke at overbelaste nervesystemet, styrke immunsystemet, behandle alle systemiske sygdomme. Alt dette vil øge inddrivelsen og reducere risikoen for tilbagefald.

En kompetent specialist efter diagnosen vil vælge den bedste behandlingsplan for dig. Du behøver ikke selvmedicinere eller forsøge at gennemgå alle former for fysioterapi, der eksisterer uafhængigt. Genoprettelsesprocessen af ​​nervefibre og muskler er ret lang og vanskelig.

Fysioterapi af neuritis i ansigtsnerven er en af ​​de mest almindelige procedurer udført på hospitalet. Forholdet mellem antallet af tilfælde af sygdommen til befolkningen er 25 til 100 tusind.

Kontraindikationer

Afhængigt af den fysiske faktors påvirkning kan kontraindikationerne for fysioterapi være forskellige. Men i grunden er udviklingen af ​​komplikationer og tilstedeværelsen af ​​systemiske sygdomme som grundlag for ophør af fysioterapi.

  • Udvikling af kontraktur.
  • Patologisk synkinesi.
  • Overdreven ophidselse af nervefiberen.
  • Tendens til blødning.
  • Hjertesygdom.
  • Ondartede neoplasmer.
  • Højtryk.
  • Psykisk sygdom.
  • Tilstedeværelsen af ​​metalobjekter inde i kroppen (med magnetterapi).

forebyggelse

Et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at reducere forekomsten af ​​både den primære sygdom og dens tilbagevenden. Det er nødvendigt:

  • Styrkelse af generel immunitet.
  • Undgå hypotermi og udkast.
  • Overbelast ikke nervesystemet med overarbejde, kort søvn og stress.
  • Ikke skadet, især farlige frakturer i overkæben og tidsmæssig ben.
  • Tidlig behandling af sygdomme i øret, tænderne og ENT organerne.

Det er vigtigt at forhindre udvikling af ansigtsmuskler og synkineser. Dette er komplikationer, når der opstår følelser af "stramning", ufrivillige sammentrækninger af muskler på den sunde side som reaktion på vilkårlig.

effektivitet

Hvis du oplever det mindste symptom på neuritis, skal du straks kontakte en neurolog. Sygdommen tolererer ikke forsinkelse. Jo hurtigere behandling er startet, desto større er sandsynligheden for at genoprette muskelfunktionaliteten fuldt ud.

Virkemekanismen for fysioterapi tager sigte på:

  • forbedre blodcirkulationen
  • fremskynde regenerering;
  • reducere hævelse og kompression af nerven
  • øge ledningsevnen
  • lindre betændelse og smerte symptomer
  • fremskynde udveksling og reparative processer;
  • øge effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling.

Med rettidig diagnose og behandling i 95% af tilfældene er resultatet et positivt resultat. Men der er en høj risiko for tilbagefald af sygdommen. For at undgå dette må du ikke glemme forebyggende foranstaltninger.

Fysioterapi til ansigtsnervenus neuritis

Artikel: Fysisk terapi til ansigtsnuritis Neuritis

Sygdommen er forårsaget af en generel eller lokal infektion, traume, afkøling, såvel som som et resultat af arachnoiditis, en tumor i bro-cerebellar hjørnet og polio. Ofte forekommer nederlag i ansigtsnerven i æggeleddet.

Fra sygdommens første dage anbefales behandling med antiinflammatorisk og dehydrering samt behandling med klæbende gips, træningsterapi (2-3 gange om dagen, første passiv og derefter aktiv). Det anbefales at tildele moderat varme. Efter 3-4 dage kan du anvende e. p. UHF med lav varmeintensitet, UV-stråling af halv eller hele ansigtet (1-2 biodoser), UHF (UHF på små områder af kroppen).

Elektroforese stoffer - dibasol (0,02%), neostigmin (0,1%), Nivalin, kalium, vitamin B1 - bør foretages ved at anbringe elektroderne udenfor zonerne af innervation af ramte nerve, kan intranasalt (intranasal eksponering). For at forhindre kontraktur, lægemiddelelektroforese af kraveområdet Seduxen anvendes natriumoxybutyrat. Med samme formål (såvel som efter operationen af ​​neurolyse, dekompression) anvendes SMT på den cervicale rygsøjle (SMT eller DDT på den cervicale rygsøjle) med ledsagende rod- og bakre halssyndrom - III og IV PP. Efter en uge skal du anvende ultralyd eller fonophorese af hydrocortison PPM 0,2 W / cm 2 (3-5 minutter, 10-15 procedurer) på den berørte side af ansigtet og øreområdet. Det anbefales at bruge effekten af ​​UHF-effekt på 6-8 watt. I en senere periode, med udviklingen af ​​kontraktur, øges intensiteten af ​​eksponeringen (10-20 W). I kronisk periode og med restvirkninger anvendes fonophorese af Trilon-B (5 g, lanolin og vaselin, 25 g hver).

