logo

Aphasia Broca er skade på en del af hjernen, der hedder Broca-centret. Den er placeret i venstre frontal lobe i den nedre frontal gyrus. Hvilke faktorer fremkalder udviklingen af ​​denne sygdom?

Dette kan være en akut eller kronisk kredsløbssygdom i den midterste cerebrale arterie i bunden af ​​den øvre frontal gren. Blødninger, degenerative eller inflammatoriske processer, neoplasmer, subdural hæmatom, metastatiske læsioner, traumatisk skade på hjernefrontens frontal, encefalitis kan blive sjældne faktorer, der forårsager denne sygdom.

Forstyrret tale af patienten

Sygdommen manifesterer sig i forringet tale og dens udtale er syg. Samtidig er han ret normal i at tale og skrive. Hvad er talfejlene i patienten?

  • Agrammatisme er en overtrædelse af grammatikken af ​​tale. Det er således svært for en patient at udtrykke tid og tilfælde samt at bruge artikler og præpositioner i tale.
  • Anomia - manglende evne til hurtigt at hente ord. Således er patienten ikke i stand til at huske et ord i lang tid eller vælge den rigtige, som følge heraf bliver hans tale langsom og ufuldstændig.
  • Ugyldig udtale af ord. Patienten placerer ukorrekt lyde, bogstaver, stavelser i de ord, han udleder.

Normalt udsender Brocas aphasia-patienter korte sætninger, men selv bliver de ikke altid klare for lytteren. Ofte ledsages en taleforstyrrelse af svaghed og lammelse af de øverste og nedre lemmer på højre side. Dette skyldes, at Brocas centrum ligger tæt på hjernens område, der er ansvarlig for frivillige bevægelser.

Alvorlighed af motorafasi

Som med enhver sygdom har denne lidelse også sin egen sværhedsgrad af motorafasi:

  • Mild grad er præget af moderat lidelse af evnen til at tale og skrive. Samtidig er opfattelsen af ​​andres tale næsten ikke forstyrret. Men med en grundig undersøgelse af patienter kan man konstatere, at de alle ikke forstår tale, især komplekse kommandoer. Afæmi er, når en patient ikke kan reproducere tale i nogen tid, men forstår en anden godt.
  • En alvorlig grad er karakteriseret ved en betydelig lidelse i patienten selv at reproducere mundtlig tale, hvilket ledsages af manglende forståelse af samtale og skriftlig tale af festen.

Med en signifikant forbedring i patientens tilstand kan taleaktivitet observeres, hvilket omfatter udtalt stereotype sætninger som typiske svar på typiske spørgsmål. Hans tale bliver langsom, ikke-flydende, kræver betydelig indsats. Grammatik bevarer sin uregelmæssighed. I tale er der ofte ingen officielle ord (sammenhænge, ​​præpositioner).

behandling

Det tager meget tid at genskabe talevidenskaber. Men jo hurtigere du starter, jo hurtigere du er færdig. Graden af ​​skade på hjernen, dens behandling, sundhedstilstanden og patientens alder påvirker genoprettelsesprocesserne. Den aktive deltagelse af slægtninge i patientens liv anbefales.

Det er ønskeligt:

  • At tale med patienten, som med den sunde. Intet behov for endnu en gang at fokusere på hans sygdom.
  • Aktivt engagere ham i samtale.
  • Brug korte og enkle sætninger.
  • Gentag nogle centrale sætninger. Dette gør det muligt for dem at blive bedre husket og forstået.
  • Brug tegnsprog.
  • Korrigér ikke patientens tale.
  • Giv patienten med afasi Broca den nødvendige tid til at udtale ordene. Det kræver tålmodighed fra andre.

Aphasia Broca

Psykologi. AZ. Ordbog-reference / Trans. fra engelsk K.S. Tkachenko. - M.: FAIR-PRESS. Mike cordwell 2000.

Se hvad "Aphasia Broca" i andre ordbøger:

Aphasia Broca - Expressive aphasia Områder i Broca og Wernicke... Wikipedia

AFROZIYA BROKA - Type afphasia, som opstår som forventet, jeg er resultatet af nederlaget i Broca-området. En patient, der har fået en sådan agnose producerer normalt meget få taleprodukter, og det som projiceres er normalt udtalt langsomt, med meget dårligt...... Ordbog om psykologi

Broca's afasi - se motorphasia... Den store medicinske ordbog

Aphasia Broca - Se Aphasia motor efferent... Encyclopedic ordbog om psykologi og pædagogik

Aphasia - ICD 10 F80.080.0 F80.280.2, R47.047.0 ICD 9... Wikipedia

Brock CENTER - (engelsk Broca s område.. På vegne af den franske antropolog og kirurg P. Brock) afsnit af hjernebarken, der ligger i lænden af ​​3. frontale gyrus af venstre hjernehalvdel (i højrehåndede), hvilket giver motoren organisering af talen. Med nederlaget for B. c....... Great psychological encyclopedia

Aphasia Wernicke - se Aphasia Broca Psykologi. Og I. Ordbog / Trans. fra engelsk K.S. Tkachenko. M.: FAIR PRESS. Mike cordwell 2000... Stor psykologisk encyklopædi

Aphasia Wernicke - Receptive afasi områder i Broca og Wernicke ICD 10... Wikipedia

Motorafasi - sløret tale forårsaget af en central krænkelse af lydudtale (anarthria). Typisk er desuden den telegrafiske stil af tale (sætninger bestående af 2 3 ord, som regel består af verb og substantiver), agrammatafasi (tab...... Encyclopedic ordbog om psykologi og pædagogik

Aphasia motor efferent - Syn.: Aphasia Broca. Konsekvensen af ​​skade på regionen af ​​de nedre dele af den premotoriske zone i den bageste del af den nedre frontale gyrus (Broca zone, kortikale felter 44 og 45). Samtidig er ekspressiv tale forstyrret, den grammatiske struktur af de talte ord er krænket... Encyclopedisk ordbog om psykologi og pædagogik

Hvad er essensen af ​​sygdommen - Broca's afasi?

Motorafasi eller afasi af Broca er en krænkelse af talevirksomhed med samtidig ledende rolle som en krænkelse af det kinetiske aspekt.

Læsionen er hovedsageligt placeret i den bageste del af den primotoriske region i venstre, dominerende i talaktivitet på cerebral halvkugle.

Med en fuldstændig forstyrrelse af zonen er patienterne ikke i stand til at udtale et enkelt ord. Når man forsøger at udtale ord eller sætninger, lyder patienten uartigt, men samtidig forstår de perfekt talet til dem, både individuelle ord og hele sætninger. Ofte er der kun ét ord eller en sætning tilbage i det talte ord, som erstatter alle andre ord. Patienter udtaler sætninger med forskellige intonationer og derved udtrykker deres tanker.

Dette er vigtigt! Etiologiske faktorer af sygdommen omfatter akutte og kroniske typer af blodstrømforstyrrelser i den midterste del af cerebral arterien, i sengen af ​​den øvre frontal gren. Endnu sjældnere årsager til afasi er blødning, dannelse af neoplasma, betændelse, metastase, encephalitis eller skade på frontalbenet i hjernen.

Det kliniske billede af sygdommen

Brocas motorafasi er præget af en krænkelse af taleudtalelsen, og samtidig forstås forståelsen af ​​skriftlig og samtalekvalitet meget mindre.

