logo

Aphasia er et fuldstændigt eller delvis tab af tale på grund af nederlaget i hjernebarkens talesentre eller deres veje med bevarelsen af ​​funktionen af ​​talemuskler (tunge, læber, strubehoved). Aphasia forekommer når hjerneblødninger, cerebral trombose, abscesser, hovedskader osv. Aphasia ledsages ofte af læsningsforstyrrelse - alexia, skriftlig - agraphia og tælling - ved aculculia. Afhængigt af det berørte område udvikles forskellige former for afasi.

Motorafasi er karakteriseret ved vanskeligheder eller manglende evne til at udtale ord, samtidig med at man bevarer udtalen af ​​individuelle lyde og forståelse af tale. Med den mest alvorlige motorafasi er talen fuldstændig fraværende. I disse tilfælde forbliver patienten i vanskeligheder i komplekse udsagn, også efter gentagelse af tale, med gentagelse af en række ord (hus, skov, kat), sætninger.

Sanseafasi er præget af nedsat forståelse af tale (verbal døvhed), samtidig med at evnen til at tale kan opretholdes. I milde tilfælde forstår patienten stadig visse ord og endda korte sætninger, især kendte ("åben munden", "vis tungen"). I modsætning til patienter med motorafasi er disse patienter talefulde, men da de ikke forstår deres ord, mister de kontrol over deres tale, og det er også brudt, der er udskiftninger af bogstaver, stavelser og endda helt ord.

Semantisk (semantisk) afasi er karakteriseret ved en krænkelse af forståelsen af ​​betydningen af ​​sætninger, der er sammenkoblet med påskud, sammenhænge osv. Patienter taler godt og forstår talen, der er adresseret til dem, men kan ikke forstå forskellen i sådanne sætninger som "fars bror" og "far til bror "; kan vise en blyantstang, men forstår ikke opgavefremvisningen, en blyantstang eller en blyantstang. Semantisk afasi kombineres ofte med amnestiske taleforstyrrelser.

I amnestisk afasi glemmer patienterne genstandernes navne. I stedet for at kalde en ske, en blyant beskriver de deres egenskaber og formål: "Dette er hvad de spiser", "det er det, de skriver." Det er dog ofte nok at udtale den første stavelse, så patienten husker ordet og udtaler det, men efter et par minutter glemmer han det igen.

I total afasi snakker patienten ikke og forstår ikke tale. Læsning og skrivning er fuldstændig umuligt.

I alle former for afasi er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom og udføre langsigtede øvelser med en taleterapeut. Det skal huskes, at afasi ikke er en mental lidelse, og disse patienter kan ikke behandles af psykiatere.

Aphasia (fra det græske. Aphasia - taleforløb) - forringet tale som følge af ændringer inden for enten det andet signalsystem selv (I. P. Pavlov), som analyserer og syntetiserer ord, der signalerer signaler eller korrelationerne i det andet signalsystem fra den første. Dysartri er således udelukket fra afasi (se) og de taleforstyrrelser, der er afhængige af døvhed (døve kan ikke høre talen under aphasi, patienten hører det, men forstår ikke dens betydning, opfatter ikke ordet som "signal af signaler").

I det andet signalsystem er der som i den første afledende og efferente dele; Ordet er ikke kun udtalt af en person til at kommunikere med sin egen art, men også opfattet af ham. Derfor kan vi tale om udtryksfuld tale, der omfatter både mundtlig og skriftlig tale (med sidstnævnte er det skrevne eller trykte ord det samme signal af signaler, men udføres med børstebevægelser og opfattes af synet), og imponerende tale er forståelsen af ​​tale ved at høre og læse. Taleprocessen er en, men den kan brydes i sine forskellige links, i overensstemmelse med hvilke afasiske lidelser er præget af stor mangfoldighed.

Forstyrret kan være overvejende udtryksfuldt (motorafasi) eller imponerende tale (sensorisk afasi), oral tale (afasi selv) eller skriftlig (alexia er en krænkelse af læsning, agraphia er en krænkelse af et brev).

Undersøgelsen af ​​afasi sygdomme. Mundtlig tale. Forskning i gentagne tal (bogstaver, ord, sætninger), almindelig tale (numerisk række, notering af ugedage, måneder osv.), Navngivning af viste objekter, tale (svar på spørgsmål), historie. I undersøgelsen er det nødvendigt at være opmærksom på lysten eller uvilligheden til at tale, til fattigdom i tale eller multi-retoricitet (logorea). I amnesisk afasi, specifikke betegnelser, navne på objekter, falder ud. I motorphasia lider grammatisk struktur af tale (tilfælde og declensions), den såkaldte agrammatisme, primært. Literal paraphasia er præget af en permutation eller erstatning af bogstaver i et ord, verbalt - ved at erstatte ord i en sætning.

Skriftlig tale. Patienten gives til at skrive, skrive under diktering, skrive tidligere gemte ord, navnene på de viste objekter; skriv svar på spørgsmål, der stilles mundtligt eller skriftligt, en historie om et givet emne, en fortælling om et litterært arbejde.

Forståelse af mundtlig tale. Forstå betydningen af ​​ord, sætninger, viser kaldte objekter, forstå og udfør simple og komplekse (multi-link) instruktioner (det er nødvendigt at udelukke apraxia), forståelsen af ​​historien med simpelt indhold og komplekse på semantiske vilkår. Det er meget vigtigt at bestemme diffusionen af ​​taleopfattelse, for hvilke sætninger og instruktioner er beregnet til absurd indhold, med unødige ord, grammatiske og syntaktiske fejl mv.

Læsning. Separat studerer de højt og forstår hvad de læser for sig selv, da der kan være tilfælde, hvor disse funktioner brydes mere eller mindre uafhængigt af hinanden. Musikalsk tale udforskes både udtryksfuldt og imponerende (lyd og visuelt). Overtrædelser af musikalsk tale kaldes forlystelser.

Aphasia syndromer. I tilfælde, hvor læsionen er meget stor (slagtilfælde, traume) og der er et indledende stadium af skade (diaskhiz, hæmning af bestråling), overtræder overtrædelsen alle aspekter af taleprocessen, og total afasi forekommer. Total afasi forbliver nogle gange i fremtiden, men i mange tilfælde genoprettes det i nogen grad eller andet, og der er syndromer, der afslører dissociation af talfunktioner, som i mildere tilfælde også kan observeres i sygdommens indledende fase. De vigtigste former for afasi, der er karakteriseret ved dissocieret taleforstyrrelse, er motorisk, sensorisk, ledende, amnestisk afasi, alexi.

Sensorisk afasi (Wernicke's afasi). Hovedsymptomet er en krænkelse af forståelsen af ​​tale og skrift. I alvorlige tilfælde behandler patienten tale som enhver støj, der ikke har nogen semantisk betydning. I mindre alvorlige lyde i kaoset fanger han stadig individuelle ord - de mest almindelige, især hans navn. Ekspressiv tale er også forstyrret, men på en helt anden måde end i motorafasi. Med sidstnævnte taler patienten modvilligt og lidt, med sanselig afasi, er han for meget ordentlig (logorea), taler glat uden spænding. Denne storslåede produktion kan imidlertid være så rig på verbale parafasi og udholdenhed, at det bliver fuldstændig uforståeligt. Patienten forstår ikke læse- og mundtlig tale, men optager kun nogle få, de mest velkendte ord i teksten. I mere sjældne tilfælde bevares "ren" (subkortisk, ifølge Wernicke) sensorisk afasi, mundtlig og skriftlig tale samt forståelse (intern tale), kun forståelse for mundtlig tale forstyrres. Der er også sådanne tilfælde af sensorisk afasi (transcortical sensorisk afasi, ifølge Wernicke), når gentagelsen fortsætter i strid med forståelsen af ​​mundtlig tale.