Alle metoder til fysioterapi, især elektrisk stimulering, bør udføres under kontrol af elektrodiagnostik. Massage i halsområdet anvendes 2 uger efter sygdommens begyndelse. Varighed af procedurer udført dagligt, 10 min.

Den terapeutiske virkning øges ved brug af fysioterapi i form af UHF og mudder applikationer på halsområdet.

Efter en måned fra sygdommens begyndelse anbefales mudder med en temperatur på 38-40 ° C i 15-20 minutter, op til 20 procedurer i alt. Mud applikationer kan bruges i nærvær af lammelse, parese, kontrakturer. Til kontrakturer er det mere tilrådeligt at anvende krave-metoden til mudterapi.

I stedet for mudder anvendes ofte paraffin- eller ozokerit-applikationer (paraffinlamination, ozokeritlaminering).

Balneoterapi anvendes i form af radonbadekar (generelt radonbad) eller hydrogensulfidbad (hydrogensulfidbad). I komplekset af terapeutiske foranstaltninger, ud over fysioterapi, omfatter også træningsterapi med generel styrkeværdi og speciel træningsterapi, der har til formål at genoprette funktionen af ​​efterligne muskler samt massage, vitaminer, glukose, antiallergiske stoffer. Ved sygdommens lange forløb skal kurser i sanatorium eller kurstedbehandling skiftes med anvendelse af fysioterapi på patienternes bopæl.

artikler

Hjem »Artikler» Behandlings- og rehabiliteringsmetoder til patienter med ansigtsnerveneropati

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder til patienter med ansigtsnerveneropati