De tre vigtigste krænkelser af talevirksomhed karakteristisk for Broca's afasi bør tilskrives:

  1. Agrammatisme - det bliver svært for patienten at anvende forskellige grammatisk signifikante artikler og præpositioner. Det bliver også mærkbart, at patienten er meget vanskelig at udtrykke i talen af ​​sager og tider.
  2. Anomie - patienten med stor vanskelighed leder efter de nødvendige ord, så det sænker meget og bliver tungtbundet.
  3. Problemet med artikulation - i denne henseende er der en forkert udtale af ord. Lyde, bogstaver og stavelser, der udgør hele ord, arrangeres ofte i den forkerte rækkefølge.

Patienter med denne patologi kan kun tale korte, meningsfulde sætninger, som næppe opfattes af andre. Desuden suppleres udviklingen af ​​afasi ved svækkelse og dannelse af lammelse af ben og arme på højre side. Dette skyldes nærheden af ​​cerebral cortex af centrene for frivillige bevægelser til Brocks hjernecent.

Hvad er sværhedsgraden af ​​patologi

Der er flere store grader af sværhedsgrad for motor efferent afasi.

For den milde form er karakteriseret ved manifestationen af ​​en moderat krænkelse af muligheden for mundtligt og skriftligt sprog. Samtidig lider forståelsen af ​​talen fra folk omkring ikke.

Ved en grundigere undersøgelse af patienter diagnosticeret krænkelser af forskellig sværhedsgrad, vedrørende forståelsen af ​​menneskelig tale. Der er tilfælde, hvor patienter med Brocas afasi er midlertidigt ude af stand til at reproducere tale. Og forståelsen af ​​andres tale opretholdes på det rette niveau. På anden måde kaldes denne tilstand en apæmi.

Dette er vigtigt! Med en mere alvorlig sygdomsforløbet opstår der en mærkbar forringelse af patientens mundtlige tale, bliver det svært for ham at opfatte det skrevne og talte sprog hos de mennesker omkring ham.

I processen med at genoprette en person vises stereotype sætninger og udtalelser i hans tale, som han gentager som et svar på ethvert spørgsmål stillet. Langsom, ikke-flydende og grammatisk ukorrekt tale kan også dannes. I tale er der ingen officielle ord, sammenhænge, ​​præpositioner, der er ingen glathed og intonation.

Gennemførelse af foranstaltninger til diagnosticering af sygdommen

Diagnostik af patologi bør udføres af en hel gruppe specialister, nemlig: en neurolog, en taleterapeut og en neuropsykolog.

At etablere og angive årsagerne til udviklingen af ​​afasi og at identificere placeringen af ​​læsionen er arrangeret af computertomografi og magnetisk resonans til hjernen, UZGD for fartøjer fra hoved, hals, lyubmalnaya punktering, duplex scanning for fartøjer i hjernen.

Studiet af talevirksomhed i Brocas afasi består i diagnose af mundtlig tale og skrift. Neuropsykolog der har arbejdet med patienter, der lider af afasi, arrangerer diagnose verbal hukommelse og andre modal-specifikke former for hukommelse, praksis, værker af visuelle organer, konstruktive-rumlige aktiviteter, intellektuelt arbejde.

Gennemførelsen af ​​kompleks diagnostik hjælper med at skelne Broca's afasi fra alalia hos børn, høretab, dysartri osv.

Behandlingsprocessen for Brocas afasi

Genopretning af tale med hjerneskade ved afasi opfattet tager lang tid. Nogle gange tager det op til to år. Det er bedre at starte processen med at genoprette talevirksomhed så hurtigt som muligt.

Dette er vigtigt! Resultatet af genopretning af tale afhænger af mange faktorer - på grund af, at provokeret hjerneskade på skadestedet, på skadens dybde og omfang, på patientens generelle helbredstilstand i hans aldersgruppe. Slægtninge til patienten skal være involveret i implementeringen af ​​afasi behandling.

De, der kommunikerer med patienter, anbefales:

  • Enkel tale, brug af enkle og korte sætninger.
  • Gentagelse af søgeord i sætninger, hvis det er nødvendigt.
  • Bevarelse af den sædvanlige kommunikationsform. Det er ikke nødvendigt at bygge en samtale, som med et svagt sindet eller barn.
  • Aktiv inddragelse af patienten i samtalen.
  • Gennemførelsen af ​​alle typer kommunikation - tegnsprog, taleaktivitet.
  • Det er ikke nødvendigt at rette patienten under en samtale.
  • At give patienten den nødvendige tid til at udtale sætningen.

Andre tilgange implementeres også for at genoptage tale - dette kan være brugen af ​​specialiserede programmer på en computer med øvelser til personer ramt af afasi.

Motorafasi

Daglig akut cerebrovaskulær ulykke påvirker hundredvis af mennesker. En sådan sygdom som et slagtilfælde er et faktisk helbredsproblem i de fleste udviklede lande i verden, da morbiditet, handicap og endog dødelighed fra komplikationer forbundet med nedsat cerebral blodgennemstrømning indtager en ledende stilling i sammenligning med andre patologier. Aphasia er en af ​​de hyppigste komplikationer, der udvikler sig efter iskæmisk skade på patientens centralnervesystem. Selvfølgelig er slagtilfælde ikke den eneste grund til udviklingen af ​​motorafasi, men en af ​​de mest almindelige.

Hvad er motorphasia?

Aphasia er en lidelse i den kognitive sfære for en person, der er forbundet med en udtalt nedsat talefunktion eller opfattelse af en hørt tale af en patient Det er vigtigt at bemærke, at afasi er en sygdom, hvor en allerede dannet talefunktion er svækket eller forsvinder. I afasi er der et partielt eller absolut tab af evnen til at syntetisere ens eget tale eller dets opfattelse, og det er vigtigt at bemærke, at under afasi er der ingen organisk læsion af strubehovedet og glottis. Talhæmning er forbundet med en lokal læsion af hjernens kortikale strukturer, der er ansvarlige for talesyntese og opfattelse. Ud over nedsat talfunktion har patienter også parafasi, logorei syndrom, udholdenhed, agraphia og alexi, samt talembolier. Sygdommen er karakteriseret ved en signifikant reduktion i ordforrådet, og følgelig taber den berørte persons leksikon også evnen til at korrigere og bevidst skrive og læse.

Alle ovennævnte dysfunktionelle manifestationer af afasi fører i sidste ende til social misadjustering af patienten, krænkelse af personlige kvaliteter og egenskaber samt social isolation. Alt dette indebærer udvikling og progression af ikke kun neurologiske lidelser, men også mentale. Aphasia betragtes som en kompleks patologi af blandet karakter. Sådanne specialister som neurologer, taleterapeuter, psykologer og psykiatere samt rehabiliteringsterapeuter er involveret i studier, diagnose og behandling af afasi. Hos Klinisk Institut for Hjernen er der på baggrund af det neurologiske center en hel afdeling, der beskæftiger sig med disse problemer, alle medarbejdere i forskellige specialiteter interagerer konstant med hinanden, hvilket gør diagnosen og behandlingen af ​​patienter med diagnosen motorafasi meget mere effektiv.

Fysiologiske aspekter af motorafasi

Et personens centralnervesystem er arrangeret på den mest komplicerede måde, takket være den subtile interaktion mellem alle de kortikale og subkortiske strukturer i hjernen finder sted dannelsen af ​​alle de grundlæggende funktioner af højere nervøsitet. For at forstå, hvad forstyrrelser indebærer udvikling af afasi, er det nødvendigt at kende et lille minimum af de fysiologiske aspekter af funktionen af ​​hjerneområderne, der er ansvarlige for talesyntese og opfattelse.

