logo

Den mandibulære nerve er blandet, giver sensorisk og motorisk innervering. Det innervarer dura mater, underlæbehudet, hagen, slimhinden i undersiden af ​​kinderne, mundbunden, den forreste 2/3 af tungen, de nederste tænder, den forreste del af auricleen, øregangenes hud, en del af trommehinden. Nerven giver motoren innervation af tygmuskelgruppen, maxillary-hypoglossal og anterior buk i fordøjelsesmuskulaturen.

Fra kraniumhulrummet opstår mandibulærnerven gennem det ovale hul og i det infratemporale fossa er opdelt i en række grene. Tre knudepunkter i det autonome nervesystem er forbundet med gren af ​​mandibulærnerven:

- øreknude (ganglion oticum) - 3-5 mm i diameter, der er placeret under det ovale hul på den bageste mandibulære overflade af mandibulærnerven. Det modtager sympatiske og parasympatiske sekretoriske fibre, som derefter går til r. parotid til parotid spytkirtlen.

- submandibulær knudepunkt (ganglion submandibulare) - med den lingale nerve, eller rettere med den submandibulære spytkirtlen; - sublingual node (ganglion sublinguale) - c sublingual gren med sublingualt spytkirtlen.

Fra knudepunkterne er parasympatiske sekretoriske fibre til spytkirtlerne.

Mandibulærnerven afgiver følgende grene:

1. Meningeal gren (r. Meningeus) - passerer gennem den spinøse åbning i kraniumhulen sammen med meningealarterien og gaflerne i dura mater.

2. Chewing nerve (n. Massatericus) - hovedsagelig motor. Ofte har en fælles begyndelse med andre nerver i tyggemuskelgruppen. Passerer ud over den øvre kant af den ydre pterygoidmuskel og gennem underskæringen af ​​underkæben, hvorefter den kommer ind i masticatormusklen. Før du går ind i musklen, sendes en tynd gren til den temporomandibulære led, der giver den en følsom innervation.

3. Deep temporal nerver (n. N. Temporales profundus) motorafdelinger. De går langs den ydre overflade af bunden af ​​kraniet, skør den infrarøde rygsøjle og trænger ind i den timelige muskel fra sin indre overflade. Dybe temporale nerver giver grene til det temporomandibulære led.

4. Den eksterne pterygoid nerve (n. Pterigoideus lateralis) er motor. Den afviger fra den fælles kuffert med buccalnerven, på vej mod den eksterne pterygoidmuskel.

5. Den interne pterygoidnerv (n. Pterigoideus lateralis) er proprietær. Passerer gennem ørefladen eller ved siden af ​​overfladen, der følger frem og tilbage til overfladen af ​​muskelen med samme navn. Giver grene til musklerne, binder trommehinden, palatine gardin.

6. Buccal nerve (n. Buccalis) følsom, trænger ind mellem de to hoveder af den eksterne pterygoidmuskel, går langs den indre overflade af den temporale muskel og spredes derefter langs buccalmuskelens yderside til mundens hjørne. Undervejs giver den af ​​tynde kviste, der gennemborer kindens muskler og inderverer slimhinden i kinden og den alveolære proces fra projiceringen af ​​midten af ​​kronen af ​​den første eller anden premolar til midten af ​​kronen af ​​den første eller anden molar.

7. Den lingualale (n. Lingualis) -følsomme. Det er adskilt fra mandibulærnerven nær den ovalke åbning og passerer mellem pterygoidmusklerne forreste til den nedre alveolære nerve. Ved den øvre kant af den mediale pterygoidmuskel eller underforbindes trommestrengen (Horde tympani) med den. Den omfatter sekretoriske fibre til de submandibulære og sublinguelle nerveganglier og smagsfibre til tungenes papiller. Dernæst passerer den sproglige nerve mellem den indre overflade af mandibelektoren og den indre pterygoidmuskel, den følger over den submandibulære spytkirtlen langs ydersiden af ​​musklerne i den laterale overflade af tungen. I hulrummet i munden fra den lingale nerve gren gren til slimhinden i svælget og den bageste del af mundbunden, til tyggegummi og hypoglossal spytkirtlen, til spidsen af ​​tungen. Som en del af de lingale grene er smagsfibrene rettet mod tungenes papiller, der passerer fra tromlen. Den submandibulære knude med en diameter på 3-3,5 mm er placeret under stammen af ​​den lingale nerve på den øverste overflade af den submandibulære spytkirtlen. Den består af parasympatiske nerveceller.

8. Den ringere alveolar nerve (n. Alveolaris inferior) blandet. Det er den største gren af ​​mandibulærnerven. Dens stamme passerer mellem pterygoid musklerne bag og lateral til den lingualne nerven, mellem forgreningen af ​​underkæben og den sphenoid-mandibulære ligament. Den mandibulære nerve sammen med venen og arterien med samme navn går ind i mandibulærkanalen, hvor den afgiver adskillige grene, der anastomose indbyrdes og danner den nedre tandpleksplexus. Enden grene til tænderne, tandkød, alveolar septa, periodontale væv afvige fra plexus. Lader mandibulærnerven gennem hagesåbningen i form af en gren - hagesynen. Den anden terminalbranche, den skarpe nerve, er en middelmådig fortsættelse af den ringere alveolære nerve i kanalen.

Hagesnerven innerrer huden af ​​hagen, huden og slimhinden i underlæben, og den fremspringende nerve danner den forreste incisal plexus og innerverer forhårene og hjørnetænderne, periodontale knogler og periosteum i den forreste mandibel. Den ringere alveolar nerve, ud over hagesnerven og den fremre skarp plexus, giver den maksillære hypoglossale nerve, (n. Mylogyoideus), der strækker sig nær mandibular foramen og går ind i den samme kæbe gren af ​​mandiblen og den forreste abdominale ganglion;

9. Øre og tidsmæssig nerve (n. Auriculotemporalis) er følsom, der starter fra den bageste overflade af mandibulærnerven med to korte rødder, som derefter forbindes med et fælles kuffert. Den forbinder til grenene fra øreknuden, nær den koniske kondylarproces, går op gennem parotid spytkirtlen og går til den tidlige region, hvor den bryder op i terminal grene. På vejen giver øret og den tidsmæssige nerve følgende grene:

1) artikulære grene - til det temporomandibulære led

2) parotidgrene - til parotid spytkirtlen;

3) nerven af ​​den ydre auditiv kanal - til huden på den eksterne hørbare kanal og trommehinde

4) de forreste øre nerver - til huden på den forreste del af auricleen og midtdelen af ​​den tidlige region.

Hvad er lokalbedøvelse, dens typer?