Neuropati af ansigtsnerven (NLN) er en af ​​de hyppigste sygdomme i det perifere nervesystem, der indtager 2. plads hos voksne efter vertebrogen og myofascial smerte syndromer og 1. plads blandt mononeuropatier [4; 5]. Forekomsten af ​​komplikationer, især den sekundære kontraktur af ansigtsmuskler (ACMM), er ret høj og kan ifølge forskellige estimater være fra 7,5 til 73% af observationerne [7]. Udviklet lammelse eller lammelse af ansigtets muskler, ansigts asymmetri, og især nye eller allerede dannet kontraktur er psihotravmiruyuschii magtfuld faktor, at tilstedeværelsen af ​​visse personlighed egenskaber af patienter og manglen på psykologiske forsvarsmekanismer kan føre til udvikling af neurotiske lidelser [9; 12].
I øjeblikket er der vaskulære, inflammatoriske og andre teorier om etiologi NLN. Uanset sygdommens etiologiske faktorer er det primære område af læsionen ved ULN kanalen af ​​ansigtsnerven, hvor den er fastspændt af knoglemure, der dækker dens kuffert tæt. Ansigtsnerven, der passerer gennem den snævre æggeskal i det tidsmæssige ben, tager fra 45 til 75% af dets tværsnitsareal. Diameteren indsnævres, før den forlader kraniet i området af stylo-mastoid. På samme område er den mest fortykkede epineurale membran, som også har forøget elasticitet. Egenskaber ved blodforsyningen til ansigtsnerven er, at arterierne under visse forhold kan opføre sig som endelige, da de ikke er i stand til at udvide og derved undgå tryk. I patogenesen af ​​ULN spiller hovedrollen først og fremmest af vaskulær insufficiens og for det andet ved ødem, og målet med terapi er korrektionen af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser. For skæbnen nerve mekanisme, der udløser den patologiske proces, er af sekundær betydning, kaster iskæmi ødem og udsondring og ødem fører til komprimering af lymfe og venøse blodkar, arterier - i hvert fald det fører til nerve kompression og Udvikling nln klinik. På konceptet af en blandet iskæmisk komprimeringsmekanisme af patogenesen af ​​NLN [5; 7; 8; 12] de vigtigste metoder til behandling er baseret. Der er grund til at tro, at brugen af ​​teknikker, der yderligere påvirker den kompression-iskæmiske faktor i den komplekse behandling af ULN (refleksbehandling, kranial manuel terapi, homøopati, fysioterapi osv.) Både vil reducere sygdommens tid og undgå forekomsten af sygdoms komplikationer.
Farmakoterapi er hovedsageligt baseret på anvendelse af midler, som forbedrer mikrocirkulationen og lindrer hævelse. Til lindring af ødem er steroidhormoner, især hydrocortison, som har en udtalt antiexudativ, antiproliferativ og antitoksisk virkning, det mest hensigtsmæssige middel. At forbedre blod rheologi lavmolekylære dextraner anvendes er særligt gunstigt påvirke terminale beholdere lavere hæmatokrit, blodets viskositet, perifer vaskulær resistens, øge mikrokredsløbssystemet trykgradient, forbedre blodperfusion oksigenatornuyu evne. Oral administration af vasoaktive lægemidler, som regel, er trental anvendt som vedligeholdelsesbehandling. Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere niveauet af kalium i blodplasmaet og give en tilstrækkelig mængde væske.
I en række klinikker foreslås det at administrere intravenøs dryp inden for 3 timer med dextraner med lav molekylvægt med tilsætning af hydrocortison til droperen. ATP og vitaminer tilsættes til droppen. Derudover oralt ordineret trental, vitaminer. VA Karlov [5] i de første tre dage af den akutte periode af NLN anbefaler intravenøse glucocorticoider, hydrocortison, 125 U. 2 gange om dagen og på samme tid 25 U. hydrocortison lokalt i regionen af ​​stylo-mastoid-processen. I de følgende dage foreskrives prednison 40 mg / dag. med progressiv dosisreduktion Behandlingsforløbet er 2-3 uger. Patienter, der har kontraindikationer til udnævnelsen af ​​glucocorticoider, samt i den akutte periode af sygdommen i 5-7 dage injiceret jet lasix. Vitaminer i gruppe B anvendes i vid udstrækning såvel som midler, der forbedrer mikrosirkulations- og vævsmetabolisme (fosfad, piracetam, dipyridamol osv.). Glukokortikoidbehandling i den akutte periode af sygdommen indikeres primært til patienter med idiopatisk (katarrhal) form af NLN.
I tilfælde af herpetisk etiologi anvendes deoxyribonuklease og andre antivirale lægemidler. Deoxyribonuclease anbefales at blive kombineret med dipyridamol, som tilsyneladende har antiviral aktivitet såvel som med levamisol og gamma globulin. Samtidig udføres mild dehydreringsterapi, og symptomatiske midler anvendes - smertestillende, beroligende, antihistamin. I alvorlige tilfælde udføres afgiftningsterapi: hemodez eller polydez administreres, som er i stand til at binde toksiner, der cirkulerer i blodet og udskiller dem gennem nyrerne samtidig reducerer glomerulær filtrering og diurese. Patienter med NLN på baggrund af hypertension (krise) og atherosklerose har brug for behandling for disse vaskulære sygdomme. Siden ved siden af ​​læsionen af ​​ansigtsnerven hos patienter er hyperkoagulering normalt detekteret, anbefales anvendelsen af ​​leeches i mastoidprocessen som en patogenetisk behandlingsmetode. Anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler -. Aminophyllin, shpy, nicotinsyre Halidorum, Cavintonum etc. På udgangsområde facialisnerven kan tildele Dimexidum applikation stand til at trænge dybt ind i væv og til at give anti-edematous, antiinflammatorisk og karudvidende virkning. Sammen med dimexid kan du bruge vasodilatorer - nikotinsyre eller halidor til applikationer. Nikotinsyre administreres intracutant i øreområdet. Der er tegn på, at det er hensigtsmæssigt at bruge flere sessioner af hyperbar oxygenering. Når otogen NLN i den komplekse behandling desuden omfatter bredspektret antibiotika. Behandlingen udføres i forbindelse med otorhinolaryngologen, da det ofte er nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb på øret.