Dirigentafasi er ifølge Wernicke karakteriseret ved parafasi, forstyrrelser af gentagelse, læsning og skrivning, samtidig med at man opretholder en forståelse af tale og snyd.

I amnesisk afasi, glemmer patienten navnene på genstande med en velbevaret sætningsstruktur og fraværet af parafasi. Den samme "glemme" notation er præget af skriftlig tale.

Alexia, som agraphia, observeres i varierende grad i de fleste tilfælde af motorisk og sensorisk afasi, men forekommer undertiden isoleret i form af "ren verbal blindhed": patienten ser det skrevne ord, men forstår ikke dets betydning.

Topikodiagnostisk værdi af afasiske syndromer. Aphasiske syndromers art bestemmes af læsionsstedet, arten af ​​den patologiske proces, den generelle tilstand, især tilstanden af ​​vaskularisering af hjernen, patienternes alder, deres premorbid tilstand, typen af ​​højere nervøsitet. I motorphasia er læsionen altid lokaliseret i fordelingszonen af ​​de forreste grene af venstre (højrehåndet) mellemhjernearterie, oftest (men ikke altid) med Broca's gyrus læsion.

Sensorisk afasi opstår, når den venstre (højrehåndede) tidlige region er påvirket. Og i sådanne tilfælde er det umuligt at tale om en smal lokalisering inden for denne zone, selv om læsionen oftest findes i den bageste del af den overordnede tidlige gyrus (bageste del af feltet 22). Amnesisk afasi observeres oftere i tilfælde, hvor fokuset er placeret i overgangsperioden mellem temporal-parietal-occipital subregion (felt 37) og ren alexia - i tilfælde af skade på vinkelgyrus (felt 39).

Kurset og prognosen for afasi er hovedsagelig afhængig af arten af ​​den underliggende sygdom. Som et midlertidigt fænomen forekommer afasi i sjældne tilfælde under et migræneanfald eller på grund af et epileptisk anfald. I øvrigt er prognosen gunstigere i sensorisk afasi end i motor og meget gunstigere i en ung alder end hos en ældre. Terapi bør rettes mod behandlingen af ​​den underliggende sygdom. Særlige foranstaltninger er også meget vigtige - systematiske øvelser i tale og skrivning.

afasi

Hjælpe en person med afasi

Aphasia - tabet eller forvrængningen af ​​tale hos en voksen er oftest resultatet af et slagtilfælde. Genoprettelsesprocessen tager normalt lang tid, og det er meget vigtigt, at tale terapeuter og tætte mennesker arbejder sammen. Læs mere om, hvordan du hjælper en person til at genoprette tale, læs artiklen.

Ikke altid, en person genoptager aldrig inden for 21-24 dage efter hospitalsophold. Tøv ikke med at spørge lægerne, hvad de skal gøre næste, fordi processen med rehabilitering (opsving) går fra seks måneder til 6 år. Dens varighed afhænger af:

-Fra fartøjets tilstand. Forskellige undersøgelser vil vise det vaskulære vævs evne til at genvinde eller bestemme, hvor mange nabostater der kan kompensere for den tabte funktion.

-Fra patientens alder. Dette betyder ikke, at hvis du er 73, så er der intet at vente på. Tværtimod viser praksis, at ældre patienter bliver hurtigere og mere fuldstændige. Men aldersfaktoren skal overvejes.

-Af patientens art og typen af ​​hans psyke. Mennesker "hurtig på vej", nemmere at tilpasse, forstå hjælp på flugt.

-Fra den hjælp, at patienten har en tale terapeut. dvs. patienten har brug for klasser med en taleterapeut. Forsøg ikke at starte restaureringen på egen hånd uden særlig forberedelse, du kan "bryde sådan brænde", som ikke kan rettes. Det vil være umuligt at bryde stereotyperne af tale, der kan fremstå med sådan inkompetent hjælp. Giv ikke en elsket en "bjørne service", er enig i at hver sag har sin egen specialist.

Du kan tale sammen med patienten:

Ugedage, årets måned

Tæl til 10, 15, 20, til 100

Dette gælder for mundtlig tale. Men som regel lider brevet og regningen - den såkaldte agraphia, acalculia og også læsning - alexia. Der er handlinger, som ikke vil føre til uoprettelige konsekvenser. For eksempel kan du skrive i en kolonne i en temmelig stor skrifttype:

-stednavne (følelsesmæssigt signifikant for din slægtning, relateret til sit liv);

Typer af afasi og dets manifestationer

Egentlig motorphasia opstår, når de nederste dele af den primære cortex på venstre halvkugle påvirkes (Brocas motorspredningscenter), udvikles, når de nedre rygområder af den forreste hjerne er beskadiget (Broca's område) på den dominerende halvkugle

Udslettelsens grammatik (telegrafiske stil af udtryk) og sværhedsgraden ved at skifte fra et ord (eller stavelse) til et andet på grund af inertien af ​​talstereotyper. Der er bogstavelige paraphasias (substitutioner af en lyd fra en anden), grove krænkelser af læsning og skrivning. Overtrædelse af indledningen af ​​udtryksfuld tale og vanskeligheden ved at skifte taleprogrammer. Patienter er tavse, undertiden i den akutte periode kan spontan tale være fuldstændig fraværende. Efterfølgende er patientens tale normalt dårligt artikuleret, intonation er ikke farvet. Patienten taler med korte grammatisk forkerte sætninger, hvor verb er næsten fraværende (telegrafisk stil), der er ofte noter om lange pauser. Lyd- og verbal udholdenhed er ret karakteristisk. Ligeledes krænket som patientens spontane tale og gentagelse af ord eller sætninger til lægen. Der er vanskeligheder med at navngive ting i showet, og et tip hjælper patienten med at navngive varen korrekt. Violeret læsningstekst højt. Brevet er også givet med vanskeligheder, patienten gør både stavning og grammatiske fejl, det er muligt at udfolde individuelle bogstaver. Forståelse af tale og skrivning lider ikke. I de fleste tilfælde udvikler denne type afasi kraftigt i kombination med hæmeparese og hemihypestesi som et resultat af et slagtilfælde i bassinet i den venstre midterste cerebrale arterie.

Affektiv motorafasi opstår, når de bakre central- og parietale områder af cortexen påvirkes, og de øverste dele af parietalloben på den dominerende talhalvfems er påvirket som følge af sekundære lidelser i udtryksfuld tale i form af artikulære vanskeligheder.

For sådanne patienter er overtrædelse af lydvalgslinket karakteristisk. Den primære defekt er skelnen mellem lyde, der er tæt på artikulering. De blander artikuler inde i gruppen (kjole, elefant-snol). Kinestetiske fornemmelser fra artikulationsorganerne forstyrres. Den førende mangel er manglende evne til at finde den nøjagtige artikulering udgør og måder at udtale ordet på. Forståelse af tale lider ikke. Uafhængig tale er dårligt formuleret, og bogstavelige paraphasier er typiske for typen af ​​substitutioner for dem tæt på artikulatet. Det kan ses både i spontan tale og i gentagelse, læser højt og navngiver objekter. Taleevnen er imidlertid ikke reduceret, der er ingen pauser, de grammatiske strukturer er korrekte.

Sensorisk afasi udvikler sig, når de øverste øvre sektioner af den overordnede temporale gyrus af den dominerende halvkugle påvirkes, normalt som følge af et slagtilfælde i bassinet i den venstre midthjernearterie eller anden lokal læsion.

Tab af fonemisk hørelse. Overtrædelse af forståelse af tale og skrift, der er en fremmedgørelse af ordets betydning: patienten er ikke i stand til at skelne den semantiske komponent af lyden af ​​tale han hører. Forståelsen af ​​skrivning lider, fordi patienten ikke kan matche brevet med det tilsvarende foneme.