Lokalbedøvelse er en bedøvelse af vævene i det operative felt uden at afbryde patientens bevidsthed, når indflydelsen udføres på det perifere nervesystem. Der er injektion (infiltration, ledning) og ikke-injektionsmetoder (kemiske, fysiske, fysisk-kemiske) metoder til lokalbedøvelse.

Ikke-injektion lokalbedøvelse tillader kun at få overfladisk anæstesi af vævene. For at gøre dette skal du bruge stoffer (kemikalier eller anvendelsesmetoder), udsættelse for lav temperatur (frysning), laserstråler, elektromagnetiske bølger (fysisk metode), indføring af anæstesi i vævet ved elektroforese (fysisk-kemisk metode).

Injektion af bedøvelsesopløsningen udføres infiltration og ledningsanæstesi.

I tilfælde af infiltration slukkes applikationsbedøvelse og analgesi ved afkøling, perifere receptorer, som opfatter smerteirritationer. Når ledende anæstesi blokerer nerverstammen (hovedet eller oftere dets perifere grene), der udfører smerteimpulser fra området af kirurgisk indgreb. I tilfælde af ledningsanæstesi injiceres ikke anæstesi i væv af det kirurgiske felt, men i en afstand fra det - i området af nerveen, der udfører smerteimpulser fra interventionsområdet, kan anæstesiløsningen injiceres endoneuralt og perineuralt. Med endonural metode injiceres anæstetika direkte i nerverstammen, med perineural, der oftest anvendes i umiddelbar nærhed af det. I dette tilfælde imprægnerer anæstetika gradvist nervefibrene.

Anatomi af trigeminusnerven hos mennesker

Vores nervesystem kan opdeles i flere sektioner. Allokere, og alle ved det fra skolens læseplan, centrale og perifere afdeling. Separat isoleret vegetativt nervesystem. Den centrale division er ikke andet end rygmarven og hjernen. Den perifere del, der er direkte forbundet med centralnervesystemet (CNS), er repræsenteret af rygmarven og kraniale nerver. Ifølge ham sender det samme centralnervesystem forskellige "informationer" fra receptorer placeret i forskellige dele af vores krop.

Generel ide om strukturen af ​​kraniale nerver

Placering af kraniale nerver, bunden

I alt er de kendetegnet ved 12 eller nogle gange 13. Hvorfor nogle gange tretten? Faktum er, at en af ​​dem, mellemliggende, kun nogle af forfatterne kalder det 13. par.

Mere på trigeminusnerven

Den femte, en af ​​de største, par kraniale nerver, nemlig (trigeminus nerve-nerve trigeminus). Flere detaljer om trigeminusnervens anatomi og plan. Dens fibre stammer fra kernen i hjernestammen. I dette tilfælde er kernerne placeret i fremspringet af bunden af ​​IV-ventriklen. For mere præcist at forstå, hvor trigeminusnerven er placeret hos mennesker, se billedet.

Udgangsstedet og placeringen af ​​trigeminusnerven

Fælles bygning

Nervus trigeminus selv er blandet, det vil sige bærer motor (motor) og følsomme (sensoriske) fibre. Motorfibre transmitterer information fra muskelceller (myocytter) og sensoriske "tjener" forskellige receptorer. Den trigeminale ansigtsnerven forlader hjernen lige i den region, hvor broen og det mellemliggende hjerneben møder. Og straks "gafler".

Hovedafdelinger

Forestil dig en gren af ​​et træ, hvoraf tyndere grene afviger i forskellige retninger. Præsenteret? Det er også med trigeminusnerven. I trigeminusnervens anatomi diver dets grene også til siderne af en lang række grene. I alt er der tre grene:

hovedgrene af trigeminusnerven og deres innerveringszone

Øjengren

Øjet (latinsk navn - nervus ophtalmicus) er den første (1) gren af ​​trigeminusnerven (i billedet er det højeste). Helt sammensat af sensoriske fibre. Det betyder, at det kun transmitterer data fra forskellige modtagere. For eksempel receptorer af taktil, temperatur, smertefølsomhed. Hvis vi fortsætter analogien med et træ, så lyder den optiske nerve også i øjet. Således går det øvre kredsløbsspids (n.ophtalmicus i kredsløbet gennem det) et af udgangspunkterne for trigeminusnerven fra kraniumhulrummet. Overraskende, grener n.ophtalmicus også til flere grene:

  • frontal - den længste.
  • lacrimalen, som passerer mellem musklerne, der er ansvarlige for øjens bevægelse, og indvander lacrimalkirtlen.
  • nosoresnichnuyu, det er hun, der bryder ned vores øjenvipper og en del af næsepitelet.

Maxillary branchen

Maxillary (latinske navn er nervus maxillaris) er den anden (2) gren. Sensorisk, det er også et hundrede procent består af følsomme fibre. Brancher i øjetilslutningen, derimod, kommer den der ikke gennem den øvre, men gennem den nedre kredsløbsspidsen (det bliver det andet udgangspunkt fra kraniumhulrummet, hvor den ternære nerve er placeret sammen med kernerne). Overvej grenene af den maksillære nerve. En vigtig del, som er et netværk af fibre, der strækker sig fra n. maxillaris er den øvre dentalplexus, som navnet antyder, dets funktion er at sikre kommunikation af CNS med receptorerne placeret i tandkød og tænder. Så snart den maksillære nerve passerer ind i den infraorbitale rille, bliver den infraorbital. Zonen af ​​dens innervation bliver tydelig fra navnene på sine små grene: Ekstern nasal, øvre labial, øjenlågets nedre grene. Den zygomatiske nerve er den eneste gren af ​​maxillaryen, som er adskilt fra sidstnævnte uden for kredsløbet. Men så trænger han stadig ind i kredsløbet, men ikke gennem den nederste kredsløb, men gennem den øvre kredsløbsspids. Og det indvanner hovedsageligt ansigtets hud i regionen ved siden af ​​kindbenene, som navnet antyder.

Mandibular gren

Mandibular (latinske navn - nervus mandibularis) - den tredje (3) gren af ​​trigeminusnerven. Sensorisk motor, i modsætning til de to tidligere grene, blandet, bærer sensoriske og motorfibre. Hun er den største. Ud af kraniet nær de store occipital foramen, gennem det ovale hul. Ved afkørslen griber man næsten straks ind i flere grene.

3 gren af ​​trigeminusnerven

Den tredje gren af ​​trigeminusnerven N. mandibularis, mandibularnerven har, ud over den sensoriske, hele motorroten til trigeminusnerven, der kommer fra motorkernen, nucleus motorius, til musklerne, der stammer fra mandibulærbuen og derfor indvinger musklerne fastgjort til den nedre kæber, huden dækker den og andre derivater af mandibulærbuen. Efter at have forlod kraniet gennem foramen ovale, er det opdelt i to grupper af grene.