Efter 5-10 dage fra sygdommens opståen, uanset dets ætiologi foreskrevne reduktion terapi - anticholinesteraseinhibitorer lægemidler (neostigmin, galantamin), vitaminer, midler der stimulerer proteinsyntese (kalium orotat, retabolid) Dibazolum, glutaminsyre, aloe, etc. FIBS Der er imidlertid ingen konsensus om effektiviteten af ​​anticholinesterase-lægemidler (såvel som anabolske lægemidler) til NLN. Det er tilsyneladende tilrådeligt kun at anvende disse stoffer i tilfælde, hvor der er alvorlige motorforstyrrelser under "dækningen" af carbamazepin (finlepsin) for at forhindre udviklingen af ​​postparalytisk kontraktur. På grund af den høje følsomhed af ansigtsmusklerne til acetylcholin, bidrager administrationen af ​​prozerin til dannelsen af ​​lokal hypertoni og kontraktur af ansigtsmuskler. Ved de første tegn på sammentrækning (synkineses, indsnævring øjenkrog, "flugter" mimic muskel EMG-aktivitet) anticholinesterase lægemidler ordineres annullere og carbamazepin (Finlepsinum) med individuelle valg af dosis.
Når det udtrykkes smertesyndrom, der kan spille en negativ rolle i opretholdelsen af ​​vasokonstriktion patogenetisk rimelig behandling bestående af blokade af smerte impulser langs sensoriske stammen af ​​facial nerve, kan det overvejes at subkutan syl-mastoid åbning 2% lidocain-opløsning. Fra den mest akutte periode anbefales blokade af øreområdet (stedet for udgangen af ​​ansigtsnerven fra stylomastoidåbningen). Brugen af ​​blokader i øreområdet giver dig mulighed for at fjerne smerte og uregelmæssig vasokonstrictorvirkning på de eksterne karotisarteries kar. I tilfælde af intolerance over for blokader i øreområdet erstattes de af applikationer af en 33% opløsning af dimexid i kombination med en 2% opløsning af novokain eller en 1% opløsning af nikotinsyre.
Kirurgisk behandling er rettet mod hurtig eliminering af ansigtsnerven dekompression. Tilstedeværelsen af ​​kompression af denne nerve i en snæver kanal af den tidsmæssige knogle er blevet bevist gentagne gange under kirurgisk indgreb. Når man undersøger ansigtsnerven under et operationsmikroskop efter at have udsat det i æggeleddet, er det konstateret, at patologiske forandringer oftest forekommer i mastoid-nerve-segmentet mellem stylomastoidåbningen og ampullaen i den vandrette halvcirkelformede kanal. I de tidlige stadier af sygdommen opdages en klar rødme og hævelse af nerven, undertiden små hæmoragiske hjerteanfald, på betjeningsbordet. Hævelse og rødme i nerven fortsætter i 2-3 måneder; På et senere tidspunkt (ca. et år og senere fra sygdommens begyndelse) ses en tydelig nerveatrofi med en skarp udtynding af stammen.
Et af de sværeste og kontroversielle problemer med kirurgisk behandling af NLN er spørgsmålet om tegn på operation. Problemet ligger i, at der ikke er tilstrækkeligt udviklede kriterier, hvorefter det i de tidlige stadier ville være muligt at bedømme manglende fortsættelse af konservativ behandling. Ifølge de fleste forfattere er dekompression af ansigtsnerven effektiv i de første 2-3 måneder af sygdommen, når der er tegn på hævelse af nerverstammen i den snævre kanal af den tidsmæssige knogle. Procentdelen af ​​succesfulde resultater af kirurgisk behandling i de senere stadier af sygdommen er signifikant reduceret på grund af udtalt degenerative fænomener i stammen af ​​ansigtsnerven. MA Schuster anser kirurgi for at blive vist, hvis patienterne inden for 2-3 måneder efter sygdommens indtræden på trods af konservativ behandling mangler selv de mindste tegn på genopretning af ansigtsnerven. Dette tager ikke kun hensyn til manglen på frivillige bevægelser i de lammede muskler, men også deres tilstand. Forfatteren lægger særlig vægt på vedvarende smerter i mastoidprocessens område, hvilket indikerer kompression af ansigtsnerven.
Kirurgisk indgreb er nødvendig, hvis der ikke er nogen forbedring efter 8 ugers behandling. Imidlertid har M. N. Puzin et al. indikerer, at kirurgisk behandling ikke har en fordel i forhold til konservative metoder til behandling af akut DLF, og i betragtning af risikoen for anæstesi og kirurgisk indgreb kan det ikke anbefales i praksis. Anvendelsen af ​​prednison i nogle patienter, den tidlige forlængede elektriske stimulering af lammede muskler hos andre og den kirurgiske behandling (dekompression af de vertikale og horisontale segmenter af ansigtsnerven) viser, at i øjeblikket ingen enkelt behandling kan garantere fuldstændig genopretning af nervefunktionen.
Fysioterapi anvendes efter 7-10 dage fra sygdomsbegyndelsen og er en nødvendig komponent i rehabiliteringsbehandling. Målet med fysioterapi er at styrke den antiinflammatoriske, dehydrerende virkning af kompleks terapi, blod og lymfecirkulation i ansigtsområdet, bidrage til at forbedre ledningen af ​​ansigtsnerven, genoprette funktionen af ​​ansigtsmusklerne, forhindre udviklingen af ​​muskelkontraktur.
Arsenalen af ​​moderne fysioterapi metoder, der anvendes i NLN er meget omfattende. Den berørte halvdel af ansigtet påvirkes af infrarød stråling i en lidt varm dosering. På mastoidprocessen og forgreningszonen af ​​ansigtsnerven er UHF foreskrevet i ikke-termiske og lavvarme doser. Den occipitale region ved udgangen af ​​ansigtsnerven og i stedet for dens forgrening (ved tragus) påvirkes af elektromagnetiske svingninger i centimeterområdet (enhederne "Luch-2", "Luch-3"). Magnetisk terapi med vekslende (enhed "Pole-1") og permanente magnetofelter (magnetophore, magnetoelastics) udføres på området af fremspringet af mastoid-processen. På fire punkter i fremspringene af udgangen af ​​den berørte stamme og grene af ansigtsnerven udføres laserterapi.