Udtalte lidelser er også bemærket i patientens udtryksfulde tale. Der er substitutioner af tætte fonemer for konsonant (bogstavelig paraphasias), patientens tale bliver uforståelig for andre ("tale okroshka"). Self-tale lider, gentagelse hos lægen, navngivning af genstande på display og læsning højt. Fejl ved den type bogstavlig paraphasi kan også bemærkes, når man skriver. Flydende er ikke forstyrret. Patientens tale er glat, der er ingen pauser, artikuleringen ændres ikke. Grundlaget for denne afasi er overtrædelsen af ​​fonemisk hørelse, sondringen mellem ordets lydsammensætning. I akustisk gnostisk afasi er der et tab i evnen til at forstå lydens lydside.

Sensomotorisk afasi i tilfælde af omfattende hjerteanfald i puljen af ​​den venstre midterste cerebrale arterie, zonen af ​​iskæmisk skade kan dække både den bageste perineum og tidsmæssige områder af hjernen.

Taleinitiering, fonemisk hørelse. Det kliniske billede er præget af en kombination af symptomer på sensorisk og motorafasi (sensorimotorisk afasi). Alle aspekter af talfunktioner lider, derfor er det samlede navn på denne taleforstyrrelse totalt afasi. I almindelighed kombineres total afasi med udtalt højre sideparasis, hemihypestesi og hemianopi.

Dynamisk afasi (transkortisk motor) udvikles, når præfrontale regioner af frontalloberne i hjernen på den dominerende halvkugle påvirkes

Manifesteret i umuligheden af ​​at opbygge et internt program af udsagn og dets gennemførelse. Fordelingen af ​​indre tale. Overtrædelse af indledning af taleaktivitet og vanskeligheden ved at skifte taleprogrammer. Reduceret flydende, især når man navngiver verb, telegrafisk stil og grammatik i tale og skrivning. Patienternes tale er dårligt artikuleret, intonation er ikke farvet. Forståelse af tale lider ikke. Gentagelsen af ​​ord og sætninger til lægen reddet. Mere karakteristiske er verbale udholdenheder.

Akustisk-mnestic afasi - udvikler sig med lokale læsioner af de tidsmæssige lobes i hjernen på den dominerende halvkugle. Det opstår som et resultat af den primære krænkelse af imponerende tale. Grundlaget er en krænkelse af lydstyrken af ​​retention af høre-taleinformation, sammentrækning af lydstyrken og hæmning af høreapparatets hukommelse. Forståelse af individuelle fonemer i akustisk æstetisk afasi er bevaret. Det bliver umuligt at syntetisere fonemer i ord. Primært lider genkendelse af navneord, hvilket fører til fremmedgørelsen af ​​betydningen af ​​navneord. Patienten forstår ikke fuldt ud talen, der er adresseret til ham, læses forståelsen er også forstyrret. Hans egen tale er fattig i substantiver, som normalt erstattes af pronomen. Karakteristisk verbal parafasi. Flydelse lider ikke, men forsøg på at "huske" det rigtige ord kan føre til pauser i samtalen. Testen for kategoriske foreninger afslører et betydeligt fald i navneordets ordforråd. Gentagelsen af ​​ord til lægen er ikke brudt.

Amnestisk afasi manifesteres i læsioner i parieto-temporal regionen. Manglen er vanskeligheden ved at navngive objekter, selvom patienten ved deres mening og brug. Når man f.eks. Viser en nøgle til en patient, kan han ikke navngive den, men svarer at dette er, hvad låsen åbnes og lukkes, eller det gør en rotationsbevægelse med en nøgle. Verbal paraphasi, amnesiske depressioner observeres. Nogle forskere anser sondringen mellem disse tre former for afasi til at være rent teoretisk. Nominel afasi, tæt på den ovenfor beskrevne amnesik, manifesteres i vanskeligheden ved at navngive objekter og er et af symptomerne på Alzheimers sygdom.

Subkortisk afasi. I de fleste tilfælde er forekomsten af ​​afasi forbundet med læsioner af hjernens kortikale regioner. Imidlertid beskrives aphasiske taleforstyrrelser i patologien af ​​de basale kerner.

Thalamus nederlag kan føre til udtryksfulde taleforstyrrelser, som i deres kliniske egenskaber ligner Wernicke Kozhevnikovs afasi (udtalte bogstavelige og verbale paraphasias, som gør taleproduktion til "verbal okroshka"). Et særpræg ved thalamisk afasi og Wernicke's afasi er bevarelsen af ​​taleforståelse og fraværet af forstyrrelser ved gentagelse af sætninger efter en læge.

I tilfælde af læsion af striatum beskrives et fald i talevirkning og parafasi i kombination med nedsat artikulering. Gentagelse for lægen og forståelse af tale forbliver intakt.

Nederlaget for den indre del af den indre kapsel fører ofte til milde taleforstyrrelser, som er vanskelige at tildele til en bestemt type afasi.

Semantisk afasi (transkortisk sensorisk). Semantisk afasi (i anden terminologi, transkortisk sensorisk afasi) er kendetegnet ved en overtrædelse af forståelsen af ​​det grammatiske forhold mellem ord i sætninger. Det er svært for en patient at opfatte talen adresseret til ham, hvis den indeholder komplekse logogrammatiske konstruktioner. Patienten oplever lignende vanskeligheder med læseforståelse. Egen tale af patienter består som regel af enkle sætninger, hvor der ikke kan være officielle ord. Forsøg på at tale med mere komplekse sætninger fører uundgåeligt til grammatiske fejl. Imidlertid lider gentagelse af lægen, herunder grammatisk komplekse sætninger, ikke. Også navngivet af varer på showet er ikke overtrådt. Som med andre primære lidelser med imponerende tale forstyrres ikke flydende og artikulering i semantisk afasi.

Semantisk afasi udvikler sig, når krydset af krydset mellem de tidsmæssige, parietale og occipitale lobber i hjernen på den dominante halvkugle påvirkes, normalt som følge af et slagtilfælde. Grundlaget for semantisk afasi er mangler ved samtidig analyse og tale syntese (samtidig anfald af information). Den ledende mangel på denne form er en krænkelse af forståelsen af ​​komplekse logiske og grammatiske strukturer, der beskriver rumlige og kvasi-rumlige relationer.

Inden for rammerne af en forenklet klassifikation kan man skelne mellem "motorphasia" - når en patient ikke kan tale, selv om han forstår mundtlig tale og "sensorisk afasi", når han ikke forstår tale, selv om han kan udtale ord og sætninger.

Optikomedicinsk afasi. Opticomestichesky aphasia er primært præget af betydelige vanskeligheder med at navngive varer på displayet. I dette tilfælde gør patienten med sin adfærd det klart, at han er bekendt med objektet, kan forklare dens formål, har promptet af de første lyde en positiv effekt. Disse tegn skelner opticonomichesky afasi fra synsfag agnosia. Med sidstnævnte er patienten i stand til at beskrive emnet, men genkender det ikke, det bogstavelige antydning er ineffektivt.

I modsætning til akustisk indespærring med optikomestisk afasi er anerkendelsen af ​​navneord for øre og patientens uafhængige tale ikke overtrådt. Optikomesticisk afasi opstår, når de tilstødende regioner af de tidsmæssige og occipitale lobber er dominerende i talhalvfuglen. Den foreslåede mekanisme til udvikling af dissociation af centrene af visuel emne gnosis og centre af imponerende tale.

Subcortical motorphasia (apati, lille Broca syndrom). Det sker også, når bagsiden af ​​hjernens frontale lobber påvirkes, men normalt med mindre skade på hjernevæv. Små Brocks syndrom er præget af et fald i spontan talets flydende, vanskeligheden ved at gentage ord og navngive objekter i et show, en overtrædelse af artikulation. Samtidig forbliver der i modsætning til effekeret motorafasi en skriftlig tale med en athæmi intakt, inklusiv i den akutte periode. Sidstnævnte omstændighed giver anledning til nogle forfattere til at overveje en apati som et apraxia af tale, og ikke som en slags afasi.