Broca's motorphasia og Wernicke zone

Hovedrollen i taleanalyse og syntese er to zoner i hjernehjerneens hjernehalvfrekvens:

  1. Talzonen opkaldt efter forskeren, som opdagede det - Wernicke;
  2. Center Broca ansvarlig for taleens motorfunktion.

Begge zoner er ansvarlige for opfattelsen og behandlingen af ​​tale- og visuel information ind i hjernen med sin videre behandling og fortolkning samt syntetisk taleaktivitet. Brocas zone er placeret i den nederste del af den tredje frontal gyrus på venstre halvkugle.

  • Brocas zone er ansvarlig for talerfunktionens motororganisation og er forbundet med den fonologiske og syntaktiske transformation af den indkommende information. Broca-zonen er således en kinetisk-motor verbal analysator, der opfatter muskulær information.
  • Wernicke-zonen eller regionen er regionen af ​​hjernebarken, der er ansvarlig for opfattelsen af ​​skriftlig og mundtlig tale. Denne zone er placeret i den bageste del af den overlegne temporal gyrus på siden af ​​den dominerende halvkugle. Denne zone er ansvarlig for talenes syntax og intonationskarakteristik.

grunde

Aphasia er en organisk læsion i hjernen, hvilket betyder, at dens årsager er alvorlige krænkelser af metabolisk aktivitet. Der er mange grunde, der kan have en patologisk effekt på hjernens neuroner, de mest almindelige af dem er:

  • Akut cerebrovaskulær ulykke eller slagtilfælde
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Onkologisk skade på hjernevæv;
  • Infektionssygdomme som encephalitis eller meningitis;
  • Alzheimers eller Pick sygdom;
  • Kirurgi på hjernen.

Alle ovenstående årsager kan føre til skade på neuroner involveret i dannelsen af ​​talefunktion.

Det er også vigtigt at bemærke de prædisponerende faktorer, som signifikant øger risikoen for dannelsen af ​​de ovennævnte sygdomme. Disse faktorer omfatter:

  • Dysmetaboliske lidelser;
  • Dyslipidæmi og aterosklerose hos cerebrale fartøjer;
  • Hypertension;
  • Gigt.

Efterfald af slagtilfælde

Ofte udvikler motorafasi sig efter et slagtilfælde. I dette tilfælde forekommer iskæmisk skade med efterfølgende nekrose i Broca-området, som er ansvarlig for taleens motorfunktion. Og oftest forekommer nederlaget for denne zone som følge af trombose af grenene i den midterste cerebrale arterie. For det andet efter overtrædelsen af ​​cerebral kredsløb er der en læsion af Broca-området af en onkologisk natur.

klassifikation

For nem brug i praktisk medicin er der en særlig klassifikation af afasi baseret på systematisering af de manifesterede overtrædelser i overensstemmelse med den tabte funktion og det berørte område af hjernen.

Der er følgende typer afasi:

  • Efferent motorphasia, manifesteret i Broca-områdets nederlag, mens patienten har artikulatoriske talefejl eller apraxi;
  • Affektiv motorphasia udvikler sig med en læsion af postcentral sulcus. Den største krænkelse i denne form er kinetisk taleforstyrrelse eller udtalte vanskeligheder ved talefunktionen forbundet med dannelsen af ​​specifikke lyde;
  • Akustisk-Gnostic, med nederlaget for Wernicke-zonen. Karakteriseret ved tab af fonemisk hørelse. En person med denne form ophører med at opfatte samtalerens tale tilstrækkeligt.
  • Akustisk-mnestic, med denne form er også Wernicke-zonen påvirket, og manifestationen er en overtrædelse af objektets visuelle repræsentation og tab af lydhukommelse;
  • Amnestiko-semantisk, med nederlaget for hjernens tilbagekalving. Forståelse af komplekse grammatiske strukturer er forstyrret, simpel tale lider ikke;
  • Dynamisk, manifesteret i nederlaget for de bageste områder af frontalloberne. Det manifesterer sig i strid med udsagnsprogrammet, hvilket fører til en overtrædelse af taleopfattelsen og en krænkelse af dens dannelse.

Symptomer og tegn

Brocas centrum betragtes som motor- eller motor-tale, som, når den er beskadiget, forårsager udseendet af karakteristiske funktionsforstyrrelser i taleproduktion. Motorafasi opdager en krænkelse af taleens motorfunktion, og den tilskadekomne oplever ikke mentalt problemer i dannelsen af ​​tale, men når han udtaler sig, oplever han en yderst udtalt vanskelighed.

Motorafasi er karakteriseret ved:

  1. Sammenbruddet af den grammatiske struktur af tale eller på anden måde agremmatisme. Der er forvirring i tilfælde, tider, og det er også svært for patienten at udtale artikler og præpositioner. Dannelsen af ​​tal stereotyper;
  2. Anomia - vanskeligheden ved at vælge de rigtige ord, mens talen går betydeligt langsommere, da patienten forsøger at finde synonymer til det forrige ord.
  3. Overtrædelse af artikulation - en forvirring af lyde, en overtrædelse af deres orden.

Allerede i forbindelse med kommunikationen med patienten er det sikkert at indstille diagnosen motorafasi, der er baseret på tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer.

diagnostik

Planen for den diagnostiske undersøgelse af en patient med motorphasia er praktisk talt ikke forskellig fra undersøgelsen af ​​en patient, der lider af en akut krænkelse af cerebral blodforsyning eller med hjerneskade. Obligatoriske undersøgelser er:

  • Tomografiske forskningsmetoder, især magnetisk resonansbilleddannelse, hvilket giver en god udvisning af organisk skade på blødt væv, især hjernen. Tillader dig at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af foci af nervevævspfald eller tumorproces;
  • Doppler ultralydsundersøgelse af nakkebeholderne for at detektere aterosklerotiske vaskulære læsioner;
  • Røntgenkontrastundersøgelse af cerebrale fartøjer eller angiografi - anvendt i den aktuelle diagnose af iskæmisk hjerneskade.

Nødvendig at gennemføre standard laboratorietests, såsom: urinalyse og blod, biokemisk analyse af blod.

På baggrund af Klinisk Institut for Hjernen er der en meget funktionel avanceret diagnostisk afdeling samt et klinisk laboratoriekompleks udstyret med moderne udstyr. Højt kvalificeret klinikpersonale giver mulighed for hurtig og præcis diagnose til at danne et efterfølgende behandlingsprogram på kortest mulig tid.

Differential og topisk diagnostik

Udført for at afklare lokaliseringen af ​​hjerneskader, samt afklare form af afasi. Differentialdiagnosen er nødvendig for en korrekt dannelse af yderligere effektiv behandlingstaktik. Når man kommunikerer med patienten, er det muligt at finde ud af, hvilke symptomer der er karakteristiske for en bestemt type afasi, hvilket gør det muligt at bestemme den kliniske diagnose.

Medicinsk taktik

Det skal straks siges, at der i øjeblikket ikke er nogen radikal behandling for enhver form for afasi. Selv de mest avancerede behandlings- og rehabiliteringsordninger tillader ikke fuldstændig korrektion af organisk hjerneskade, hvilket medførte den funktionelle uorganisering af offrets kognitive sfære.