Forskellige former for elektroterapi er almindeligt anvendt. I kombination med højfrekvent terapi kan diadynamiske, fluktuerende, interferensielle sinusformede strømme, elektrostimulering af de efterligne muskler og ansigtsnerven grene foreskrives samme dag. Diadynamiske strømme virker på to felter: 1. felt - katoden på mastoid-processen, anoden - på motorens punkt i den marginale gren af ​​ansigtsnerven (vinklen på underkæben); 2. felt - katoden i superciliareområdet, anoden - ved yderste hjørne af øjet. Svingende strømme påvirker mastoidprocessen og vinklen på underkæben (1. felt), øjenbrynsområdet og yderste hjørne af øjet (2. felt). Interferensstrømmens indflydelse udføres med en tetrapolar elektrode på området for udgang og forgrening af ansigtsnerven. Sinusmoduleret strøm påvirker projiceringsområdet for de øvre cervikale sympatiske knuder langs sidens overflader af halsen eller den cervicale rygsøjleparvertebrale.
I den tidlige inddrivelsesperiode (2-6 uge efter sygdomsudbruddet) udføres massage - en af ​​de mest almindelige terapeutiske virkninger ved NLN. Stroking, gnidning, let æltning og vibrationer anvendes; sparsom teknik. Bevægelsen udføres symmetrisk med to hænder - på den berørte og upåvirkede side. Varigheden af ​​sessionen er 10 minutter. For et kursus på 15-18 procedurer. Om nødvendigt, efter en 10-dages pause, foreskrives en anden massage kursus (25-30 procedurer),
Fysioterapeutiske virkninger differentieres i henhold til det kliniske billede og elektrodiagnostiske data. Med udtalt asymmetri, efterligner muskler, er delvis genfødte reaktioner uden tegn på øget elektrisk excitabilitet, elektroforese af calciumchlorid, natriumsalicylat, magnesiumsulfat, kaliumjodid, prozerin, galantamin Bergoniers halvfladen foreskrevet. I stedet for direkte strøm til elektroforese kan du bruge pulserende strømme - rektangulær, eksponentiel, diadynamisk, sinusformet moduleret. Når otogennyh Sygdommens opståen udføres ved elektroforese Bergonie respirator med en modifikation af Grecheninu: turunda bomuld gennemvædet med en lægemiddelopløsning indføres i øregangen og den anden ende deraf er output på en halvmaske kind. Når facialisnerven neuritis vaskulær oprindelse (hypertonisk krise, akut iskæmisk slagtilfælde i Vertebrobasilar systemet, etc.) udpegede elektroforese vasodilatatorstoffer (aminophyllin, magnesiumsulfat, platifillin et al.) Eller på en krave region af fremspringet område af cervikale sympatiske ganglier. De gennemfører darsonvalisering, DVM og magnetisk terapi i området af nakke-kraveområdet, elektrisk stimulering af den regionale gren af ​​ansigtsnerven. I tilfælde af øget elektrisk excitabilitet af efterligne muskler er galvaniske og impulsstrømme ikke ordineret til den berørte halvdel af ansigtet, da de udførte procedurer øger muskeloverstimulering, fremskynder forekomsten af ​​hyperkinesis og synkinesis. En undtagelse er elektroforese af stoffer med myorelaxende virkning.
Med de tidlige kliniske tegn på kontraktur, afbrydes stimulerende fysioterapi. For at normalisere muskelens toniske aktivitet og reducere musklernes grad af parese, foreskrives det UHF ("Chamomile" -apparat) på den berørte halvdel af ansigtet med indfangning af udgangsområdet af ansigtsnerven, dets grene og paretiske muskler. I den prækliniske periode med kontraktur med elektrodiagnostiske tegn på øget elektrisk excitabilitet påvirkes patienten af ​​en sparsom teknik. Diameteren af ​​radiatoren - 10 cm, strøm - 6-10 watt. Procedurens varighed er 7-10 minutter. I de tidlige og sene perioder med kontraktur er virkningerne mere intense. Diameteren af ​​radiatoren - 10 cm, strøm - 10-15 watt. Eksponeringstid - 10-15 minutter.
Til forebyggelse og behandling af kontrakturer i den tidlige periode er der udviklet en teknik til de kombinerede virkninger af SMT og ultralyd på projektionsområdet af den øvre cervix sympatiske ganglia. Behandling af SMT udføres på enheden "Amplipulse-4". Ultralydeksponering udføres af enhederne UZT-5, UZT-101-F. Omfattende fysioterapi, herunder Trilon B ultrafonophorese, elektroforese af vasodilatatorer, sedativer og muskelafslappende midler, paraffin eller ozocerit applikationer på kraveområdet, SMT og dyadinstrømme er ordineret til udtalte kontrakturer.
På sanatorium behandlingstrin vist mudder og kursteder med en stærk natriumchlorid (Druskininkai Yevpatoriya Kemeri Krainka, Lipetck Nalchik, Odessa, Pyatigorsk, Salem, Slovyansk, Sol-Ileck, Old Russ) iodobromnymi (Nalchik, Ust Kachka, Chartak) og radon (Belokurikha, Dzhety-Oguz, Pyatigorsk, Tskaltubo) farvande. Patienterne sendes i den tidlige og sene inddrivelsesperiode (efter 2 måneder og senere efter at have lider NLN), herunder med kontraster i ansigtsmusklerne.
Refleksbehandling (RT) er i øjeblikket et vigtigt sted i den komplekse behandling af NLN. Det kan bruges på forskellige stadier af behandling og er kompatibel med de fleste andre behandlingsmetoder. Højt terapeutisk effekt af RT i ULN skyldes primært den positive virkning på sygdommens vigtigste patogenetiske mekanismer (mikrocirkulationsforstyrrelse, iskæmi, nervesyge, nedsat vævsmetabolisme, ødem) samt tilstedeværelsen af ​​andre terapeutiske virkninger - muskelafslappende, myotonisk, smertestillende, beroligende og immunomodulerende.
En væsentlig fordel ved RT er muligheden for anvendelse i den akutte periode af ULN. Typisk begynder RT efter 7-10 dage fra sygdomsbegyndelsen. Men baseret på vores egne observationer og litteraturdata er brugen heraf ret acceptabel og hensigtsmæssig fra sygdommens første dage. Særligt effektiv er brugen af ​​akupunkturpunkter (TA) for generel handling og peger på at reducere smerter i hoved og ansigt [1; 2; 3]. Virkningen i TA af de distale ekstremiteter og den "sunde" side af ansigtet udføres kun ved bremsemetoden. Dette fører til afslapning af den intakte side efterligne musklerne og reduktionen af ​​deres skævhed (princippet om "cut tøj"). TA på siden af ​​læsionen stimuleres af stimuleringsmetoden til at genoprette musklernes funktion i en tilstand af parese. Tyndere nåle anvendes på den berørte side, de injiceres grundigt. Brug et differentieret udvalg af opskrifter korporal TA under hensyntagen til musklernes anatomiske og fysiologiske egenskaber:

  1. pande: glat frontal muskel og pyramidale muskel i broen - ST8, BL3.4; GB14, GV24, EX-HN3 (In-Tan);
  2. orbitalområde: en stor cirkulær muskel i øjet (den stolte muskelmuskel) - ST1.2; BL2, GB1, TE23, EX-HN5 (tau-guan-min) - (på øjenbryns overkant, over øjet på øret, EX-HN6 (yu-yao), EX-HN3 (tangent), EX-HN9 tai yang);
  3. kindben: stor muskel af latter - ST7, SI18, GB2.3;
  4. kind: flad stor muskel - ST6,7; SI18;
  5. næse: muskelen der sænker næsens septum og hjælper rynke næsen - LI20, GV25;
  6. mund og hage: en stor cirkulær muskel til lukning af munden, firkantet muskel i underlæben, hjørnetændermuskel, triangulær muskel i underlæben, submental kort muskel - ST3.4; CV24, GV26, EX-HN19 (di-he) - midt i den mest fremspringende del af hagen.

Opskrifterne inkluderer TA for at påvirke funktionen af ​​tyggemuskulaturen i underkæben og vinklen på munden - ST2.5. For parese af ansigtsnerven i central etiologi anvendes TA'er af LI- og ST-kanalerne mere udbredt; til perifere nerver anvendes TE og GB. Den vigtigste TA generelle effekt, der anvendes til enhver form for ULN - LU7, 1,14,6,10; ST36,42,44; BL64.65; TE4.5; GB34.39; TA af kravezonen - BL11.13; GB21, GV14. Fra de aurikulære punkter i opskrifterne anvendes 1-2 punkter med generel regulerende virkning og 1-2 point under hensyntagen til fremskrivningen af ​​området for nerveskader.
I de første 2-3 procedurer (ifølge nogle forfattere, 7 procedurer), anvendes 2 TMV'er i TA af generel effekt på begge sider og i TA på den sunde side af ansigtet med 20 min nåleksponering. med tydelige forventede fornemmelser. I de næste 2 procedurer indsættes nåle i symmetrisk TA med generel effekt og 2-3 symmetrisk TA i ansigtet, og nålene injiceres først på den sunde side af ansigtet med en eksponering på 20 minutter; Tyndere nåle injiceres på den berørte side i 5 minutter ved brug af nålvibration eller let punktering. G. Luvsan anbefaler, at RT i den første uge af sygdommen udføres kun på den sunde side af ansigtet og fra anden uge på den berørte side (tyndere nåle) [2].
Et eksempel på et RT af en højre NLN (en teknik udviklet ved TsNIIRT):
1. dag: Li7 til venstre, SP6 (2), EX-HN3 (Yin-Tan), GB1 til venstre, TE23 til venstre - 20 min.