A. Muskelgrener: Til Somen Muskler: P. Masseteric os, pl. temporales profundi, nn. pterygo-idei medialis et lateralis, n. tens6ris tympani, n. tens6ris veJi palatini, n. mylohyoideus; sidstnævnte flytter væk fra n. alveolaris inferior, grener af p. mandibularis, og inderverer også den forreste underliv m. digastricus. B. følsomme grene:

1. N. buccrflis til buccal mucosa.

N. lingualis ligger under slimhinden i mundbunden. Efter at have givet n. Sublingualis til mundhulenes slimhinde, inneserverer han slimhinden i ryggen af ​​tungen i hele sin forside to tredjedele. På det sted, hvor n. Lingualis passerer mellem de to pterygoide muskler, slutter en tynd gren af ​​ansigtsnerven, chorda tympani, der kommer fra fissura petrotympanica. Parasympatiske sekretoriske fibre til sublinguale og submandibulære spytkirtler, der går fra kernel salivatorius overlegen af ​​P. intermedii, passerer igennem den. Det bærer også i sin sammensætning smagsfibre fra de forreste to tredjedele af tungen. Fibre af p. Lingualis selv, der spredes i tungen, er ledere af generel følsomhed (berøring, smerte, temperaturfølsomhed).e

N. alveolaris inferior gennem foramen mandibulae sammen med arterien med samme navn går ind i kanalen af ​​underkæben, hvor det giver grene til alle de nedre tænder, der tidligere danner en plexus, plexus dentalis inferior. Ved den forreste ende canalis mandibulae n. Alveolaris inferior giver en tyk gren, og mentalis, der kommer ud af foramen mentalale og spredes i huden af ​​hagen og underlæben. N. alveolaris inferior er en sensorisk nerve med en lille blanding af motorfibre, der går ud fra den i foramen mandibulae i n. Mylohyoideus (se ovenfor).

4. N. aurfcutoternporalis trænger ind i den øvre del af parotidkirtlen og går til den tidlige region, der ledsager a. temporalis superficiahs. Giver sekretoriske grene til parotid spytkirtlen (om deres oprindelse, se nedenfor), såvel som følsomme grene til det temporomandibulære led, til huden på den forreste del af auricleen, den ydre auditive kanal og til templets hud.

I den tredje gren af ​​trigeminusnerven er der to knuder, der tilhører det autonome system, hvorved individer af spytkirtler primært forekommer. En af dem er ganglion oticum, ørehinden repræsenterer en lille rund krop placeret under foramen ovale på den mediale side af n. Mandibularis. Hertil kommer parasympatiske sekretoriske fibre i sammensætningen af ​​p. Petrosus minor, som er en fortsættelse af p. Tympanicus, der stammer fra glossopharyngeal nerve. Disse fibre afbrydes ved knuden og går til parotidkirtlen gennem mediumet af n. Auncuiotemporalis, med hvilket ganglion oticum er forbundet. Den anden knude, den ganglion submandibuldre, den submandibulære knude, er placeret ved den forreste margin af m. pterygoideus medialis, på toppen af ​​den submandibulære spytkirtlen under punktet lingualis. Knuden er forbundet med grene med p. Lingualis. Gennem disse grene går til knuden og ender i det med fibre af chorda tympani; Deres fortsættelse er udsprunget af de ganglion submandi-bulare fibre, der inderverer de submandibulære og sublingale spytkirtler.

Lesioner af trigeminusnervens grene og hjernekerner

Patologiske processer, der forekommer i den 5. parrede kraniale nerven - trigeminalen, giver anledning til sådanne komplekse symptomer, at det i medicin ikke betragtes som en enkelt nerve, og ikke engang som en plexus, men som et helt system bestående af:

  • fra en motor og tre følsomme kerner;
  • følsomme og motoriske rot;
  • Gasser's (semilunar) trigeminalknude, som indeholder følsomme neuroner;
  • tre grene (okulære, submandibulære og mandibulære).

Trigeminusnerven har blandede funktioner: Det er ansvarlig for følsomheden af ​​ansigtet såvel som mundhulen, men derudover sørger det for arbejdet i mastisk kæbeklemmer.

Hvor er trigeminusnerven

Anatomisk er trigeminusnerven hos mennesker en plexus (Gasser knude) placeret på templets øverste del, hvorfra tre grene strækker sig til front-, nasal-, over- og underkæben. Da nerveen er parret, er der to af dem i manden: de er placeret symmetrisk på begge sider af ansigtet. Trigeminusnervens anatomi er svært, hvis vi overvejer TN i fremskrivningen af ​​dets forbindelse med hjernen og rygmarven.

Anatomi af trigeminusnerven

Trigeminusnerven begynder fra den sensoriske og motoriske rod, der er anatomisk forbundet med hinanden og stammer fra rygsøjlens bageste horn og hjernens kerner. Rødder kan ændre deres fibre. Diameteren af ​​den følsomme rygrad fra 2 til 2,8 mm, motorens diameter fra 0,8 til 1,4 mm. Disse rødder går i bunden af ​​den mellemliggende ben af ​​cerebellum, som afviger fra ponserne.

Gassers trigeminale ganglion (trigeminal nerve plexus, ganglion) er placeret på den nedtrykte del af den tidlige knogle i lagene af dura mater. Det når en længde på 30 mm, og i højden - op til 10 mm.

Hvordan er trigeminusnervens stigende og faldende veje

  • Gasserens knudepunkter har behandlet denne gren ud i axoner (centrale processer) og dendritter (perifere processer), hvor TN's første følsomme neuroner er placeret.
  • Axonerne danner en følsom rod, der følger med de tre sensoriske kerner (broen, rygsøjlen i ponsen og medulla, midterbanens midterbane), hvor der er andre neuroner.
  • Axonerne af de anden neuroner i de sensoriske kerner i medialsløjfen ledes langs trigeminusløkken mod thalamus, mens en del af axonerne på vej mod den passerer til den anden side.
  • På cellerne i de ventrolaterale kerne af de visuelle bakker (thalamus) er der tredje neuroner, hvis axoner følger til hjernens postcentrale gyrus.
  • Den motoriske nedadgående rod af trigeminusnerven stammer fra de første neuroner af postcentral gyrus, der er placeret i cerebral cortex, og går til den anden perifere motoriske neuron i kernen i den bageste del af ponsen, hvis axoner danner motorrot.

I fig. Stier og kerne af trigeminusnerven.

Impulsen overføres langs trigeminusnerven i overensstemmelse med princippet om en refleksbue.