Den primære behandling er rettet mod at eliminere sygdommen, hvilket medførte udvikling af skade på Broca-området og anatomisk tilstødende hjernestrukturer. Basis for behandling er forebyggelse af trofiske lidelser for at minimere zonen for organisk skade på nervens væv i hjernen. Til dette formål anvendes kompleks farmakologisk terapi, som består i kursusbrug af lægemidler med neuroprotektiv virkning, nootropics samt metaboliske lægemidler, som forbedrer neurocirkulationsaktiviteten.

Udover lægemiddelbehandling udføres det nødvendigvis under kontrol af laboratorieblodparametre.

rehabilitering

Rehabilitering er en obligatorisk terapeutisk og genoprettende forbindelse. For delvis at genoprette den tabte talfunktion og den sociale tilpasning af patienten udføres kursusrehabilitering. For patienter med motorafasi består rehabilitering i brugen af ​​specielle taleøvelser, der er rettet mod dannelsen af ​​nye talevidenskaber. Også i rehabiliteringstiden og i fremtiden er det vigtigt at regelmæssigt besøge patientens psykoterapeut, da motorafasi er en socialt afhængig sygdom.

outlook

På mange måder afhænger prognosen for motorafasi af alvorligheden af ​​hjerneskade og følgelig sygdommens kliniske manifestationer. Prognosen for dannelsen af ​​motorafasi i patienten er betinget gunstig. På trods af at sygdommen ikke er helt helbredt, er den ikke livstruende, og med rettidig medicinsk korrektion af stofskifteforstyrrelser og en fuldgod rehabilitering kan offeret let tilpasse sig sygdommens manifestationer.

Aphasia Broca

Kliniske tegn afspejler krænkelser af flere niveauer af tale, herunder semantisk, fonologisk, syntaktisk og til en vis grad artikulationsniveauer såvel som prosodier og artikulationsforstyrrelser.

Sygdomme på det semantiske niveau manifesteres i vanskelighederne med at vælge og udtale ord og verbal parafasi. De kombineres med fonologiske lidelser repræsenteret ved bogstavelig parafasi.

Syntaktiske forstyrrelser manifesteres i motorisk agrammatisme med dominans af substantiver i udtryksfuld tale.

Motor disproportion er manifesteret i hovede vanskelige udtryksfulde tale, som er karakteriseret ved en forvrængning af den rytmisk-melodiske struktur og et fald i taleproduktionens aktivitet.

Artikulationsforstyrrelser er mindre udtalte for enkeltfonemer, men observeres ofte i sekvenser af artikulationsbevægelser, når de udtaler ord. I næsten alle tilfælde af moderat afasi har Brock motor agrammatisme. Overtrædelser af motorisk aspekt af taleproduktion ledsages af vanskeligheder med at forstå tale, som normalt ikke er så alvorlige som i Wernicke's afasi, og forstyrrelser i læsning og specielt skrivning.

I de fleste tilfælde er disse multilevelforstyrrelser baseret på ret omfattende læsioner, der påvirker adskillige nærliggende talzoner i de kortikale og subkortiske strukturer i den venstre hjerne dominerende i tale.

Forstyrrelser af udtryksfuld tale. Vanskeligheder ved ordvalg og reduktion af taleproduktion. Overtrædelser på det semantiske niveau. I Brocas afasi er evnen til at vælge ord af samme betydning på semantisk niveau svækket. En patient med svær afasi af Brock taber næsten fuldstændig evnen til at vælge ord, hvilket manifesteres i en signifikant begrænsning af taleproduktion i kombination med forringet artikulering af lyde og især deres sekvenser. De mest alvorlige taleforstyrrelser manifesteres i begrænsningen af ​​taleproduktion med tre eller fire stereotype ord eller stavelser, for eksempel "pa-pa-pa", "ma-ma-ma", "a-tu-tu". En stereotyp serie af stavelser "tan-tan-tan" blev udtalt af patienten Leborn, i det første af to velkendte tilfælde beskrevet af Brock i 1861. Dette fænomen kaldes den verbale stereotype eller "embolofasi". En patient med "embolofasi" forsøger ofte at tale ved at bruge forskellige intonationer af samme ord eller stavelse til at udtrykke positive eller negative følelser. Nogle gange kan et ord være ikke-stereotypisk, men det er en ekkolalisk gentagelse af det sidste ord i et spørgsmål, for eksempel: "Skader det noget?". - "Det gør ondt. Det gør ondt. ". "Hvad er dit største problem?" - "Problemet. Problemet. ".

I nogle tilfælde begynder Brocas afasi som oftest i den akutte fase af et slagtilfælde med mutisme, der manifesterer sig i aphonia - fuldstændigt tab af stemme. Patienten giver ingen lyd og prøver sjældent at sige noget. Sommetider bevæger patienten sine læber og tunge eller åbner og lukker munden, men kan ikke holde tungen ud af munden, og han bevæger sig langsomt og svagt i munden, men hans evne til at sluge forbliver intakt, hvilket angiver krænkelser af taleproduktionssystemet, dynamisk forstyrrelse af indledningen af ​​tale end på primære parese af talemusklerne. Derfor forekommer vokalisering ofte under en utilsigtet hoste eller stønn, når man undersøger en hals, når patienten bliver bedt om at sige "A. a. a. "Og hans opmærksomhed

Stikket på inspektionen, og ikke på vocalization. Denne mutisme eller aphonia varer normalt 2-3 dage efter starten af ​​et slagtilfælde, og yderligere vokalisering vender tilbage, men i mange tilfælde forekommer Broca's svære afasi med typiske tegn på "embolofasi". Hos patienter med Wernicke's afasi er der ingen tegn på aphonia og mutisme i det akutte stadium af slagtilfælde. Hos patienter med alvorlig Wernicke aphasia er der i den akutte fase af slagtilfælde normalt en kontinuerlig flux af uundgåelige lyde.

Hos patienter med moderat afasi bliver Brocks konventionelle talesprog muligt, men der er betydelige vanskeligheder ved ordvalg, der manifesteres i reduktionen af ​​taleproduktionen, som er udarmet, forenklet og muligvis tilbageholdt på grund af manglende anosognosi eller intakt indblik i taleforstyrrelser. Vanskelighederne ved ordvalg i Wernickes afasi adskiller sig fra det lignende symptom i Brocks afasi, idet det er svært for patienten at finde et ord svarende til den ønskede betydning, men taleproduktionen hos disse patienter er signifikant forøget på grund af et for stort antal forkerte ord eller verbal parafasi, der er mindre hæmmet af indsigt, fordi hos patienter med Wernicke's afasi er der ofte observeret svær anosognosi af taleforstyrrelse. I Wernicke's afasi er artikuleringen af ​​individuelle fonemer og deres sekvenser sædvanligvis bevaret.

Hos patienter med Broca's afasi består sætninger hovedsageligt af højfrekvente ord, normalt ikke mere end to eller tre og ofte kun et ord. Den relative bevarelse af højfrekvente ord og sætninger er især tydelig ved automatisk tale. En patient med en signifikant reduktion i taleproduktionen oplever normalt kun mindre vanskeligheder med at udtale sekvensen af ​​ugens dage (mandag, tirsdag), måneder (januar februar) og især enkle tal (en, to.) Eller gentage de korrekte ord, når du udfører en populær sang eller læse en velkendt bøn.