2. dag: Li10 (2), til venstre - BL1, ST1 - 20 minutter, til højre - B14, ST2.8; GB1, TE23 - 5 min., Derefter strømforsyningssystemet til venstre ved bremsemetoden;

3. dag: Li 11 (2), ST36 til venstre - 15 min, til højre - sekventiel tegnsætning i 30 s BL3, ST8, EX-HN6 (yu-yao), SI18, ST4J; GB3, LI20, EX-HN19 (di-he) - midt i den mest fremspringende del af hagen;

4. dag: Acupressure ansigtsmassage: til venstre - ved bremsemetoden, til højre for at stimulere; akupunktur (AP): TEZ til højre, GB39; til venstre - SI18, ST4 - 20 min; højre - holder nålen fra ST4 til ST6 5 min. Ved afslutningen af ​​proceduren fastgøres paretiske muskler i den fysiologiske position med klæbebånd.

Eksempel 1: Li 2,4, ST7, CV24 - på den sunde side i 20 minutter; på den berørte side -ST7, CV24, EX-HN3 (Yin-Tan) 5 min. (1 diamant); så fjernes nåle på den smertefulde side af ansigtet og injiceres i ST2, GB14, EX-H9 (tai-yan) i 5 minutter. (anden diamant).

Eksempel 2: GB34 (2), GB2, 7-20 min. på den sunde side på den berørte side -ST8, GB2.7; CV24 - 5 min; nålene fjernes og injiceres i TE21, BL2, GV26, SI18 i 5 minutter.