Fra den irriterede receptor passerer impulsen tre eller fire links:

  • afferent, transmitterende impuls fra følsomme receptorer i centralnervesystemet;
  • central link (hjerne) - det deltager ikke altid i buen, da refleks axoner ikke sender et signal til midten;
  • efferent link - transmitterer impulsen fra centrum til ledelsen (effektor);
  • en effektor er et organ, der reagerer på en refleks.

De perifere processer i trigeminusnerven afhænger af stimuleringens natur, ekstern eller dyb, en impuls til kernen af ​​overfladisk følsomhed placeret i rygsøjlen eller til kernen af ​​dyb følsomhed placeret i den dorsolaterale region af dækket af pantikulære broen.

Innervation af trigeminusnerven

Hver af de tre grene af trigeminusnerven forgrener sig også i tre grene:

  • man når til den hårde skal af m;
  • interne grene er rettet til slimhinderne i næsehulen, tilbehøret nasale bihuler, lakrimale spytkirtler og også til tænderne;
  • henholdsvis ydre mediale og laterale grene til ansigts forreste og laterale overflader.

Fig. Ordning forgrening trigeminal nerve.

Øjennerven

  • Den optiske nerve består hovedsagelig af sensoriske neuroner.
  • Tykkelsen af ​​den optiske nerve er op til 3 mm.
  • Innervation: frontal region, temporal, parietal, vinger af næsen; øvre øjenlåg, øjenklap, næsehindebetændinger, næseslimhinde (delvist).

Maxillær nerve

  • Kun følsom.
  • Tykkelse fra 2,5 til 4,5 mm.
  • Innervation: hård skal, m, anterior temporal region; nedre øjenlåg yderste hjørne af øjet, øvre kinder, slimhinder i den maksillære maksillære sinus og overlæbe.
  • Det er opdelt i knudepunkter:
    • meningeal gren (går til skallen, m.),
    • en gren går til næsens vinger og himlen;
    • zygomatiske, hypoglossale og infraorbitale nerver.

Den infraorbitalske nerve har en bred forgrening fra de øvre og nedre alveolære nerver, de ydre og indre næsegener, der inddanner henholdsvis maxilla og tænder, det nederste øjenlågs hud, næsevingenes hud, slimhinderne i indgangsåbningerne og overlæben.

Mandibular nerve

  • Blandet (og følsomt og motorisk).
  • Den er den mest kraftfulde, dens tykkelse kan overstige 7 mm.
  • Innervation følsom: hård skal, M., hageslid, underlæbe, nedre kind område, anterior øre region, øregang, trommehinde, to tredjedele af tungen, nedre tænder, slimhinde kinder og nedre mundhule.
  • Innervation motor: tygge muskler, trommehinde, gom, maxillary-hypoglossal og digastriske muskler.
  • Det danner en masse nerver: meningeal, tygge, tidsmæssig, pterygoid, buccal, øre-tidsmæssig, lingual osv.

Årsager og typer af skader på trigeminusnerven

  • Nederlaget for trigeminusnerven kan forekomme på forskellige niveauer og kan påvirkes:
    • grene (ophthalmic, maxillary, mandibular);
    • følsomme og motoriske rødder
    • kerner i hjernestammen, spinal og midterste cerebrale stier;
    • Gasser knude.
  • En læsion kan ledsages af betændelse i nerven, som kaldes neuritis.
  • Nederlaget for kernerne med følsomhed T. N. fører til følsomme lidelser. Med nederlaget for kerneoverfladens følsomhed afhænger placeringen af ​​zonen med nedsat følsomhed (Zelder zone) på niveauet af kernelæsionen: jo lavere er den jo bredere Zelder-zonen. Der er ingen krænkelse af dyb følsomhed.
  • Med nederlag af motorneuroner kommer trisisme (svær spasme) af masticatoriske muskler.
  • Neuralgi - nederlaget for trigeminusnerven ledsaget af brænding, uacceptabel smerte, nervøs tic, sekretorisk og vasomotorisk lidelse.

Nederlaget for trigeminusnerven kan forårsage:

  • Alvorlig hypotermi af ansigt og hoved.
  • Infektionsfarlige processer.
  • Syge tænder.
  • Patologi af den øvre og nedre kæbe, maxillary bihuler, den øvre del af den cervicale region.
  • Herpesvirus.
  • Degenerative, kredsløbssygdomme i hjernen (bulbar, pseudobulbar parese, etc.)
  • Endokrine sygdomme, vaskulære patologier, allergier.
  • Aoturysme af halspulsåren.
  • Inflammation af den tidlige knogle.
  • Psykogene faktorer.

Herefter skal du overveje symptomerne og behandlingen for trigeminusnerven.

Symptomer på trigeminusnerven

Da trigeminusnerven nederlag forekommer på forskellige niveauer af CNS og PNS, fører det til et stort antal lidelser: motorisk, sensorisk, refleks, somatisk, vegetativ.

Symptomer i nederlaget på motorrot og kernen

Med nederlaget for den tredje grens rod:

  • Atrofi og lammelse af masticatoriske muskler.
  • Afvigelse af kæben, når man forsøger at bevæge den i retning af lammelse.
  • Forringet følsomhed.
  • Med bilateral perifer læsion - fuldstændig ubevægelighed i kæben, det hænger ned, den mandibulære refleks forsvinder.
  • Ændring af ansigtets kontur på grund af den tidsmæssige regions synkning.

Hvis den centrale motorkernen er påvirket (i hjernebroens dæk), ses den centrale lammelse af de muskulære muskler kun med bilaterale læsioner, da motorimpulsen kommer fra både halvkuglen og den modsatte cortex.

Symptomer på central bilateral læsion af motorens kerne:

  • central lammelse af de maksillære tyggemuskler
  • mangel på muskelatrofi
  • øgede kæbereflekser;
  • forekomsten af ​​en stærk tonisk spasme (trism), som ikke går væk i lang tid: samtidig er det umuligt at løsne kæben, patientens efterligning kan forvrænges.

På billedet: en patient med en central læsion af trigeminusnervens motorkerner.

Infektioner og forgiftninger, såsom stivkrampe eller rabies, kan bidrage til den centrale motoriske læsion af trigeminusnerven.

Symptomer på nedsat følsomhed i nederlaget i trigeminusnerven

Sanseforringelse kan være af perifer (overflade) og segmental (dyb) type.

Patologier af den første type er mulige med læsioner af trigeminal Gasserov plexus, grene af T. N, følsom rod.

Ved perifere forstyrrelser er der tegn:

  • smerte i halvdelen af ​​ansigtet med hvilken den berørte nerve er placeret
  • hypoestesi (nedsættelse af følsomhed), anæstesi (fuldstændigt tab af følsomhed), oftere - hyperesthesi (øget følsomhed);
  • fald i kæbe reflekser.