Overtrædelser, der navngiver varer. Semantiske niveau krænkelser. Begrebet "krænkelse af ordvalg" refererer normalt til talkum. Andre typer af ordkompatibilitetsproblemer kan opstå, når patienten skal hente navnene på individuelle objekter eller handlinger, der præsenteres i en visuel, auditiv eller taktil modalitet. For at betegne overtrædelser af navngivning af genstande anvendes begreberne "anomie", "anomical afasi" og "amnesisk afasi". I de seneste værker anvendes udtrykket "anomie" oftest.

Den kliniske diagnose af navngivning af genstande er, at eksperimentet peger på genstande omkring patienten, f.eks. En "pude", "gulv", "vindue" og dele af kroppen, f.eks. "Albue", "knæ" "øjenbryn" øjenvipper ", og beder patienten om at navngive hvert af disse objekter. For at diagnosticere navngivningsevnen blev der udviklet specielle tests fra 80-100 billeder af objekter og handlinger inkluderet i afasi testbatterier. Antallet af emner, som emnet ikke kan navngivne, tillader et estimat af overtrædelsens sværhedsgrad.

Hinten af ​​de første bogstaver af navnet hjælper normalt patienten til at navngive objektet, så det er muligt, at udtrækningen af ​​et ord fra ordbogen i et leksikalsk modul kan letteres ved hjælp af en liste over ord baseret på deres fonologiske egenskaber.

Anomia ses normalt hos patienter med Broca's afasi og andre former for anterior afasi, men er endnu mere almindelig hos patienter med posterior afasi, især transcortisk sensorisk afasi. Hints, der fokuserer på de phonemic egenskaber af ord, der er gemt i en ordbogs hukommelse, hjælper normalt mindre med at navngive objekter i anterior afasi end i anterior afasi. Patienter med Broca's afasi kræver ofte et tip bestående af to eller tre første stavelser af en tre eller fire stavelse. I posterior afasi fører hinten til en eller to fonemer ofte til rigtig navngivning.

Bogstavelig og verbal parafasi. Overtrædelser af de semantiske og fonologiske niveauer. Efter at have fundet det rigtige ord, der svarer til dets betydning på semantisk niveau, har en patient med Brocas afasi ofte svært ved det fonologiske niveau i at opbygge den korrekte sekvens af fonemer i dette ord og oversætte dem til den passende artikulationssekvens. Han eller hun kan springe over articulomaet eller erstatte det med et uregelmæssigt articulom, der viser såkaldt bogstavlig parafasi. Udskiftede artikler er ofte ens i artikulation, for eksempel "n" i stedet for "b", "c" i stedet for "z", "d" i stedet for "t", "m" i stedet for "n". Nogle gange er der en udeladelse af artikulat eller stavelser i et ord, så "vinduet" lyder som en "kat". Det skal understreges, at antallet af substitutioner af artikulatet i konventionel tale ofte ikke svarer til sværhedsgraden af ​​krænkelser af patientens formelle fonologiske analyse, hvilket indikerer overtrædelsens rolle ved translationen af ​​det fonologisk korrekte ord i den tilsvarende artikulationssekvens (Miceli et al., 1980).

Den bogstavelige og verbale parafasi i Brocks afasi er karakteriseret ved den relative stabilitet af ordene erstattet af artikulatet, den såkaldte standardparafasi, som kan være forbundet med et fald i aktiviteten af ​​talbehandling på det fonologiske niveau. Det adskiller sig fra labil parafasi i Wernicke's afasi, når aktiviteten i behandling af tale stiger markant og er mindre begrænset. En patient med standardparafasi erstatter konstant "c" med "f", "s" med "f", "ark" med "kabel", "bygg" med "hus" osv. Med en labil parafasi er substitutioner ikke konstante, og patienten kan erstatte "c" med "f", derefter "c" med "c", "c" med "b" osv.

En patient med moderat og svær afasi Broca forsøger undertiden at undgå de vanskeligheder, der er forbundet med at finde det rette ord eller sekvens af artikulæret, ved at forvolde articuloma, stavelse eller ord. Patienten i samtaleprøve udtømmer konstant "være-være-være", "aaaa" eller det samme ord.

I almindelighed, som vist i de følgende afsnit, kan fonologiske lidelser i Brocas afasi være sekundær, når den primære sekvens af artikulatoriske lidelser mønstre, der er hentet fra ordbogen lagret i hukommelsen og derefter omdannet til mere generel eller detaljeret beskrivelse af organer taleniveau bevægelser. Disse overtrædelser kan være ikke-sproglige og permanente, hvilket forårsager standard bogstavlig parafasi, udeladelse af fonemer, udholdenhed samt fejl i overgangen til tilsvarende fonemer på fonologisk niveau.

Overtrædelser af valg af ord kan fremkomme på semantisk niveau som verbal parafasi, som er karakteriseret ved at erstatte det korrekte ord med et andet ord, men i sammenligning med bogstavlig parafasi er verbal parafasi ganske sjælden. Udskiftningsordet refererer sædvanligvis til det samme semantiske felt som det erstattede, for eksempel kan ordet "lys" bruges i stedet for ordene "lampe", "sink" - i stedet for "sink", "board" - i stedet for "table". Sommetider synes valget af et erstatningsord tilfældigt, men man kan som regel finde en semantisk forbindelse mellem ord.

Motor agrammatisme, eller "telegrafisk stil." Agrammatisme i Brocas afasi er karakteriseret ved en betydelig forkortelse af sætninger. En sætning består sædvanligvis af et eller to navneord eller et navneord og et verb, og korte funktionelle ord som artikler, sammenhænge og hjælpeord er ofte udeladt. Hvis verb er inkluderet i sætningen, er de normalt ikke konjugeret. Denne overvejende fortællingstale, ofte uden forkortelser og konjugationer af navneord og verb og udeladelse af korte funktionelle ord, er blevet kaldt den "telegrafiske stil". Et telegram består sædvanligvis af forventningen om, at modtageren er meget opmærksom på emnet for meddelelsen, og for at forstå det er der kun brug for visse nøgleord, primært navneord og et par verb i fortællingsform uden forfald og konjugationer. Denne stil gør det muligt at reducere antallet af ord i telegrammet og dermed dets omkostninger. Hos patienter med Broca's afasi er et sådant fald forårsaget af nedsat ordvalg, primært korte funktionelle ord.

Artikulationsforstyrrelser. Brud på niveauet af udtalen af ​​individuelle lyde. Sådanne overtrædelser observeres sædvanligvis hos patienter med svær afasi af Broca. I svær afasi kan artikulationen næsten være helt tabt, og patienter kan ikke udtale konversationslyde, som de bliver bedt om at gentage. Han eller hun åbner munden, bevæger hans læber og tunge, men som svar på ethvert spørgsmål udleder han kun det standard "embolofasiske" ord eller stavelser "ja-ja-ja" eller "pa-pa-pa", "ta-ta-ta" "ma-ma-ma". I mindre alvorlige tilfælde af Broca's afasi er spontan tale mulig, men vokaler og konsonanter bliver ofte forvrænget, og nogle af deres karakteristiske egenskaber falder ud. En af de mest krænkede egenskaber er konsonantens stemme: patienten i stedet for "b" udter en forvrænget lyd, der ligner "p", "z" erstattes med "s", "h" - med "sh". Det har vist sig, at hos patienter med anterior afasi er udtalen af ​​to fonetiske egenskaber - voicing og nasale konsonanter - alvorligt svækket (Blumstein et al., 1977; Gandour, Dardarananda, 1984; Blumstein, 1995). Disse overtræder

Sessioner anses for at være resultatet af en ikke-sproglig forstyrrelse af visse handlinger i forbindelse med koordinering af talegangernes bevægelser i tid og ikke med artikulatorisk udførelse af fonetiske egenskaber (Blumstein, 1995).