Årsagen til en atæmi er som regel en akut svækkelse af cerebral kredsløb i bunden af ​​de kortikale grene af den venstre midterste cerebrale arterie. Der er som regel ingen vedvarende motorisk svækkelse, men i den akutte periode kan der mærkes central forlamning af ansigtsmusklerne, lille transient hemiparesis.

Transkortisk blandet afasi. Hemodynamiske sygdomme i cerebral kredsløb fører nogle gange til samtidig iskæmisk skade på de frontfrontale områder af frontalloberne og forbindelseszonen af ​​hjernens tidsmæssige, parietale og occipitale lobes. I dette tilfælde kan der forekomme taleforstyrrelser, i det kliniske billede af hvilket der er symptomer på dynamisk (transkortisk motor) og semantisk (transkortisk sensorisk) afasi. Denne tilstand kaldes transcortisk blandet afasi. Som med andre transcortale afasi er et vigtigt diagnostisk kriterium for denne form for taleforstyrrelser sikkerhed for gentagelse af sætninger til lægen.

Ledende afasi. Det vigtigste kliniske træk ved ledningsafasi er en markant overtrædelse af gentagelse af sætninger hos lægen og læsning højt. Navngivningen af ​​varer på skærmen er også overtrådt. Uafhængig tale er mere sikker, talefrekvens ændres ikke, der er ingen overtrædelser af artikulation. Der kan dog være bogstavelig og verbal parafasi. Når du skriver fra diktat, laver patienten stavefejl, hopper over bogstaver og ord. Forståelse af mundtligt og skriftligt sprog i ledningsafasi er ikke svækket.

Ledende afasi udvikler sig, når hvidt stof er beskadiget i de øverste dele af parietalloben på den dominerende halvkugle. Den foreslåede mekanisme for udvikling af taleforstyrrelser er adskillelsen af ​​centre af imponerende og udtryksfuld tale. Imidlertid erstatter nogle gange ledende afasi sensorisk afasi i processen med regression af taleforstyrrelser.

Typer af afasi i neurologi

Aphasia er en taleforstyrrelse på grund af problemer med kortikale talcentre i hjernen. Samtidig er der ingen nedsat hørelse, og artikulationsapparatet er fuldt bevaret, det vil sige, at der ikke er andre anatomiske årsager til taleforstyrrelser. Ofte forekommer afasi i akutte sygdomme i cerebral kredsløb (slagtilfælde), i traumatisk hjerneskade, tumorer, infektiøse og inflammatoriske læsioner af hjernevæv (encephalitis). Således er afasi et symptom på en formidabel neurologisk sygdom. Lad os prøve at finde ud af, hvad nøjagtigt afasi manifesterer sig, hvad er dets sorter og hvordan det diagnosticeres. Denne artikel er dedikeret til disse spørgsmål.

Udtrykket aphasi blev foreslået så langt tilbage som 1864 af A.Trusso, afledt af det græske præfiks "a" for at nægte, og ordet "phasis", hvilket betyder tale. Der er gået meget tid siden da, hvor forskellige varianter af taleforstyrrelser (fra fuldstændig fravær til ubetydelige, umærkelige ændringer til en almindelig person) er undersøgt, men formuleringen forbliver i dag.

Aphasia som et symptom på en neurologisk sygdom siges at være, når intellektet ikke lider og talen først blev forstyrret, det vil sige under forudsætning af normal udvikling af tale før sygdommen. Underudviklingen af ​​evnen til at tale fra barndommen hedder alalia, og det er en helt anden lidelse.

Afasi sorter

Der er ganske få afasi af afasi, som alle er angivet ved ikke helt klare neurologiske termer. Vi vil forsøge at forstå denne terminologi.

Alle typer afasi kan opdeles i tre grupper:

  • nedsat evne til at tale
  • nedsat evne til at forstå tale
  • krænkelse af navngivning af enkelte genstande.

Den første gruppe af taleforstyrrelser består i problemer med talgengivelse, dvs. når en person forstår hvad der skal siges men ikke kan (ordlyden er i hovedet, men det gengives ikke af taleapparatet eller gengives med overtrædelser). I medicin er det udpeget som følger - en krænkelse af udtryksfuld tale.

Den anden gruppe er en krænkelse af evnen til at forstå betydningen af ​​det, der blev sagt. Dette betegnes som en krænkelse af imponerende tale.

Den tredje gruppe af lidelser siges at være, når både forståelse og reproduktion ikke lider, men formuleringen (matrix) af et ord i hjernen er tabt. I dette tilfælde forstår personen for eksempel, hvad objektet er foran ham, hvad de laver, men kan ikke nævne det. Det er ved synet af en ske, han vil sige: "Dette er, hvad mad er spist og rystet."

Hver af de ovenfor beskrevne grupper af taleforstyrrelser er opdelt i yderligere sorter. Denne klassificering er baseret på det anatomiske princip. Faktum er, at der er veldefinerede områder af hjernebarken, der giver bestemte typer af tale. Alle disse steder undersøges, de er identiske i de fleste mennesker. Følgelig forekommer en eller anden form for taleforstyrrelse på et bestemt sted af den patologiske proces i hjernen. Den logiske kæde er ret simpel: sådan og en sådan taleforstyrrelse er et sådant sted for patologi i hjernen. Baseret på denne diagnose af hjernens sted. Det er for dette, at lægen bestemmer typen af ​​afasi.

I tilfælde af krænkelse af udtryksfuld tale opstår der såkaldt motorafasi i strid med imponerende tale - sensorisk afasi, i strid med navngivningen af ​​individuelle objekter - amnesisk. Lad os snakke mere om hver slags afasi.

Motorafasi

Denne form for taleforstyrrelse er heterogen i struktur. Motorafasi er opdelt i:

  • efferent motorafasi;
  • afferent (artikulatorisk) motorafasi;
  • dynamisk motorphasia.

Egentlig motorphasia forekommer, når patologi er lokaliseret i den bageste del af den underliggende frontale gyrus af den overvejende halvkugle (venstre for højrehånd og højre for venstrehånders). Denne zone hedder Brocas zone, så undertiden er effekeret motorphasia kaldt Brocas afasi. Med nederlaget for Brock-zonenes neuroner i mennesker er stavelsen og ordformationen overtrådt, gengivelsen af ​​alle eller individuelle lyde. I de mest alvorlige tilfælde er spontan tale helt tabt, patienten forklares kun ved ansigtsudtryk og gestus.

Nogle gange er hele patientens tale verbale eller syllabiske rester (for eksempel "ba", "for"). En delvis manifestation af efferent motorafasi kan være ordet embolus, det vil sige et enkelt ord, som patienten kan udtale. For ethvert spørgsmål siger han kun ham.

Med en mindre udtalt fejl bliver talen dårlig, består hovedsagelig af navneord, det virker analfabeter på grund af manglende konsistens (der er ingen tilfælde, ingen fødsel, ingen præpositioner). Patienten forklares som en udlænding, der ikke kender sproget godt. For eksempel "morgen-læge-bypass". Samtidig er patienten fuldt ud klar over sin talefejl og forsøger at hjælpe sig med bevægelser.

For efferent motorphasia er patientløkker på orddele karakteristiske. For eksempel beder du patienten om at gentage ordet "økse". I stedet for et helt ord udleder en person "dette og det", ude af stand til at udtale et ords afslutning.

Denne type afasi er karakteriseret ved en forvirring af bogstaver og forskellig fra hinanden i udtale. I stedet for ordet "mor" siger patienten f.eks. "Dame" i stedet for "arbejde", "kohort" og så videre.