Segmentsnedsættelse er forbundet med beskadigelse af kernen i rygmarven nær medulla oblongata og pons, derfor svarer dens symptomer til de symptomer, der opstår, når ryggen i rygmarven påvirkes (tab af temperatur og smertefølsomhed), men kun på stammen og i ekstremiteterne, og på ansigtet. Taktil og dyb følsomhed mens konserveret.

Placeringen af ​​Zelder's koncentriske zoner med følsomhedstab er vist i nedenstående diagram (de er angivet med parentes til højre, til venstre - TN-zonenes zone):

  • læsion af den øvre del af den sensoriske kerne - området for tab af følsomhed er placeret omkring mund og næse;
  • nederlaget på den midterste del af kernen - det berørte område påvirker frontfladen, kinderne, området under underlæben;
  • læsion af den nedre, kaudale del af kerne-facial laterale og parotid områder.

Segmentforstyrrelser forårsaget af skade på hjernekernens kerne, på brodækets niveau, opstår ikke på den berørte side, men på den modsatte side (Wallenberg-vekslende syndrom).

Vegetative forstyrrelser i trigeminusnerven

Autonome sygdomme i læsioner af optisk nerve, kæbe nerver og Gasser's knude manifesterer sig i ansigtskirtler (lakrimal, spyt, sved, sebaceous), hvilket resulterer i:

  • øget tørhed i øjet;
  • ingen rive
  • nedsat salivation og svedtendens
  • keratitis (i tilfælde af nederlag af gasser node);
  • sårdannelse af huden i de nasolabiale folder og på næsens vinger
  • puffiness og rødme i ansigtet.

Refleksforstyrrelser i nederlaget for trigeminusnerven

Trigeminusnerven er involveret i dannelsen af ​​dybe (pande-, zygomatiske) reflekser og overfladiske (f.eks. Hornhinde) reflekser: Afferentlænken er i den første og anden gren, og den efferente forbindelse er i ansigtsnerven.

Ved beskadigelse af de optiske og maksillære nerver er der et fald eller tab af dybe reflekser (superciliary, superior og mandibular) og corneal overfladisk refleks (hornhinde og konjunktival): når hornhinderefleksen forstyrres, forsvinder hornhinderefleksen og næseslimhinden reduceres.

Med nederlaget for de kortikale nukleare nerveveje, tværtimod, øges.

Neuralgi i trigeminusnerven

Neuralgi i trigeminusnerven eller trigeminale neuralgi er en kronisk sygdom manifesteret af en række symptomer, hvoraf den vigtigste er et alvorligt smertesyndrom.

Neuralgi kræver kompleks behandling, og det er ikke altid muligt at helbrede det, og så skal man ty til kirurgi. Det kan være af to typer - centralt og perifert, afhængigt af hvilke strukturer trigeminusnerven påvirker.

Neuralgi påvirker ofte kvinder efter hormonelle ændringer i fyrre år.

Central neuralgi

Årsager til central neuralgi T.N.:

  • endokrine og vaskulære sygdomme;
  • metaboliske lidelser;
  • allergier;
  • psykogene faktorer.
  • pludselig opstart af meget dårlig smerte i 2. eller 3. zone. eller samtidigt i begge grene af trigeminusnerven;
  • smerten er så stærk, at patienten fryser bogstaveligt talt, tager fat i ansigtet, gnider det, efterligninger forvrider det;
  • smerter varer et par sekunder og forsvinder også pludselig;
  • vegetative forstyrrelser observeres (rive og salivation øges, huden på ansigtet rødder).

Angrebet må ikke gentages i flere måneder eller endda år.
Ved kronisk langvarig central trigeminal neuralgi forekommer følgende:

  • Trofiske lidelser:
    • ansigtet hud bliver tørt, flakket;
    • ansigtsmuskler - flabby;
    • håret bliver grå.
  • Fænomenet paræstesi med følelser af varme, følelsesløshed, kløe, smerter i nogle få, og nogle gange i alle tænder, kravle på ansigtet af gåsebud osv.
  • Dannelsen af ​​smertefulde udløsningszoner i mundområdet, tandkød, tænder, med irritation, hvorfra den næste eksacerbation begynder.

Perifer Neuralgi

Perifer trigeminal neuralgi er forbundet med:

  • med tand- og kæbepatologier (odontogen neuralgi) - osteomyelitis i kæben, pulpitis, periodontitis, mislykket tandudvinding eller proteser mv.
  • med neuralgi i dental plexus (dental N.) - ud over odontogene faktorer kan det fremkaldes af sygdomme i nakke, bihuler; kæbe ledd;
  • nederlag af Gasserov-noden og nerverne i det perifere system af TN;
  • herpes (herpetic n.).

Odontogen og dental neuralgi manifesterer sig i udmattende og kedelige smerter, især om natten, i tænder og tandkød, og smerten kan være bilateral.

Postherpetic neuralgi falder ofte sammen med nederlaget for trigeminal (Gasser) knudepunktet. Hendes symptomer er:

  • skarpe brændende smerter i den første (oftalmologiske) zone;
  • under eksacerbation inden for smerte på huden, vises små bobler efter helbredelse af hvilke ar og blemmer forbliver;
  • asymmetrisk hævelse i ansigtet (kun halvdelen af ​​hævelsen).

Det er også muligt neuralgi mindre nerver T.N.:

  • Nosoresnichnogo (symptomer: løbende næse, ensidig type, konjunktivit, keratitis, neurotonisk pupillrefleks): Årsagen er oftest forbundet med betændelse i nasale paranasale bihule.
  • Lingual (smerter i den brede karakter af en større forreste region af tungen): årsager - skader, irritation af tungen ved kanterne af tand eller protese, infektion, patologi af kar og hjerne.
  • Øre og tidsmæssig (akut bankende smerter i området med vetch, øre, temporomandibulær ledd): Neuralgi skyldes hovedsageligt inflammation i parotidkirtlen.

Neuritis i trigeminusnerven

Nerves betændelse (neuritis) kan begynde på grund af skader, infektioner, forgiftning, tumorer, ansigtsdelens abnormiteter og kraniet.

Neuritis er undertiden forvekslet med neuralgi, selv om disse er forskellige patologier: Neuralgi er et symptomkompleks, der opstår med forskellige nervesmerter, og neuritis er en inflammatorisk sygdom: Det diagnostiseres kun, hvis nerven er betændt.