Kombinationen af ​​TA på ansigtet kan vælges individuelt efter samme princip. Fra 5-6. Proceduren påvirker desuden GB20, BL11, GV14, fortrinsvis ved hjælp af ISF. Behandlingsforløbet er 14-15 procedurer dagligt. Denne teknik er også effektiv i den subakutte periode, når der dannes sekundære kontrakturer.
Med en lang proces anvendes AP mere bredt efterfulgt af opvarmning eller "hot needle". For komplicerede sygdomsformer anvendes akupressur: For det første stimuleres TA langs midterlinjen af ​​hovedbunden, ansigtet, derefter den intakte side af ansigtet, så i kontraktørområdet og halsbåndet. Manuel terapi bruges også til at slappe af ansigtsmusklerne.
Fra den første RT-procedure anvender patienten metoderne til automatisk træning - mentale beskeder som "lukke øjnene", "lukke min mund" osv. Fra 3-4 proceduren - uafhængig gymnastik til ansigtet foran et spejl, der udtaler ord som "ske", strækker udtalen og indbefatter gradvis øvelser til en muskelgruppe, der allerede er begyndt at fungere.
På lang sigt - i tilfælde af flåter, kontrakturer, voldelige bevægelser - anbefales det at bruge microneedle-RT eller magneto-punktering i TA for generel handling og i zonen for nerveskader med udsættelse for mikronedler eller applikatormagneter i op til 7 dage. I den generelle TA anvendes magneter med magnetisk induktion på 60-80 mT i det berørte område på ansigtet - 60-40 mT på auricleen - 40 mT. Der er en positiv erfaring med at bruge RT i ULN ved hjælp af en tre-niveau metode [22].
Den første procedure er et forsøg (LI11, ST3 6 kryds) i 10 minutter. I de 2-7. Procedurer anvendes AP i TA af vidunderlige kanaler. I 8-10 proceduren anvendes lo-point, i den 11.-15 procedure anvendes korporal TA af almindelige kanaler.
2. procedure: SI3 (2), BL62 (2) - IIВТМ-15 2 min.
3. procedure: TE5 (2), GB41 (2) - 15 min.
4. procedure: BL62, GV14, SI3 - 15 min.
8. procedure: LI4-15-20 minutter, LU7 kryds - II BBM 5-10 min.
11. procedure: ST41, Ш1 cross - 5 min; SP5 - 15 min.
15. procedure: ST42, ST2.3.7 - 3-5 min.
På NLN, kompliceret ved kontraster af ansigtsmuskler, er kombinationen af ​​TA den samme, virkningsmetoden er II TMV. Eksponering på læsionssiden er længere, med tilslutning af microneedle-RT i SI17, GB23 i 3-5 dage og ved hjælp af TA i halsbåndszonen. Med denne RT-teknik var motorfunktionsgendannelsen 15-20% hurtigere end behandling ved hjælp af andre metoder.
Cranial manuel terapi (KMT), som er en del af manuel terapi, er rettet mod nedsat mobilitet af knoglernes knogler og har til formål at genoprette denne mobilitet og sikre den normale funktion af alle hjernestrukturer [6]. Ved Institut for Refleks og Manuell Terapi af MGMSU i tre år er undersøgelser af effektiviteten af ​​CMT i den komplekse behandling af patienter med ULN blevet udført. Kernen i den teknik, vi udvikler, er palpatorisk effekt på den tidsmæssige ben fra både læsionssiden og den modsatte side (herunder gensidige links) for at genoprette hele volumenet af biomekaniske parametre. Resultaterne af undersøgelserne [10] viste, at KMT hos patienter med ULN har en positiv effekt på en række klinisk signifikante indikatorer. Under indflydelse er niveauet af angst og depression væsentligt reduceret, venøs udstrømning øges, elektromyografiske indikatorer forbedres. I betragtning af fraværet af kontraindikationer og universalitet bør KMT betragtes som en ny lovende metode i den komplekse genoprettende behandling af patienter med ULN.
REFERENCER

  1. Vasilenko A. M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Forelæsninger på zoneterapi: lærebog. godtgørelse. - M.: Sudzhok Academy, 2002. - 374 s.
  2. Gawa Luvsan. Traditionelle og moderne aspekter af orientalsk zoneterapi. - M.: Science, 1986. - 574 s.
  3. Gaponyuk P.Ya. Guide til akupunkturbehandling. -M.: FIRN M, 1999.
  4. Grechko V.E., Stepanchenko A. V., Turbina L.G., Semenova S.Yu. Moderne aspekter af rehabilitering af patienter med ansigtsnerveneropati // Neurologisk Bulletin, 1994.
  5. Karlov V.A. Neurologi af ansigtet.-M., 1991.-288 s.
  6. Magoone G.I. Cranial osteopati: Trans. fra engelsk - Belovo: IPA "Belovsky printer", 1993. - Del 2. -286 s.
  7. Popelyansky I.Yu. Sygdomme i det perifere nervesystem: en vejledning til læger. - M., 1989. -464 s.
  8. Seleznev A.N., Stulin I.D., Savin A.A., Kozlov S.A. Neuroangiografiske syndromer i ansigt og øvre ekstremiteter. Omfattende undersøgelse og behandling. - M.: VEDI, 2002.-96 s.
  9. V. Sergeev. Optimalisering af diagnose og behandling af ansigtsnerves neuropati i den akutte og genoprettende periode: Forfatterens abstrakt. Dis. cand. honning. Videnskaber. - Smolensk, 1998.
  10. Sorokin R.M. Korrigering af den psyko-følelsesmæssige tilstand hos patienter med ansigtsnerveneropati under kompleks behandling og rehabilitering ved brug af kranial manuel terapi // Refleksbehandling. -2003. - № 3 (6). - s. 33-35.
  11. Tabeeva D.M., Rybakova L.S. Akupunktur perifer lammelse af ansigtsnerven // Traditionel medicin og praktisk sundhedspleje. - M., 1990.-S. 50-51.
  12. Yakovlev N.A., SlyusarT.D. Neuropati af ansigtsnerven (kliniske, patologiske aspekter og forebyggelse). - M., 1995.-224 s.

© Brug af materialer fra hjemmesiden er kun tilladt efter at have opnået officielle samtykke fra forfatteren og med obligatorisk henvisning til kilden.
© Det er forbudt at bruge citater fra patientbogstaver, der er indsendt på hjemmesiden.

Top