Et andet træk ved efferent motorphasia er en overtrædelse af læsning højt.

Affektiv motorphasi opstår, når det patologiske fokus er placeret bag den nedre del af den bageste centrale gyrus af den overvejende halvkugle (parietal lobe). I dette tilfælde bryder personen i hjernen forbindelsen mellem lydudtryk af individuelle bogstaver og artikulationsfunktioner. Et karakteristisk træk ved denne type afasi er forvirringen af ​​lyde tæt på udtale ("b" og "p", "s" og "c", "g", "k", "x"), hvilket fordrejer meningen med det, der blev sagt. For eksempel, i stedet for "på papir, vi skriver", siger patienten "på manchetten, vi spiser." Desuden er patienten ikke i stand til at udføre simple sprogbevægelser, fx fold tungen med et rør, læg tungen mellem de øverste tænder og overlæben og spar tungen. Med denne type motorafasi er læsningen også svækket.

Dynamisk motorafasi udvikler sig, når de forreste og midterste dele af den underliggende frontale gyrus af den overvejende halvkugle, det vil sige zonen nær Broca-området, påvirkes. Denne type motorafasi er præget af et fald i spontan tale, som ved et fald i taleinitiativ. I dette tilfælde er patienten i stand til korrekt at artikulere lyde og udtale alle ordene. Du kan identificere sådanne krænkelser i en spontan fortællings tale og bede patienten om at fortælle om sig selv. Historien vil være dårlig, skarp, som om langsom. Yderligere incitament spørgsmål er nødvendige. Der er få verb i talen, adjektiverne, ingen interjections. Det lader til, at patienten modvilligt kontakter.

Sanseafasi

Denne form for taleforstyrrelser er opdelt i to grupper: rent sensorisk og semantisk afasi.

Ren sensorisk afasi opstår, når de bageste dele af den overordnede temporal gyrus af den overvejende halvkugle påvirkes, som kaldes Wernicke Center. I denne taleforstyrrelse mister patienten en semantisk forståelse af lyde, stavelser og ord. Det vil sige rygten er helt bevaret, men nogen lyde virker sløret. Det er som at tale med dig på et helt ukendt sprog.

Ved alvorlig sensorisk afasi forstår personen ikke fuldt ud talen til ham, han kan ikke engang udføre enkle verbale instruktioner (for eksempel "hæve dine hænder"). I mildere former for sensorisk afasi er forståelsen af ​​individuelle lignende lyde forstyrret. For eksempel bliver en person bedt om at svare på spørgsmålet: "Hvor er afgrøderne høstet - på tårnet eller på dyrkningsarealet?", "Maler maling et hegn eller en forstoppelse?". Hvis en sådan patient bliver bedt om at gentage et ord, vil han ikke kunne gøre det korrekt (for eksempel i stedet for "datter" vil han sige "fuld stop").

Et andet træk ved sensorisk afasi er en fuldstændig misforståelse af hans mangel, det vil sige at patienten ikke mærker fejl i sin tale. Han er sikker på at han siger alt korrekt, at de omkring ham ikke forstår, derfor er han ofte fornærmet.

Ud over en overtrædelse af forståelsen af ​​omvendt tale, i tilfælde af sensorisk afasi, er ens egen udtale igen brudt, da den semantiske kontrol over ord går tabt. Ofte er tale om sådanne patienter verbose, inkonsekvent og fuldstændig meningsløs. Denne situation kaldes "verbal hash".

Udover det ovennævnte er sensorisk afasi karakteriseret ved en overtrædelse af læsning og skrivning. En person forstår ikke essensen af ​​den foreslåede tekst, og ved skrivning erstatter han et bogstav med en anden (især under diktering).

Semantisk afasi udvikler sig, når det nedre segment af den fremherskende halvkugle er påvirket. Med denne form for taleforstyrrelse forstår personen talen, taler ordene korrekt og udfører selv instruktioner. Men samtidig er forståelsen af ​​logiske forbindelser i taleanvisninger forstyrret. For eksempel, hvis du beder patienten om at tegne en cirkel og en firkant, vil han gøre det nemt, og hvis du inviterer ham til at tegne en cirkel inde i firkanten, vil det medføre vanskeligheder. Det vil sige, at tidlige og rumlige forhold overtrædes (herunder betydningen af ​​præpositionerne "under", "over", "for" osv.). Desuden vil patienten ikke være i stand til at forklare forskellen i udsagnene om typen "moderens datter" og "datters mor".

Når semantisk afasi udvikler en manglende evne til at forstå den figurative betydning af det der blev sagt, skrevet mellem linjerne, ordsprog og ordsprog mister al mening.

En patient med semantisk afasi kan læse, men fortælle i sine egne ord - nej.

Amnestisk afasi

Amnestisk afasi udvikler sig med nederlaget for den nedre tidlige region på den fremherskende halvkugle. Essensen af ​​denne form for taleforstyrrelse er glemsomhed. En person kan ikke huske og udtale et ord, der betegner et objekt, mens man helt forstår, hvad objektet er beregnet til. For eksempel vil patienten sige i en kamp "dette er det, der er tændt". Hvis du fortæller ordet, kalder den første stavelse, så vil patienten udtale det (som om man husker), men efter et minut vil det ikke være muligt at gentage det på egen hånd.

Den spontane fortællingstale af sådanne patienter indeholder for det meste verb, er fattig i substantiver. Men læsning og skrivning er slet ikke overtrådt.

Blandet og totalt afasi

I de fleste tilfælde har en patient flere typer taleforstyrrelser på samme tid, hvilket er forbundet med den anatomiske nærhed af talekontrolzoner i hjernen. Så taler de om blandet afasi.

Der er også begrebet total afasi, når alle typer af tale brydes samtidig. Normalt opstår denne situation i et massivt slagtilfælde, når det berørte område fanger næsten hele frontal-temporalområdet på den fremherskende halvkugle.

Sådan opdages afasi?

Der er udviklet særlige teknikker til at bestemme typen af ​​taleforstyrrelse. Der er endda en separat specialist i taleforstyrrelser (aphasiolog). I de fleste tilfælde beskæftiger neurologen med påvisning af afasi i klinisk praksis. Han gennemfører en række enkle test, ifølge hvilke en eller anden form for taleforstyrrelser er etableret. Hvad er disse tests? Lad os finde ud af:

  • for undersøgelsen af ​​patientens tale bliver bedt om at fortælle om sig selv. En simpel samling af klager er således også en test for taleforringelse;
  • så bliver patienten bedt om at liste dagene i ugen eller månederne, gentage individuelle lyde og stavelser (ens og forskellige indbyrdes: "sh" og "u", "f" og "o", "ramadame" osv.);
  • giv enhver tekst og tilbud om at læse højt, og gentag derefter, hvad de læser;
  • patienten er vist berømte genstande (stol, bord, dør, håndtag) og bedt om at navngive dem
  • de bliver bedt om at besvare et spørgsmål indeholdende ord, der adskiller sig i udtale (for eksempel "hvad driver vinden - støv eller støv?");
  • tilbyde at forklare betydningen af ​​ethvert berømt ordsprog;
  • Stemmeinstruktioner til at udføre handlinger og bede om at udføre det (for eksempel, "rør på venstre øreblad med venstre hånd");
  • stille spørgsmål om forståelsen af ​​logisk-grammatiske konstruktioner ("hvem er farens bror og far til broderen?"), rumtidsforhold ("hvad kommer først: sommer før forår eller forår før sommer");
  • tilbyde at tegne en trekant under firkanten, en cirkel til venstre for trekanten og så videre;
  • de bliver bedt om at skrive deres pasoplysninger (navn, alder) og enhver sætning samt en diktatfras.

Denne gruppe af temmelig enkle test er normalt nok til at opdage en bestemt form for taleforstyrrelse. Som du kan se, er teknikken enkel og kræver ikke yderligere værktøjer eller enheder, hvilket er en ubestridelig fordel for diagnosen.