Meget hyppige faktorer i udviklingen af ​​neuritis:

  • brud på bunden af ​​kraniet, der påvirker trigeminusnervets udgang fra åbningen af ​​kraniet og den øvre pyramide af den tidlige knogle og fører til nederlaget for den tredje gren;
  • mislykket fjernelse af de nedre tænder - de tredje molarer;
  • bihulebetændelse og otitis medier

Symptomer på neuritis: smerte, paræstesi, følsomhedssygdomme. Afhængig af skaden af ​​de enkelte grene er symptomerne som følger:

  • Med nederlaget for den første gren af ​​trigeminusnerven:
    • vedvarende smerte og tab af følelse i frontal, okulær region og i næse
    • hornhinde- og konjunktivhypestesi
    • keratitis;
    • nedsættelse eller fravær af superciliary og hornhindereflekser.
  • Med nederlaget for den anden gren af ​​T. N.: Smerte og nedsat følsomhed i den øvre kind, tandkød og gane, nederste øjenlåg, næse, overlæbe og øvre tænder.
  • Med nederlaget for den tredje gren: De samme symptomer ses i parotid-, tyggegummi, submentale, underordnede tidlige områder, på indersiden af ​​kinden, i underlæben, nedre tænder på tungens forside.

Ud over betændelse i trigeminusnervens hovedgrener er neuritis mulig:

  • Nedre og øvre månens nerve (patologier er hovedsageligt forbundet med fjernelse af molarer eller mislykket behandling, når påfyldningen stikker ud over tandens overflade, samt pulpitis, periodontitis, bihulebetændelse og undertiden diffus osteomyelitis): det manifesterer smerte, følelsesløshed i tandkød, tænder på overfladen nederste eller øverste læbe og hage, slimhinder i kinden.
  • Reed eller palatinusnerven (oftest årsagen er tandudvinding): smerte, såvel som paræstesi ⅔ forreste region af tungen; tørhed, brændende, tab af fornemmelse i halvdelen af ​​himlen.
  • Kind nerve - en overtrædelse af overfladens følsomhed i hjørnet af munden og buccal mucosa.

Gassens nederlag (ganglionitis) nederlag

Ganglionitis forekommer af samme grunde som trigeminusnervens neuritis.

Af infektioner tilhører et særligt sted blandt alle etiologiske tilfælde herpes: Gassers trigeminale ganglion er sit foretrukne sted. Andre grunde til, at skader på Gasser's knude er mulige er syndromet af bro-cerebellarvinklen og intrakraniale tumorer (neuromer, sarkomer, meningiomer osv.).

Symptomer på trigeminal læsion:

  • smerte, tab af fornemmelse,
  • herpetic udslæt og ulceration i alle tre grene;
  • komplikationer i form af keratitis eller conjunctivitis.

For tumorer i Gasser-noden er symptomerne som følger:

  • overfladiske paræstesier i ansigtet
  • moderat smerte i zoner i den første og anden gren
  • smerter først i øjet eller øjet og senere på hele halvdelen af ​​ansigtet, næsehulen, øvre og nedre kæbe;
  • svaghed i masticatoriske muskler;
  • fald i hornhinderefleks.

Med væksten af ​​en tumor tilføjes symptomer på skade på andre kraniale nerver: for det første den oculomotoriske, abducente, blokere og derefter glossopharyngeal, hypoglossal, vagus og tilbehør.

Diagnose af trigeminusnerven

Trigeminusnerven på ansigtet påvirkes af mange grunde, og derfor er det først nødvendigt at foretage en grundig diagnose:

  • electroneuromyography;
  • angiografi;
  • roentgenogram af kraniet;
  • om nødvendigt lave en MR eller CT scan af hjernen.

For at udelukke en smitsom betændelse i nerven (trigeminus nerven er betændt, og som vi ved, ofte på grund af dybe bylder i tandkødet, dårlige tilstand af tænderne, bihulebetændelse, bihulebetændelse, herpes), skal du gå til den første undersøgelse af en tandlæge og en otolaryngologist.

Hvis trigeminusnerven gør ondt, skal du også installere:

  • i hvilken form går patologien fremad (neuralgi, optisk neuritis, nederlag af Gasserens knude osv.);
  • hvad er læsionerne på ansigtet;
  • hvilke grene, rødder og kerner i trigeminusnerven påvirkes.

Hvordan man behandler trigeminusnerven

Sygdommen er så kompliceret, at det er umuligt at give generelle anbefalinger, "fra lygten." Behandling bør eliminere årsagen til trigeminusnerven skade: for eksempel i tilfælde af traume, en tumor eller bro-hjerne syndrom, vil behandlingsregimen være anderledes. Behandling af neuralgi, neuritis og nederlag af Gasser's knude eller kerne er også anderledes.

Behandling af trigeminal neuralgi

Når neuralgi TN primært foreskrevet:

  • Antiepileptiske lægemidler (carbamazepim, Oscarbazepin, baclofen, gabapentin, phenytoin, clonazepam).
  • Antispasmodika, vasodilatorer, antihistaminer, sedativer, vitaminer B12.
  • Fysioterapi (UV, UVT, elektroforese, fonophorese ved brug af analgetika), akupunktur)

Hvis behandlingen ikke har nogen virkning, udføres intraøsøs blokade eller radiokirurgi (bestråling af det berørte område).

Behandling af trigeminal neuritis

  • Hvis traumatisk neuritis normalt er begrænset til konservativ behandling med anæstetisk lægemiddelbehandling, ellers ty til kirurgi.
  • Infektiøs neuritis på grund af betændelse i mundhulen eller ansigtet skal behandles ved at fjerne det inflammatoriske fokus (antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika, åbning af en abscess, fjernelse af en syg tand, udpumpning af pus fra de maksillære bihuler osv.). For hurtigt at passere sygdommen udpeges hjælpemidler til at fjerne toksiner (glukose, drikke masser, isotonisk NaCl).
  • Ved kronisk lavintensiv neuritis ordineres tonicpræparater og midler (koffein, strychnin, vaccinebehandling).
  • Hvis alvorlig smerte ikke går væk, uanset lægemiddelbehandling udskilles en del af nerven og et stykke væv (fascia, muskel) lægges mellem dets segmenter.

Ganglionitis behandling

  • Eliminer den proces, der førte til dette led: herpes, infektioner, tumorer.
  • Godartede tumorer fjernes ved kirurgi, mens maligne tumorer behandles med strålebehandling.

Hvordan man behandler nederlaget for trigeminalkernen

Nedslaget af kerne i rygmarvsbanen kan forekomme på grund af kredsløbssygdomme, cervicale patologier, hypertension, aterosklerose.