I nogle patienter bliver abnorm udtale den vigtigste manifestation af afasi, og derfor anvendes udtrykket "artikulatorisk afasi" for dem. Overtrædelse af udtalen er kendetegnet ved, at den nødvendige fonem er valgt korrekt, men udtalen er forvrænget, deformeres, og i bogstavelig parafasi erstattes af en anden, ofte ens i artikulation, men uden at blive deformeret, som forekommer hos patienter med sygdomme i udtalen af ​​individuelle lyde. Overtrædelser af udtale kan forekomme med Brocas afasi, og med Wernickes afasi er de normalt fraværende eller meget mindre (Blumstein, 1995).

Motor dysprosodia. Zapynayuschayuschaya, dysprosodicheskaya tale er et af de mest udtalte tegn på afasi Broca. Det er kendetegnet ved en forvrængning af talenes rytmisk-melodiske struktur. Enten er den frie strøm af tale eller dens melodiske struktur forstyrret; tale er præget af vanskeligheder, spændinger, lange pauser, stopper mellem ord eller i midten af ​​et ord, når patienten forsøger svært at finde det næste ord i en sætning eller starte en ny sætning. Intonation ændres dramatisk fra lavere til højere og tilbage til lavere, så den normale melodiske struktur af overgangen fra lav til høj tone forvrænges.

Forstyrrelser af talorgans bevægelser. Oral apraxia. Oral apraxi er karakteriseret ved manglende evne til at udføre visse komplekse bevægelser af ansigt og tunge på forsøgspersonens anmodning eller gentage sine bevægelser. Samtidig, medens oral apraxi ikke observeres lammelse eller svaghed af bevægelserne af kinder muskler, ansigt eller tunge, selvom patienten kan ikke ved verbal kommando eller ved efterligning show som "blæser ud kampen", "sip væsken gennem et sugerør", "hoste" "Lick dine læber", "fløjte", "snort", "klik på din tunge". I en virkelighedssituation kan disse samme bevægelser udilsigtet udføres.

Oral apraxi observeres sædvanligvis hos næsten alle patienter med Broca's afasi og muligvis forværrer abnormiteter på artikulationsniveauet. I de fleste patienter med Wernicke's afasi opretholdes oral praksis.

Forstyrrelser, læsning og skrivning. Krænkelser på fonologisk niveau. En fonetisk beskrivelse af et ord, baseret på dets akustiske egenskaber, er omdannet til en modal nonspecifik fonologisk beskrivelse baseret på en sekvens af fonemer. Beskrivelsen af ​​et bestemt foneme i denne sekvens adskiller sig fra den fonetiske beskrivelse, da den afhænger af det foregående og næste foneme i sekvensen. Det kan også baseres på en kombination af enklere egenskaber af bestemte fonemer i en rækkefølge i mere komplekse nye egenskaber, der beskriver hele ordet, især for højfrekvente ord, som anvendes til behandling af konventionelle lexikale oplysninger.

Gentagelsesforstyrrelser. Tilstedeværelsen af ​​fonologiske lidelser hos en patient med Brocks afasi kan mistænkes, hvis han har problemer

gentagelse af ord. Talrige bogstavelige parafasiske fejl eller fonemernes passage ses selv med gentagelse af et-to-stavelsesord, såsom "kat", "bord", "stol", "vindue". Antallet af fejl stiger, når patienten bliver bedt om at gentage et langt, polysulerbart ord, såsom "industrialisering", et meningsløst ord som "zellarun", "dansez" eller de forkerte ord. For at minimere den artikulatoriske komponents rolle i gentagelsesforstyrrelser bliver patienten bedt om at hæve sin hånd, hvis to ord præsenteret for øret er de samme ("bordbordet") og ikke at hæve hånden, hvis de er forskellige ("table-gender"). Hos patienter med Broca's afasi er der en vis forbedring i ordforståelsen, når denne test udføres.

Hos patienter med svær eller moderat afasi af Broca, såvel som Wernickes afasi, er den formelle fonologiske analyse (stavning) sædvanligvis svækket. En patient kan ikke tælle antallet af fonemer og stavelser i et ord, især hvis det består af tre, fire eller flere stavelser. Patienten gør også mange fejl, hvis han bliver spurgt, om der er et bestemt brev i ordet eller ej. Patienten bliver bedt om at hæve sin hånd, hvis det for eksempel i ordet han har hørt, er bogstavet "b" og ikke hæve hånden, hvis bogstavet "b" ikke er ("møbler", "stol", "brød", "kat").

Læse- og skriveforstyrrelser. Disse lidelser er et andet symptom på Broca og Wernicke's afasi, hvilket bekræfter rollen af ​​modelt uspecifikke lidelser på fonologisk niveau hos patienter.

I Brock's svære afasi forekommer læsning umulig, men patienten kan være i stand til at "global læsning" ved korrekt at vælge kort med objektets navn og billede, hvis valget er begrænset til kort med navne og billeder af tre eller fire objekter. Hvad angår de såkaldte ideogrammer eller ord, der er kendt for patienten, f.eks. "USA", "Washington", kan global læsning også være intakt.

Brevet er også alvorligt brudt. Patienten er normalt kun i stand til at skrive kun meget velkendte ord, som f.eks. Hans eget navn eller efternavn, eller langsomt kopiere bogstaver, stavelser og korte ord, men hopper ofte på bogstaver, der viser talrige litterære paralexier, der afspejler en forstyrrelse af fonologisk analyse. I nogle tilfælde ser kopien ud som en "ynkelig skæbne" af objektet og kører meget langsomt. Ved moderat afasi klager patienten med læsning meget bedre end med talkum. Patienten er i stand til at læse en serie på to eller tre ord, men bogstavelig paraleksi og fonemernes passage er signifikant udtalt, især i længere ord og sætninger. Forstyrrelser i skrivning under diktering og spontan skrivning er mere udtalte end læsesygdomme. De fleste patienter kan kun diktere nogle fonemer, stavelser og korte højfrekvente ord. Dette indikerer rollen som fonologiske analyse overtrædelser i oversættelsen af ​​fonem sekvenser i grafemer og ord af skriftlig tale. Kopiering er normalt intakt, selv om nogle patienter langsomt kan skildre kun det "ynkelige syn" af det præsenterede ord.

Det skal understreges, at ved gentagelse af ord, læsning og skrivning under diktering kan information behandles på semantisk niveau og omgå det fonologiske niveau. I dette tilfælde er det holistiske visuelle eller auditive mønster

Ord bruges til at udtrække et ord fra en ordbog, der er gemt i hukommelsen, ved hjælp af et semantisk indeks til videre behandling af ordet på talegruppernes niveau. Det semantiske indeks af ord kan delvist anvendes i spontan skrivning. Overtrædelser af dette indeks under opretholdelse af det fonologiske indeks kan føre til udvikling af overtrædelser af gentagelse af ord, læsning og skrivning.