Så, afasi er et neurologisk symptom på en sygdom i hjernen. Det er enten en udtaleforstyrrelse eller en taleforståelsesforstyrrelse, eller begge dele. Der er mange varianter af et symptom, hvor forekomsten af ​​hver især er tydeligt forbundet med et bestemt område af hjernen. At identificere sygdommen skabt særlige teknikker. Men selv ved den sædvanlige ambulant optagelse med en simpel test kan du opdage denne eller den slags afasi.

Informativ video om "Typer af afasi":

Er det muligt at genoprette tabt tale: afasi

Den moderne medicinske videnskab betragter tale som et andet signal system. Tegn og gestus som kommunikationsmiddel længe siden falmede ind i baggrunden. Mundtlig og skriftlig tale i lang tid bidrog til menneskets intellektuelle udvikling. Kommunikation med ord er grundlaget for samfundet. Brevet giver dig mulighed for at optage oplysninger om forskellige medier. Læsning er anerkendt som en af ​​de vigtigste komponenter i kognition af omverdenen. Taleforstyrrelser, såsom afasi, spørgsmålstegn altid en persons fulde liv i samfundet.

Karakteristisk patologi

Alle funktioner i den menneskelige krop styrer hjernen. Myndigheden kontrollerer de oplysninger, der kommer til det, og genererer et svar, der er tilstrækkeligt til situationen.

Hjernen er placeret i hulehulen og er opdelt i flere sektioner. Den nyeste af dem er kernen, der består af et sæt af separate strukturer kaldet gyrus. Hver af dem er ansvarlig for gennemførelsen af ​​visse aspekter af organismenes eksistens.

Talefunktionen er kun iboende for manden. I hjernen er der ingen enkelt centeranalysator ansvarlig for dannelsen af ​​meningsfulde orale og skriftlige sætninger.

Den centrale afdeling, der behandler al information, der kommer udefra, er hjernebarkens postcentrale gyrus. Nerveimpulser født i visuelle, auditive og andre typer analysatorer flyder til cellerne. Menneskelige reaktioner på den omgivende virkelighed har deres oprindelse i precentrale gyrus. Reproduktionen af ​​tale er dannet i dens nederste del (Brocas zone). Strukturerne i de tre tidsmæssige vendinger er ansvarlige for hørelse og hukommelse.

Aphasia er et medicinsk udtryk, der beskriver tabet af tidligere dannet tale på grund af nederlaget for en eller flere analysatorcentre i cerebral cortex ved den patologiske proces.

Det skal bemærkes, at udtrykket "afasi" gælder for børn på tre års alderen. Fraværet af tal fra fødslen i videnskab hedder alalia.

Aphasia som følge af den patologiske proces kan forekomme i enhver alder, men hovedrisikogruppen består af mennesker over 50 år. Taleforstyrrelser, der er opstået i en alder af fem til syv år, kan føre til et fuldstændigt og uopretteligt tab.

Klassifikation af taleforstyrrelser (afferent aphasi, dynamisk, ru, semantisk, amnesisk, tosproget og andre typer) og deres symptomer

Aphasia er en kompleks samling af forskellige typer af talefunktionsforstyrrelser.

Alvorligheden af ​​taleforstyrrelser er kendetegnet ved:

  • total, hvor det bliver umuligt at gennemføre alle former for mundtlig og skriftlig tale
  • grov - karakteriseret ved manglende evne til at bygge tale fra hele ord eller sætninger, sker kommunikation i denne sag ved hjælp af separate lyde;
  • delvis - påvirker kun nogle af talepunktets komponenter: tælling, skrivning, læsning;
  • fremskridt - det skelnes af en stigning i tegn på sygdommen over tid, hvilket fører til nedbrydning af alle nye talkomponenter.

Af naturen af ​​årsagen, der forårsagede udviklingen af ​​den patologiske proces, er afasi opdelt i følgende former:

  • primær, hvor årsagen til sygdommen ligger i den ændrede struktur eller funktion af vævet i talens centre i hjernen;
  • sekundær, der udvikler sig på baggrund af manglende blodtilførsel til hjernen, dannelse af blodpropper, virkningen af ​​et traumatisk middel.

Menneskelig tale er et komplekst sæt funktioner, der hver især er ansvarlig for sin egen opdeling af hjernebarken. Nedslaget af nogen af ​​dem forårsager afasi, men sygdommens manifestationer er direkte relateret til lokaliseringen af ​​det patologiske fokus. Sygdommen fører til nedbrydning af netop den komponent af tale, som styres af det berørte område af hjernebarken.

Afhængighed af kliniske manifestationer om lokalisering af det primære fokus i motorformer (Broca's afasi, ledende, efferent, Landau-Kleffner syndrom osv.) - bord

Sensorisk afasi er karakteriseret ved en overtrædelse af opfattelsen af ​​enhver form for andres tale samtidig med at man bevarer sin egen. I denne sygdomsform er hørelsen ikke beskadiget, og patologiske forandringer påvirker behandlingen af ​​lydsignaler i hjernebarken.

Afhængigheden af ​​kliniske manifestationer på lokalisering af det primære fokus i sensoriske typer (akustisk-gnostisk, eller Wernicke's afasi, optisk mnestic, nominel mv.) - bord

Forskellige typer afasi og specificitet af deres kliniske billede - galleri

Aphasia ses ofte som en kombination af flere former. Årsagen til dette fænomen er storheden af ​​læsionen af ​​cortex, hvor den patologiske proces påvirker flere talesentre. I dette tilfælde er der i tillæg til afasi ofte opfattelse og paralyse, såvel som forstyrrelser i motorfunktionen. Taleforstyrrelser kan gå væk alene og komme tilbage igen.

En særlig type afasi er tosprogede. Denne patologi opstår som regel efter et craniocerebralt traume, ledsaget af udviklingen af ​​en koma. Efter opvågnen erhverver en person evnen til at tale et fremmedsprog, selv om han ikke havde studeret ordene fra en anden dialekt før denne hændelse.

Årsagerne til dannelsen af ​​lidelser hos voksne og børn

Hovedårsagen til udviklingen af ​​afasi er skade på nervecentrene-analysatorerne. Strukturen i hjernevæv kan ændre degenerativt på det mikroskopiske niveau i Alzheimers eller Pick's sygdom.

Den sekundære form er som regel dannet mod baggrunden af ​​patologiske processer, der forårsager forstyrrelse af blodtilførslen til hjernevævet ved at ændre strukturen af ​​karrene eller kompression af neoplasmernes omvikling. I dette tilfælde er de vigtigste faktorer for udviklingen af ​​sygdommen:

  • aterosklerose i nakke- og hjernefartøjer (iskæmisk slagtilfælde);

Tegn på et slag - Video

Metoder til diagnosticering af forskellige former for taleforstyrrelser hos en patient

I diagnosen afasi er der to faser. For at bestemme årsagen til patologien, lokalisering af læsionen, bruger neurologen følgende teknikker:

  • omhyggelig spørgsmålstegn ved patienten - at identificere alle stadier af sygdommens udvikling
  • blodtryksmåling
  • elektrokardiogramoptagelse - for at detektere atrieflimren;

Undersøgelsen af ​​alle komponenter i tale og skrivning udføres af en talepatolog:

  • Studie af reproduktion af mundtlig tale giver dig mulighed for at evaluere udtalen af ​​individuelle lyde, ord og sætninger, opbygning af sætninger, gengivelse af teksten;
  • diagnose af taleopfattelse hjælper med at identificere sensoriske former for afasi ved udførelse af orale kommandoer, gentagelse af tekst;
  • Analyse af skriftlig tale gør det muligt at bestemme sikkerheden ved læsning, skrivning af lyde og ord.