Behandlingen ligner meget behandling af cervikal osteochondrose:

  • smertelindring
  • vasodilatorer (dibazol, nikotinsyre);
  • midler til forbedring af kardiovaskulær aktivitet (aminophyllin);
  • fysioterapi, massage i nakke og krave zone.

Med specifikke læsioner af kernen (tumor, krydsbåren encephalitis, amyotrofisk sklerose, syringomyelia) forekommer central og perifer muskelparese, og i disse tilfælde udføres etiotropisk behandling.

Hvad skal man gøre ved trigeminusnerves læsioner

Konsekvenserne af TN's nederlag kan være seriøs, og her er "bedstemors opskrifter" uacceptable. Det er kun nødvendigt at behandle sygdommen i det neurologiske kontor.

  • Når neuralgi TN Lægen vil ordinere antikonvulsive midler.
  • Hvis neurologen bestemmer trigeminærneuritis, Gasser's nederlag, de specifikke læsioner af kernen (tumor, smitsom osv.), Er det nødvendigt at fortsætte behandlingen med andre læger (tandlæge, onkolog, terapeut, hudlæge osv.).
  • Kirurgisk behandling af trigeminalnerves læsioner udføres af en neurokirurg.

Forebyggelse af trigeminusnervesygdomme

Det er meget nemt at fange en trigeminal nerve for det, for at skabe ugunstige betingelser for det: for eksempel er det nok ikke at helbrede kronisk bihulebetændelse, ikke at trække den resterende rod i tandkødene i årevis, for ikke at være opmærksom på de permanente mindre sår på læben (et tegn på herpes). Men for at helbrede det er meget svært. Nogle gange kan ingen medicin redde os mod svær smerte, især hvis hjernestammen er berørt.

Pas på din trigeminal nerve:

  • Sæt ikke i et træk, fjern ikke for tidligt en hat.
  • Besøg din tandlæge regelmæssigt.
  • Undgå kroniske suppurative inflammatoriske processer i nasopharynx og ører.
  • Behandle i tide cervikal osteochondrose.
  • Undersøg straks med en neurolog for smerte i ansigtets tidlige, frontale, nasale og kæbeområder.

Det er bedre at forhindre skade på trigeminusnerven end at behandle det.

3 gren af ​​trigeminusnerven

Trigeminusnerven kommer ind i hjernens bund med to rødder (sensorisk og motorisk) på det sted, hvor broen passerer ind i det mellemliggende hjerneben. Følsom rygrad, radix sensoria, meget tykkere end motorrot, radix motoria. Dernæst går nerveen fremad og noget lateralt ind i splittelsen af ​​hjernens solide membran - trigeminale hulrum, cavum trigeminale, som ligger i området for trigeminalindrykket på den forreste overflade af pyramiden af ​​den tidsmæssige knogle. I dette hulrum er der en fortykkelse af trigeminusnerven - trigeminal ganglion, ganglion trigeminale (Gasser ganglion). Den tredobbelte knude har form som en halvmåne og er en ophobning af pseudo-unipolære sensoriske nerveceller, hvis centrale processer danner en sensorisk rod og går til dens sensoriske kerner. De perifere processer af disse celler styres som en del af trigeminusnerven og slutter i receptorer i huden, slimhinderne og andre organer i hovedet. Trigeminusnervens motorrot støder op til trigeminalknude fra bunden, og dens fibre er involveret i dannelsen af ​​den tredje gren af ​​denne nerve.

Tre grene af trigeminusnerven afviger fra trigeminale ganglion: 1) Optisk nerve (den første gren); 2) den maksillære nerve (anden gren); 3) mandibulær nerve (tredje gren). De okulære og maksillære nerver er følsomme, og mandibulære nerver blandes, det indeholder sensoriske og motoriske fibre. Hver af grenene af trigeminusnerven ved starten giver en følsom gren til hjernens faste kappe.

Den optiske nerve, P. ophthalmicus, afviger fra trigeminusnerven i knudepunktets område, er placeret i tykkelsen af ​​sidevæggen af ​​den hulbundne sinus, trænger ind i kredsløbet gennem den øvre kredsløbsspids. Før indgangen til kredsløbet giver optiknerven op på den tentorienterede (shell) gren, tentorii (meningeus). Denne gren er rettet bagved og forgrenet i cerebellum. I kredsløbet er optikernen opdelt i lakrimale, frontale og nasorescerende nerver (figur 173).

1. Lacrimal nerve, n. Lacrimdlis, går langs bane sidevæggen til lacrimal kirtel. Før du kommer ind i lacrimalkirtlen, modtager nerven forbindelsesgrenen, Mr. Communicans, cum P. Zygomatico, der forbinder den med den zygomatiske nerve (nerven af ​​den anden gren, P. trigeminus). Denne gren indeholder parasympatiske (postganglioniske) fibre til innervation af lacrimalkirtlen. Lacrimal nerveens endeafsnit indvier huden og bindehinden i det øvre øjenlåg i området af synsvinklen på øjet. 2. Den frontale nerve, n. Frontalis, går frem under baneens overvæg, hvor den er opdelt i to grene. En af dens grene er den supraorbitalske nerve, n. Supraorbitalis, gennem supraorbital hak fremkommer fra bane, giver mediale og laterale grene, der slutter i panden på panden. Den anden gren af ​​frontnerven - supra-blok nerve, n. Supratrochledris, går over blokken af ​​den overordnede skrå muskel og slutter i næsens rod, under panden, i hudens og bindehinden i det øvre øjenlåg, i øjets midtervinkel. 3. Den nasoresnale nerve, n. Nasociliaris, bevæger sig fremad mellem mellemlinjen og øjets overliggende skrå muskler og i kredsløbet giver følgende grene: 1) de forreste og bakre ciliære nerver, nn. etmoiddles anterior et posterior til slimhinden i bihulerne af den etmoide knogle og til slimhinden i den forreste del af næshulen 2) lange ciliære grene, nn. ciliares longi, 2-4 grene ledes frem til sclera og uvea;

3) subblokken nerve, n. Infratrochledris, passerer under øjenets øvre skrå muskel og går til huden på medialvinklen på øjet og næsens rod 4) En forbindelsesgren (med en ciliary node), Mr. Communicans (cum gdnglio cilidri), der indeholder sensoriske nervefibre, nærmer sig ciliarynoden, som tilhører den parasympatiske del af det autonome nervesystem. Udgående fra knap 15-20 korte ciliary nerver, nn. ciliares breves, sendt til eyeball, udfører sin følsomme og vegetative innervation.

Den maksillære nerve, n. Maxillaris, bevæger sig væk fra trigeminal ganglion, sendes fremad, kommer ud af kraniumhulrummet gennem et rundt hul i pterygo-palatal fossa.