Forstyrrelser af forståelse af tale. Forståelse af taleformidling. Forståelse af konventionelle samtaler om kendte emner hos patienter med moderat og endog alvorlig afasi, er Broca som regel tilstrækkelig, men hos patienter med Wernicke's afasi er det nedsat. I tidlige studier af afasi blev Brock og Wernicke kaldt henholdsvis motor og sensorisk afasi.

Diagnostik for forståelsen af ​​talesprog indeholder normalt spørgsmål om patientens familie, arbejde og patientens tilstand. Dog kan krænkelser af forståelsen af ​​ukonventionel tale identificeres, når en patient med Broca's afasi forsøger at forstå indholdet af en telefonsamtale, et radioprogram eller andre menneskers samtaler.

Krænkelse af forståelse af ord. Anvendelse af et ords betydning. Overtrædelser på det semantiske niveau. Patienten har svært ved at bestemme betydningen af ​​et ord, selvom hans fonologiske og frem for alt akustisk genkendelse kan være intakt. Patienten er i stand til at gentage anmodningen, der viser bevarelsen af ​​det fonologiske og fonetiske billede af ordet, men kan have svært ved at pege på det korrekte objekt på kommando. Dette kan kaldes alienation af ordets betydning (Luria, 1962; Thin-legged, 1973).

For at studere det semantiske aspekt af den konventionelle forståelse af ordene bliver patienten bedt om at gentage en simpel kommando, og derefter udføre den - peg på et objekt eller en del af din krop, for eksempel "Vis et bord, vindue, dør, lampe, albue, knæ, øje, næse". Patienter med Brocks afasi udfører denne test uden fejl eller med minimal vanskelighed, og hos patienter med Wernickes afasi er moderat eller alvorlig fremmedgørelse af ordet af ordet fundet.

For at studere en ukonventionel forståelse af ordene bliver patienten bedt om at angive de samme tre genstande eller kropsdele, der præsenteres i tilfældig rækkefølge, f.eks. "Øre", "næse", "øre", "næse", "øje", "Øje". Denne test kaldes "test øre - øjen - næse med en komponent". Da det i konventionelle forhold forventer at navngivning af forskellige objekter er sandsynligheden for gentagelse af samme objekt lav, og motivet ikke forventer det, gør det vanskeligt at forstå. Denne test afslører alienation af betydningen af ​​ordet ikke kun hos patienter med Wernicke's afasi, men også hos patienter med Broca's afasi. Denne test er særlig vanskelig at udføre, når patienten bliver bedt om at vise på "øret og derefter på øjet," på "næsen og derefter på øret" osv. Denne test kaldes "øjenøje med to komponenter". Alienation af et ords betydning kan også observeres, når sandsynligheden for det næste ord vises, ændres ved at skifte til et andet semantisk felt, for eksempel fra objekter i rummet til dele af kroppen.

Alienation af betydningen af ​​ordet er faktisk omvendt af overtrædelser af navngivning af genstande. En patient med anomie kan ikke finde den rigtige krop

i, svarende til værdien af ​​det præsenterede objekt. I tilfælde af fremmedgørelse af ordet af ordet, kan patienten ikke ved befaling finde det korrekte objekt, der er identisk med ordet af ordet. Dette fænomen er beskrevet detaljeret senere i afsnittet "Aphasia of Wernicke".

Forstyrrelser på niveau af ikke-verbal auditiv opfattelse. For patienter med Broca's afasi er der normalt ingen krænkelser på dette niveau, og hos patienter med Wernickes afasi synes de at være milde eller moderate, især i eksperimentelle undersøgelser af stigningshøjdifferentiering.

Samtidige neurologiske tegn. I de fleste tilfælde af Broca's afasi er der observeret svær eller moderat højre sideplegi eller hemiparese. Patienten bevæger sig langsomt med bue bevægelser i lemmerne og andre typiske tegn på spastiske hæmparetiske bevægelser. De fleste patienter viser retsidet hemigipestesi til injektionen og nogle krænkelser af opfattelsen af ​​injektionsstedet. Defekter af synsfeltet hos patienter med Broca's afasi er normalt fraværende.

Dato tilføjet: 2015-09-18; Visninger: 640; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Aphasia Broca: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Aphasia er en neurologisk lidelse, der er et tab af kommunikationsevner, udtrykt i manglende evne til at både tale og forstå tale. Afhængig af symptomatologien er der forskellige typer afasi. I denne artikel vil vi fortælle dig om Brocas afasi, også kendt som efferent motorphasia. Aphasia Broca er karakteriseret ved problemer med kommunikation af moderat og høj sværhedsgrad forbundet med fravær eller krænkelse af tale.

Talhæmning: Hvad er Brocas afasi

Aphasia Broca påvirker at tale. Et karakteristisk træk ved denne afasi er manglende evne for en person til at tale flydende og frit udtrykke sine tanker såvel som at danne hele sætninger. Personen har også problemer med artikulation. Samtidig er evnen til at forstå tale bevaret eller meget mindre forstyrret.

Der er fire systemer eller komponenter i et sprog:

  • Fonologisk system: ansvarlig for hjernebehandling af det akustiske signal præsenteret i form af ord og stavelser
  • Morfologisk system: sprogssystemets egenskaber og relationer som helhed, der påvirker ordets struktur gennem den korrekte kombination af deres morfemer
  • Syntaks system: garanterer sammenhæng og sammenhæng i en kombination af ord i sætninger og tale
  • Semantisk eller leksikalt system: Et system af sprogordforråd, dvs. sæt af begreber og ideer.

Ifølge den klassiske model klassificeres aphasias i henhold til placeringen af ​​hjerneskade. Således er Broca's afasi forårsaget af en læsion af motor talesentret, Broca Center, der ligger i frontal lobe. Broca Center er ansvarlig for forskellige funktioner i forbindelse med tale: rækkefølgen af ​​fonemer i ord, ordforeningen i en sætning (syntaks), semantisk integration og motoriseret taleorganisation.

Aphasia Broca - hjernen: Broca centrum er placeret i hjernens frontal lobe. Pic.: Sciencedaily

Diagnose af afasi Broca

For at identificere Broca's afasi, kan du bruge forskellige neuropsykologiske testværktøjer, både generelle og specifikke, til at detektere afasi. Når der udføres neuropsykologisk testning, herunder testen for Broca's afasi, skal der tages hensyn til to kriterier, som kan påvirke mundtlig kommunikation:

  1. Uddannelsesniveau: når man vurderer, er det nødvendigt at tage højde for uddannelsesniveauet for en person.
  2. Etiologi og omfanget af skade: Patienten kan have kognitive underskud i forbindelse med diffuse lidelser, såsom hukommelse eller opmærksomhed, som påvirker kommunikationsevnen negativt.

Ved hjælp af neuropsykologiske tests CogniFit ("CogniFit"), hvis effektivitet er videnskabeligt bevist, kan du teste hukommelse, opmærksomhed og andre kognitive funktioner samt forbedre dem med regelmæssig træning.