Differentiel diagnose udføres med følgende sygdomme:

  • psykiske lidelser;
  • nedsat hørelse
  • mental retardation
  • Alalia;
  • dysartri.

Behandling af afasi: klasser med en taleterapeut, lægemiddelbehandling, kirurgi, evnen til at bruge traditionel medicin

Afasi behandling er en kompleks opgave. Neurolog, tale terapeut, psykolog og om nødvendigt neurosurgeon deltager i terapien.

Traditionel medicin har ikke vist sig effektiv i at genoprette tale i afasi, derfor er den ikke brugt i terapi.

Farmakologisk behandling

Terapi af den underliggende sygdom er en vigtig komponent i behandlingen af ​​afasi. Afhængig af den bagvedliggende årsag kan følgende lægemiddelgrupper anvendes:

  • metabolisk, forbedrer stofskiftet i det nervøse væv: Actovegin, Mexidol, Cortexin;
  • nootropics: Piracetam, Fezam;
  • vitaminer: thiamin, riboflavin, pyridoxin;
  • statiner: Liprimar, Atorvastatin, Torvakard;
  • blodfortyndere: heparin, fraciparin, warfarin, pradaksa, xarelto;
  • trombolytisk: Aktilize, Metalize;
  • steroidhormoner: Prednison, hydrocortison;
  • Diuretika: Furosemid, Lasix, Diacarb.

Drogbehandling for den underliggende sygdom i afasi - galleri

Kirurgi: kirurgi for tumor, blødning og andre læsioner

Kirurgisk behandling anvendes kun, hvis det angives:

  • signifikant blødning i hjernen over 60 ml
  • hjerne tumor;
  • lokal akkumulering af pus i hjernevævet (abscess);
  • aneurisme (patologisk ekspansion) af cerebral fartøjet;
  • signifikant indsnævring af fartøjets lumen ved en atherosklerotisk plaque på niveauet af carotidarterierne.

Ved blødninger i hjernen udføres trækningen af ​​kraniet. Aterosklerotisk plaque terapi udføres ved endarterektomi (excision). Kirurgisk behandling af tumoren er at fjerne den. Anæstesimetoden vælges i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Klasser med en taleterapeut: øvelser til disinhibition og inddrivelse af tale

Klasser med taleterapeuter er grundlaget for terapi af taleforstyrrelser. Behandlingen anvender en differentieret tilgang, der muliggør selektiv anvendelse af metoder til at korrigere eksisterende lidelser, for eksempel disinhibition af tale.

Øvelser til restaurering af tale som grundlag indebærer konstant praksis i tale, læsning og skrivning. Nogle patienter skal faktisk lære at tale og skrive igen. På nuværende stadium af udviklingen af ​​medicin hjælper computerteknologien i stigende grad med talebehandling.

Komplikationer og prognose

Prognosen for behandling af afasi er altid forsigtig. Evnen til at genoprette tale afhænger som regel af den underliggende sygdom og størrelsen af ​​det patologiske fokus. Gennemførelsen af ​​kirurgisk indgreb sigter mod at eliminere kompression af talesentre i hjernen. Operationen kan føre til følgende komplikationer og konsekvenser:

  • signifikant blodtab
  • infektion og efterfølgende nedslagning af såret;
  • skader på nabostillede hjerne strukturer med fremkomsten af ​​nye neurologiske symptomer;
  • totalt tab af tale og irreversibel immobilisering
  • fatalt udfald.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af afasi anvendes følgende foranstaltninger:

  • tilstrækkelig behandling af hypertension, aterosklerose, diabetes mellitus

Aphasia er en kompleks taleforstyrrelse. Restaurering af en tabt funktion er et fælles arbejde hos en neurolog, tale terapeut, patient og hans familie. Gennemførelsen af ​​alle anbefalinger er nøglen til succes i behandlingen af ​​denne sygdom.

Hvad er afasi og hvor forfærdeligt det er

Aphasia er en tilstand kendetegnet ved taleforstyrrelser. Det forekommer med nederlaget for talzoner placeret i hjernen.

Årsager til afasi

Problemerne med patogenese, klinisk billede og behandling af sygdommen er ikke fuldstændigt løst. Det er imidlertid kendt, at årsagen til sygdommen - læsioner i talegrupperne i hjernen er oftest mekaniske skader eller alvorlige sygdomme. Det sker, at sygdommen udvikler sig gradvist og langsomt. Årsagerne til dette fænomen er:

  • infektion;
  • inflammatoriske sygdomme;
  • hjerne tumorer;
  • lange kliniske tilstande.

Faktorer der påvirker den hurtige begyndelse af afasi er:

  • hovedskader, blødninger;
  • skader på cerebral fartøjer, trombose
  • hjerteanfald;
  • nogle psykiske sygdomme.

Ældre, der har hjertesygdomme (såsom iskæmi, reumatoid defekter), arvelig disposition for denne sygdom er i risikosonen. Overtrædelser af talevirksomhed i denne alder korrigeres vanskeligere.
Symptomer på defekter i afasi forekommer afhængigt af dets form. Et almindeligt symptom er en lidelse i dannelsen af ​​tale. Hvordan sygdommen manifesterer sig afhænger af skadens placering (i den forreste talzone eller den bageste talzone). Aphasia refererer kun til overtrædelser af et allerede dannet tale.

Individuelle segmenter af cerebral cortex i menneskekroppen er ansvarlige for en bestemt nedsat tale. De områder, der er ansvarlige for tale, omfatter den tidlige gyri, ryggen til den underliggende frontale gyrus, parietalområdet, regionen af ​​venstre (dominerende) halvkugle i hjernen, som ligger på grænsen mellem de tidsmæssige, parietale og occipitale regioner. Overtrædelserne er baseret på dette.

Taler om talefejl, er de normalt opdelt i

  • nedsat evne til at tale
  • nedsat evne til at forstå tale
  • nedsat evne til at udtale individuelle ord.

Baseret på denne klassificering af sygdommen, udarbejdet behandling.

Klassificering ifølge Luria A.R. er den mest berømte. Det omfatter følgende typer af taleforstyrrelser, hvis egenskaber afhænger af områderne af hjerneskade.

  • motorafasi af afferent og efferent type;
  • dynamisk;
  • røre;
  • akustisk-huskeregel;
  • semantisk.

Affektiv afasi er en alvorlig taleforstyrrelse, en person med afasi kan ikke tale ord efter vilje eller anmodning. Alle lyde af tale er givet med vanskeligheder. Dette er den hårdeste form for hende, en person kan ikke tale ord. Sig denne eller den lyd en person kan ufrivilligt. Men hvis du beder ham om at udføre denne handling, lykkes det ikke. Det er svært for patienten at forstå, hvordan man arbejder tungen, når man spiller lyde, hvordan man lukker og åbner læberne.

I denne form for lidelse er den primære opgave at lære patienten at udtale lyde. Ofte kan man ikke undvære en taleterapeut.

Efferent type sygdom.

En person med afasi kan udtale individuelle ord, men det er svært for ham at skifte mellem dem. Patienten overtrådte stavelsen og orddannelsen. Taleaktivitet er meget vanskelig. Effektiv kommunikation foregår ved hjælp af ansigtsudtryk. Ofte er en person psykologisk svært at opbygge en tale. I denne form kræves der en betydelig indsats fra patienten for at lære at flytte fra en lyd til en anden.

Sensorisk afasi (akustisk-gnostisk)

Karakteriseret ved skader på hjernens områder, der er ansvarlige for den korrekte opfattelse af tale. Folk hører talen, men forstår heller ikke det (især vanskeligt). Fonemisk analyse er vanskelig. På grund af manglende forståelse er tale af en person med en sensorisk type lidelse hurtig, uforståelig. Men han kan udtale lyde og danne ord fra dem.