Selv i kraniumhulrummet, meningeal (midterste) gren, meningeus (medius) gren, der ledsager den forreste gren af ​​den mellemliggende meningealarterie og inderverer hjernens solide membran i området mellem den midterste kraniale fossa, afgår fra den maksillære nerve. I pterygo-palatine fossa strækker de inforbital- og zygomatiske nerver og knudepunkterne sig til pterygoidknuden fra den maksillære nerve.

1 Den infraorbitale nerve, n. Infraorbitdlis, er en direkte fortsættelse af den maksillære nerve. Gennem det nedre kredsløbsspring trænger denne nerve i bane, passerer først ind i inforbital sulcus og træder ind i infektionskanalen i overkæben. Når man forlader kanalen gennem den infrarøde åbning til overkanten af ​​overkæben, er nerven opdelt i flere grene: 1) øjenlågens nedre grene, rr. Palpebrdles infe riores, rettet til det nederste øjenlågs hud 2) ydre nasale grene, rr. nasdles externi, forgrenet i huden på den ydre næse 3) øvre labial brancher, rr. laberer overlegenheder. Desuden giver infraorbitalnerven på vejen i den infraorbitale rille og i kanalen 4) de øvre alveolære nerver, n. Alveoldres superiores og de forreste, midterste og bakre alveolære grene, rr. alveoldres superiores anteriores, medius et posteridres, som i tykkelsen af ​​overkæben danner den øvre dental plexus, plexus dentdlis superior. Øvre dentalgrene, rr. dentales superiores, af denne plexus innervate tænderne i overkæben og de øvre tandkød grene rr. gingivdles superiores, - tandkød; 5) indre nasale grene, rr. nasdles interni, gå til slimhinden i det fremre nasale hulrum.

2Den zygomdticus pectorale nerve afviger fra den maksillære nerve i pterygo-palatine fossa nær pterygopalatomi og går ind i bane gennem den nedre banefissur. I kredsløbet overføres forbindelsesgrenen, der indeholder de post-nodale parasympatiske fibre, fra pterygopalatomi til lacrimal nerve til sekretorisk innervation af lacrimal kirtel. Så kommer den zygomatiske nerve ind i den skyldebitalåbning i den zygomatiske knogle. I det indre af knoglen nerve deles i to grene, hvoraf den ene - skulovisochnaya gren af ​​zygomaticotempordlis, kommer ud gennem et hul af samme navn i Tindinggruben og ender i huden af ​​den tidsmæssige region og den laterale vinkel af øjet. Den anden gren er kindbenet, zygomaticofacidlis, gennem åbningen på den fremre overflade af den zygomatiske knogle er rettet mod huden på de zygomatiske og kindområder.

3 knudeafdelinger, rr. gangliondres [ganglionici], der indeholder følsomme fibre, går fra den maksillære nerve (i pterygo-palatal fossa) til pterygopalatomien og til grenene der strækker sig fra den.

Pterygonodenoden, ganglion pterygopalatinum, henviser til den parasympatiske del af det autonome nervesystem. Denne knude er velegnet til: 1) knudeafdelinger (følsomme fra maxillarynerven), hvis fibre passerer gennem knudepunktet i transit og udgør en del af grenene af dette knudepunkt; 2) preganglioniske parasympatiske fibre fra nerven af ​​pterygoidkanalen, som terminere i den pterygoidale enhed på cellerne i den anden neuron. Processerne fra disse celler forlader noden som en del af dets grene; 3) postganglioniske sympatiske fibre fra nerven af ​​pterygoidkanalen, som passerer gennem knudepunktet i transit og udgør en del af de grene, der kommer fra denne knudepunkt. Pterygopus nodens grene:

1 medial og lateral øverste næsegrener, rr. nasdles posteriores overlejer medidles et laterdles, trænger gennem sphenoid-palatal åbningen og innerverer slimhinden i næsehulen, herunder dens kirtler. Den største af de øvre mediale grene - næsens nerve, n. Nasopala-tinus (nasopalatini) ligger på næseseptumet og går derefter gennem indfaldskanalen til slimhinden i den hårde gane

2big og små palatin nerver, nL palatinus major et tin. palatini minores, gennem de samme kanaler følger til slimhinden i den hårde og bløde gane;

Nedre bagerste nasale grene, rr. nasdles posteriores inferiores, er grene af den store palatinus, passerer gennem palatalkanalen og inderverer slimhinden i de nedre dele af næshulen.

Den mandibulære nerve, n. Mandibuldris, forlader kranialhulen gennem en oval åbning. I sin sammensætning er der motor- og sensoriske nervefibre. Når du forlader det ovalte hul fra den mandibulære nerve, der bevæger motorafdelinger til de samme masticatoriske muskler.

Motorafdelinger: 1) tygge nerve, n. Mas-setericus; 2) dybe temporale nerver, nn. tempordles profundi; 3) de laterale og mediale pterygoid-nerver, nn. pterygoidei laterdlis et medidlis (figur 175); 4) muskelvæv, spændende palatin gardin, P. musculi tensoris slør palatini; 5) muskelens nerve, der trænger ind i trommehinden, P. musculi tensoris tympani.

1 Meningeusgrenen, g. Meningeus, vender tilbage til kraniumhulrummet gennem spinous foramen (ledsager den midterste meningealarterie) til indervation af dura materen i hjernen i regionen af ​​den midterste kraniale fossa;

2 Shchechny nerve, ". buccdlis, først kommer mellem lederne af de laterale pterygoide muskler, derefter ud fra forkanten af ​​kæbemuskel, hviler på den ydre overflade af kindmuskulatur, og perforerer sine ender i mundslimhinden, samt vinklen i huden hulrum.

3 Den cervicale nerven, n. Auriculotempordlis, begynder med to rødder, som dækker den midterste meningealarterie og derefter forener sig i en kuffert. Passerer langs den indre overflade af den nedre kæbens coronoidproces, går nerveen rundt om halsen og stiger frem for brosket af den ydre øregang, der ledsager den overfladiske temporale arterie. Fra øret og den tidsmæssige nerve er de forreste øre nerver, PP. auriculdres anteriores, til fronten af ​​auricleen; nerver af den eksterne auditive kanal, P. medtus acustici externi; trommehindegrene, rr. Membrdnae tympani, til trommehinden; overfladiske tidlige grene [nerver], rr. [nn.] tempordles superfiddler til den tidlige regions hud parotidgrener, rr. parotidi indeholdende post-node parasympatiske sekretoriske nervefibre til parotid spytkirtlen. Disse fibre sluttede sig til øret og den tidsmæssige nerven som en del af forbindelsesgrenen (med øre og tidsmæssig nerve), g. Communicans (cum n. Auriculotempordlis).

Top