Brocas afasi diagnose er baseret på undersøgelsen af ​​forskellige aspekter af tale. Det er nødvendigt at undersøge, hvilke af disse aspekter der er forstyrret, og afhængig af dette, identificere typen af ​​afasi. I øjeblikket er der mere opmærksomhed på symptomerne på afasi, som skal korrigeres, snarere end klassificeringen af ​​selve syndromet. Studieretningerne er:

Spontan tale i Brocas afasi

Det handler om evnen til at starte og opretholde en samtale. Evaluering af spontan tale er lavet på en sådan parameter som flydende. Med dette:

  • Negla, langsom tale: det er svært for en person at udtale ord, han er i stand til kun at tale i korte sætninger, gøre store anstrengelser under artikulation, og samtidig bliver han træt hurtigt. Hans tale er præget af dysprosodi (rytmeforstyrrelse, semantisk og syntaktisk stress, monotoni) og tilstedeværelsen af ​​agrammatisme (forstyrrelser i konstruktionen af ​​syntaktiske strukturer).
  • Flydende eller for flydende tale: Normal eller hurtig (mere end 200 ord pr. Minut) Udtale af ord efterfulgt af normal artikulering og stress. I dette tilfælde påvirker overtrædelser, kendt som parafasi, indholdet af tale. Parafasi kan være symantisk (et fejlagtigt ord bruges som tilhører samme kategori som det du har brug for) og fonologiske (fonetiske fejl, for eksempel når en person forveksler bogstaver eller stavelser i et ord).

For Broca er aphasia præget af langsom, tunge bundet tale.

Forståelse Broca's afasi

Det er svært at vurdere forståelsen af ​​tale i denne type afasi, da fejl i svaret eller forkerte svar kan være forbundet ikke med problemer med at forstå talen, men med problemer med udtale. Derfor bruger vurderingen værktøjer, der ikke kræver tale fra testpersonen. I dette tilfælde er det diagnostiske kriterium, om evnen til at forstå tale er bevaret eller ej. Hos patienter med Broca's afasi er det bevaret.

Gentagelse i afasi af Broca

Det består i evnen til at dechiffrere den hørbare information, finde den tilsvarende fonologiske kode og gengive det, der blev hørt. Hvis nogen af ​​disse processer er brudt, vil gentagelse også være forkert. Ved hjælp af gentagelse af bogstaver, ord, pseudowords (fiktive ord) og sætninger undersøger vi om der er problemer med gentagelse (karakteristisk for Brocas afasi) eller denne evne er ikke svækket.

Hukommelsen om navnene i Brocas afasi

Dette er evnen til at kalde objekter med deres egentlige navne, dvs. adgang til ordforråd og at finde et bestemt sprogelement. Patienter med Broca's afasi har betydelige vanskeligheder med denne; denne lidelse er kendt som anomi (tab af evne til at navngive objekter).

Automatiske sekvenser til Broca's afasi

Automatiske sekvenser er en grundlæggende sprogfærdighed, der består i at udtale kendte sekvenser, såsom tal, måneder osv. Det kan også være fangst sætninger eller ordsprog. Automatisk tale kan fortsætte i de fleste afasi, selv tunge.

Tegn og symptomer på afasi Broca

Når vi har gennemgået de områder, der bliver undersøgt til diagnosen afasi, fremhæver vi de specifikke symptomer, der er karakteristiske for Brocas afasi:

  1. Langsom tale: patienten taler langsomt med en lille mængde ord og bliver hurtigt træt.
  2. Anomie: svært ved at navngive objekter.
  3. Agrammatisme: manglende evne til korrekt at konstruere komplette sætninger og sætninger.
  4. Vanskeligheder med gentagelse: De forstår, hvad de får at vide, men de kan ikke gentage, hvad de har hørt.
  5. Bevidsthed om mangel: I andre typer afasi kan en person ikke forstå, hvad der gør fejl, det forekommer ham, at hans tale er korrekt. I Brocas afasi er patienterne opmærksomme på, at de har svært ved, fordi de er meget trætte af at tale.

Ud over de ovennævnte symptomer kan Broca's afasi ledsages af neurologiske symptomer:

  • Orofacial apraxi: Manglende evne til at kontrollere bevægelser i mund og ansigt, ikke forårsaget af fysiske årsager.
  • Unilateral parese: svaghed, nedsat styrke i den ene side af kroppen.
  • Hemiplegi: Lammelse af den ene side af kroppen.
  • Overtrædelser af evnen til at læse og skrive.

Årsager til Brocas afasi

Som regel er den mest almindelige årsag til Brocas afasi et udskudt iskæmisk slagtilfælde (blødning i hjernen) i venstre hjernehalvdel (tænkt at være ansvarlig for tale). Broca's afasi kan også udvikle sig efter traumatisk hjerneskade (TBI) eller på grund af en tumor i hjernen.

Derudover observeres symptomerne på Broca's afasi i andre neurodegenerative sygdomme:

  • Primær progressiv afasi: progressiv taleforstyrrelse. I den indledende fase har en person med denne lidelse ikke andre tegn på demens. Karakteriseret af langsom tale, tilstedeværelsen af ​​grammatik og anomie.
  • Alzheimers sygdom: Foruden de typiske symptomer på kognitiv svækkelse, der er typisk for denne sygdom (manglende hukommelse og opmærksomhed, desorientering osv.) Har en person med Alzheimers problemer med at tale anomie ved hjælp af almindelige termer eller omkreds (ikke direkte relateret til hvilken hjælp han forsøger at udtrykke en tanke på, da han ikke kan gøre det kort).
  • Parkinsons sygdom: langsom tale, lav syntaktisk kompleksitet og ofte grammatik.

Rehabilitering for afasi Broca

Rehabilitering eller restaurering af evner i afasi af Broca afhænger af sværhedsgraden af ​​de indledende symptomer. Ved sygdommens indledende fase er det muligt at genoprette og omorganisere nogle dele af hjernen og dermed kompensere for manglende kognitive evner. Målet med rehabilitering for Brocas afasi er:

  • Forbedring af talevilkårene
  • Gør det lettere for patienten at opretholde daglig kommunikation
  • Opnå effektiv kommunikation, selv om vi i dette tilfælde taler om en forenklet form for tale
  • Forbedre patientens livskvalitet

Talerapeuter er involveret i rehabilitering af Brocas afasi, selvom neuropsykologer også spiller en vigtig rolle i denne proces, og hjælper med at træne de kognitive funktioner, der er involveret i tale (hukommelse, opmærksomhed, udøvende funktioner). Graden og hastigheden af ​​genoprettelsen er forskellig: for eksempel genoprettes forståelse og gentagelse hurtigere end hukommelse for navne og flydende. Afhængigt af den sproglige mangel på en person er der udviklet en behandlingsplan, som omfatter:

  • Grundlæggende neuropsykologisk stimulering og træning (hukommelse, opmærksomhed, udøvende funktioner, resonemang, computing osv.)
  • Øvelser om udvikling af hukommelse i navne til korrektion af anomie ved hjælp af fonologisk (f.eks. Første bogstav) og semantisk (kategori, som søgeordet tilhører) nøgler.
  • Taletræning.
  • Forøgelse af størrelsen af ​​sætninger og sætninger. For eksempel gradvist øge antallet af ord i en sætning - til to, tre osv.

Dette er kun en del af det arbejde, der kan gøres for at genetablere evner hos afasi. Det er vigtigt ikke at identificere typen af ​​afasi, såsom Brocas afasi, men at identificere svækkede evner og arbejde på dem. Vi vil sætte pris på spørgsmål og kommentarer til artiklen.

Oversættelse af Anna Inozemtseva

Psicóloga especializada en psicogerontología og neuropsicología. Siente vocación por la práctica clínica, especialmente por el ambito del enjejecimiento, el daño cerebral, la discapacidad y las dificultades de aprendizaje en niños.
Me encantaría poder ayudarte con cualquier consulta, nej dudes en preguntarme.

Top