Dynamisk afasi

I dette tilfælde er skadeszonen hos patienter med afasi placeret i den bageste fossa på venstre halvkugle, på et sted nær Brocca-zonen. Den egenskab ved denne type afasi er i formindskelsen af ​​taletale. Patienten siger alle ordene korrekt, men hans tale er ringe og langsom. I tale kan være fraværende verb, interjections. Taler, har brug for stimulerende spørgsmål.

Semantisk afasi

Opstår med læsioner af den parietale - oksipitale del af venstre halvkugle. Den særegne er patientens manglende evne til at forstå komplekse talkonstruktioner, de logiske forbindelser mellem dem. Han forstår ikke betydningen af ​​nogle præpositioner, komplekse sætninger. Talesætningerne fra patienten er dog normale. Han forstår taleren, udfører instruktionerne, siger han selv.

Akustisk mentale afasi

Lokalisering af lidelsen - midterste og bageste dele af den tidlige region. Fejl med sådan aphasi optræder inden for området for auditiv national aktivitet. Patienter husker næppe de oplyste oplysninger højt. Den akustiske form for forstyrrelsen påvirker mængden af ​​husstand, patienten klare at huske meget lidt. I den talte tale af patienter skelner et lille ordforråd.

De mest almindelige former for afasi i neurovidenskab er afferent, efferent og sensorisk. Disse typer af lidelser er motor. Blandt dem er blandede former: afferent-afferent, motor-sensorisk (mere alvorlig).

Mange eksperter skelner mellem andre former for sygdommen. For eksempel i værkerne redigeret af Tsvetkova LS Du kan finde en mere omfattende klassifikation. Den mest almindelige sygdom af andre typer er amnestisk afasi.

Amnestisk afasi er observeret i læsionen af ​​hjernens parietale tidsregion. Med denne type sygdom har patienten en række vanskeligheder med at navngive objekter. For eksempel kan han kende navnet på emnet, men undlader at forklare, hvad det er til. Eller tværtimod kan patienten sige, hvorfor noget er nødvendigt, men navnet minder om det med vanskeligheder. Efter prompten (det første bogstav i ordet) husker det de nødvendige oplysninger, men om et minut kan det glemme igen. Også amnesisk afasi manifesterer taleforringelse. Det er spontant med forekomsten af ​​verb med et lille antal navneord.

Så glemsomhed er det mest slående tegn på den amnesiske form af lidelsen. Tæt på denne type af nominel afasi er et af symptomerne på Alzheimers sygdom. I dette tilfælde gør personen det svært at nævne fænomener eller objekter.

Sammen med amnesic bør være kendetegnet leder type af sygdommen. Dirigentafasi er præget af, at det er svært for en person at gentage ord højt for en person. Denne faktor er det kliniske tegn på denne formular. En komplikation udvikler sig på grund af den hvide materie skade på de øverste dele af hjernen. Patienten hopper over bogstaver, ord, hvis han skriver teksten fra diktering. Men forståelsen af, hvad der blev sagt af en anden person, er ikke overtrådt.

Ti procent af alle tilfælde af fronto-temporal læsioner er progressiv afasi. Det er et kompleks af isolerede taleforstyrrelser. Normalt opstår de uden en bestemt grund, der udvikler sig hurtigt. Ofte er denne type sygdom en forløber for en neurodegenerativ sygdom i hjernen, såsom en frontotemporal, kortikobasal degeneration eller Alzheimers sygdom.

Talestatus i alle former for sygdom er betinget, da det i sjældne tilfælde findes klare standard kliniske billeder. Dens karakteristika varierer afhængigt af den specifikke type sygdom.

Udseende af agrammatisme med forskellige typer afasi er normalt karakteristisk for patienterne. I en vis form manifesterer de sig på forskellige måder. For eksempel svarer sensorisk afasi til imponerende agrammatisme (udtrykt i fuldstændig eller delvis misforståelse af patienter med grammatiske konstruktioner), til motorisk ekspressiv (refererer til aktiv tale, patienten vælger den forkerte udfald, tilfælde og præpositioner).

Diagnose af afasi

Diagnose af denne sygdom er involveret i en neurolog. Men der er en specialist i taleforstyrrelser - aphasiolog. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bestemmes sædvanligvis ved specielle test. Diagnosen omfatter:

  • stille spørgsmålstegn ved patienten (når der opstod taleforstyrrelser, hvilke hændelser der opstod før dette)
  • undersøgelse af patienten, identifikation af neurologiske symptomer på sygdommen, såsom ændrede reflekshøjder, asymmetri i ansigtet, udeladelse af et hjørne af munden osv.
  • diagnose af sygdommen af ​​en taleterapeut for at bestemme stadiet af lidelsen og arbejdet i forvejen
  • elektroencefalografi (en metode der gør det muligt at vurdere aktiviteten af ​​visse områder af hjernen);
  • computer og magnetisk resonans billeddannelse af hovedet er rettet mod at studere hjernen, dens struktur, identificere blødninger, sår, tumorer;
  • magnetisk resonans angiografi (metoden er rettet mod at studere patronen af ​​blodkar i cerebral cortex, kan detektere vaskulær aneurisme).

Børns afasi

Det skal bemærkes, at afasi har en høj prævalens hos voksne. I pædiatri er sådanne krænkelser meget mindre almindelige. De er karakteriseret ved tab af et barn med tidligere dannede talevidenskaber. Pædiatrisk afasi er mere almindelig hos drenge.

Jo yngre barnet er, desto mindre varierer tegnene på taleafvigelser.

Årsagerne til barndoms taleforstyrrelser ligner voksne. Disse er hovedskader, problemer med cerebral fartøjer, tumorer, aneurysmer, hæmatomer, encephalitis.

Det særlige ved børns afasi er, at barnets tale normalt bliver genoprettet i løbet af få måneder. Men det er kun muligt med rettidig adgang til læge og overholdelse af alle anbefalinger.

Behandling udføres nødvendigvis med deltagelse af en taleterapeut. For klasser bruges forskellige kort, tegninger, computerprogrammer. Materialet fremstilles afhængigt af sygdommens form. Børns hjerne er plastik, det tilpasser sig hurtigt til forandring. Men hvor effektive øvelserne vil være, bestemmer formen og sværhedsgraden af ​​overtrædelserne.

Forebyggelsen af ​​barndommen afasi omfatter minimering af muligheden for hovedskader og rettidig undersøgelse af hjernen, diagnose af sygdomme i centralnervesystemet, hjerneskibe.

Afasi behandling

Terapi afhænger af det problem, der forårsagede sygdommen.

  1. Hvis sygdommen er forårsaget af en tumor, bruger lægerne den kirurgiske interventionsmetode.
  2. Blødning elimineres, hvis sygdommen er forårsaget af denne årsag.
  3. Fjernelsen af ​​brystet fra kraniumhulrummet udøves kirurgisk.

Narkotika, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen, sammen med metabolisme, normaliserende blodtryk anvendes i vid udstrækning i terapi.

Behandlingerne omfatter klasser med en taleterapeut, de omfatter forskellige øvelser, der påvirker fejlen.

Aphasia i venstre hånd og højrehånd.

Det menes at talesentre er lokaliseret i hjernens dominerende venstre halvkugle. For højrehåndede halvkugler er ansvaret for tale imidlertid rigtigt. Derfor er aphasia i venstrehåndsdiagnostik diagnosticeret med læsioner af højre hjernehalvdel af hjernen, i modsætning til højrehanders.

Forebyggelse af afasi

Det er umuligt at fjerne alle de risici, der kan føre til taleforstyrrelser. I nogle tilfælde er årsagerne skader og tumorer. Men nogle foranstaltninger kan træffes. Disse omfatter kontrol af blodtryk for at undgå nedsat blodcirkulation i hjernen, undgåelse af farlige traumatiske situationer.

Top